Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2021-01-29 | 45 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
На кисте различают две поверхности: ладонную (palma manus) и тыльную (dorsum manus).
На ладонной поверхности кисти выделяют два повышения, что отвечает И и V пястным костям: повышение, что образовано мышцами большого пальца (thenar) и повышения мизинца (hypothenar).
Кожа тыльной поверхности кисти эластична, подвижная, легко собирается в складку. Подкожная клетчатка развитая слабо и состоит в основном из рыхлой соединительной ткани. Кожа ладони плотна, малоподвижна, поскольку сросшаяся с ладонным апоневрозом многочисленными вертикальными соединительнотканнымиперепонками, которые являются своеобразными проводниками инфекции из поверхности в глубину и ограничивают распространение воспалительного процесса в ширину. Поэтому гнойно-воспалительные процессы кисти и пальцев опасные быстрым переходом из поверхности на сухожилия и кости. Кожа ладонной поверхности не имеет волосяных луковиц и сальных желез, поэтому здесь не возникают атеромы, фурункулы, карбункулы.
На ладонной поверхности кисти различают поверхностную и глубокую фасции. Поверхностная фасция размещена непосредственно под кожей и ее жировой клетчаткой и является продолжением fascia antebrachii. Наиболее выраженная средняя часть фасции – арoneurosis palmaris. От радиального и ульнарного края апоневроза доIII – V пястных костей отходят соединительнотканные волокна, которые разделяют ладонь на три отдела: участок тенера, гипотенера и серединное клетчатое пространство. Дистальная часть апоневроза разделяется на четыре сухожилия, которые на уровне средней трети пястных костей вплетаются в фиброзное влагалище сухожилийзгибателей II – V пальцев. Продольные соединительнотканные пучки на уровне пясно-фаланговых суставов соединяются между собой поперечными эластичными волокнами, образовывая щели – комисуральные отверстия, через которые воспалительный процесс может распространяться из ладони на тыльную поверхность кисти.
|
Глубокая ладонная фасция проходит под сухожилиями згибателей пальцев, образовывая вместе с междукостными мышцами дно кисти. Между глубокой фасцией, междукостными мышцами и сухожилиями згибателей размещенное глубокое клетчатое пространство кисти, где проходит глубокая артериальная ладонная дуга. Из этого пространства гнойный экссудат через карпальный канал может распространяться на предплечье в клетчатое пространство Пирогова-Парона, которое размещено между глубокими згибателями пальцев и m. pronator quadratus. В дистальном направлении гнойный экссудат может распространяться на тыльную поверхность II – V пальцев и во второй - четвертый межпальцевые промежутки.
Поверхностное клетчатое пространство находится между ладонным апоневрозом и сухожилиями згибателями пальцев. Здесь проходит поверхностная ладонная артериальная дуга и серединный нерв.
На тыльной поверхности кисти различают поверхностную и глубокую фасции. Поверхностная фасция находится между подкожной клетчаткой и сухожилиями разгибателей. Глубокая фасция устилает пястные кости и междукостные мышцы тыльной поверхности кисти.
В участке суставов, то есть в местах наибольшей подвижной кисти и пальцев, сухожилия покрыты синовиальными влагалищами. Поверхностный и глубокий листки влагалища ограничивают замкнутую полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. Внутренний листок на задней поверхности образует брыжейку (mesotendineum), через которую проходят сосуды, что питают сухожилие. Накопление воспалительного экссудата между висцеральным и париетальным листком может повлечь некроз сухожилия в результате перетискивания сосудов брыжейки.
Сухожилию влагалища II, III, IV пальцев размещаются изолированный одна от другой и от синовиальных влагалищ предплечья, начинаются от основы средней фаланги и заканчиваются на 1 – 2 см проксимальнее соответствующих головок пястных костей. Сухожилкова влагалище I пальца соединяется с лучевой, а V пальца – с локтевой синовиальной сумками. Поэтому при гнойных заболеваниях I и V пальцев существует опасность распространения процесса на кисть и предплечье.
|
Отток лимфы из ладонной поверхности кисти проходит двумя путями: либо непосредственно в лимфатические капилляры тыльной поверхности предплечья, либо в глубокую лимфатическую систему тыла кисти. Такое направление движения лимфы с учетом строения подкожной клетчатки предопределяет значительный отек тыла кисти при наличии воспалительного процесса в участке ладони.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!