I . Острый агионевротический отек( отек Квинке).

Причины

Как правило, возникает в сенсибелизированном организме под влиянием специфических аллергенов (продукты питания, медикаменты, цветы, животные) и неспецифических раздражителей: охлаждения, психической и физической травмы, интоксикации, инфекции.

Часто развивается у лиц с пониженной функцией щитовидной железы и яичников

Клинические проявления отёка Квинке

Проявляется ограниченным отёком кожи, подкожной клетчатки и других тканей. Наиболее частая локализация – открытые участки кожи (лицо, губы, веки, щёки, кисти рук, реже конечности и туловище), отёки слизистых оболочек (глотки, гортани, желудка). При отёке гортани возможна асфиксия, поэтому требуется срочная госпитализация больного. При отёке слизистой желудка может развиться рвота понос, боли в животе. Длительность ангионевротического отёка от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение

Исключаются факторы, ставшие причиной развитии яотёка Квинке

Проводится десенсибелизирующая терапия антигистаминными препаратами. Назначают димедрол, супрастин, тавегил в инъекциях или в таблетках. В тяжёлых случаях назначают преднизолон, эфедрин, адреналин. Иногда требуется искусственная вентиляция лёгких. Для повышения тонуса симпатической системы назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту. Для снижения тонуса парасимпатического отдела назначают атропин.

 

 

II. Мигрень (гемикрания)

Эпидемиология

Наблюдается наследственная и семейная предрасположенность. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причины

Внезапно возникшее геми- и ликвородинамическое нарушение, вызванное неполноценностью вазомоторной иннервации.

Факторы риска

Переутомление, длительное пребывание в душном помещении, недоедание, волнение, расстройство деятельности кишечника.

Клиника

Перед приступом могут быть предвестники: раздражительность, тяжесть в голове, сонливость, недомогание. Затем может появиться кратковременная аура: онемение конечностей, мелькание мушек перед глазами, ощущение жара в голове или другой части тела. Её длительность до20¹. Затем развивается приступ головной боли с одной стороны, чаще в лобно-височной области пульсирующего характера. Приступ болей может сопровождаться покраснением или побледнением лица, слёзотечением, гиперемией склер, повышенной соливацией, рвотой. Могут наблюдаться преходящие парезы, косоглазие. Длительность приступа от нескольких часов до 1 -3 суток.

Лечение

Соблюдение режима труда и отдыха, оздоровление организма, во время приступа приём транквилизаторов, валерианы, эрготамина, эрготала, кофеина, кофетамина, дигидроэрготамина, назального спрея – дигидергота, анальгетиков, антигистаминных препаратов.

В межприступный период принимают беллоид, беллатаминал, белласпон, вазобрал, дигидроэрготамин, анаприлин.

 

III. Гипоталамический синдром (диэнцефальный синдром, «панические атаки»)

Этиология

1. Опухоли головного мозга

2. Травмы головного мозга

3. Нейроинфекции и общие инфекции (грипп)

4. Цереброваскулярные болезни

Клинические проявления

1. Нейро-эндокринный синдром проявляется синдромом Иценко – Кушинга (артериальной гипертензией, характерным ожирением, лунообразным лицом), адипозо-генитальной дистрофией, несахарным диабетом.

2. Нейротрофический синдром проявляется сухостью кожи, выпадением волос, трофическими язвами и зудом. При этом часто наблюдается миокардиодистрофия, лабильность пульса и А/Д, повышенная ломкость костей

3. Нарушение терморегуляции, которое проявляется постоянным субфебрилитетом или пароксизмами повышения температуры, или гипотермией с постоянным ощущением озноба, похолоданием конечностей.

4. Гипоталамические кризы (современное название «панические атаки»)

В более старой литературе встречаются названия: «диэнцефальная эпилепсия»          и как проявления ВСД.

Они проявляются эмоциональными, вегетативными и двигательными нарушениями. По характеру вегетативных нарушений гипоталамические кризы делятся на симпатикотонические (симпатадреналовые) и парасимпатикотонические (вагоинсулярные).

При симпатикотонических кризах  пациент испытывает тахикардию, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, сухость во рту, страх смерти. При обследовании обнаруживается подъём А/Д, гиперглюкоземия. Длится криз 2 – 3 часа и заканчивается обильным мочеиспусканием, реже диареей.

Парасимпатикотонический криз проявляется брадикардией, снижением А/Д, замедлением и углублением дыхания, обильной саливацией, тотальным гипергидрозом, вялостью, апатией.

Смешанные приступы сочетают симптомы симпатадреналовых и вагоинсулярных кризов.

Любой тип криза может сопровождаться головной болью, тошнотой, головокружением.

Лечение

Применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Для купирования симптадреналовых кризов используют пирроксан, реланиум, анаприлин.

 При вагоинсулярных кризах вводят атропин, назначают беллатаминал, беллоид, амизил. В последнее время при лечении «панических атак» назначают антелепсин.

Профилактика Оздоровление организма, занятия спортом, закаливание, витаминотерапия, приём растительных стимуляторов, ЛФК, массаж.