По пункту 34 перечня вопросов.

До сведения судей и работников аппарата Верховного Суда Российской Федерации, нижестоящих судов были доведены тексты постановлений ЕСПЧ, предметом которых стали вопросы госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке.

Речь, в частности, идет о постановлениях от 28.10.2003 г. по делу «Ракевич против Российской Федерации», от 11.12.2008 г. по делу «Шулепова против Российской Федерации», от 22.04.2010 г. по делу «БИК против Российской Федерации», от 22.01.2013 г. по делу «Лашин против Российской Федерации», от 05.02.2015 г. по делу «Мифобова против Российской Федерации», от 18.06.2015 г. по делу «Ников против Российской Федерации».

До сведения судей и работников аппарата Верховного Суда Российской Федерации, нижестоящих судов также доведено содержание Руководства по применению статьи 5 Конвенции о защите прав и свобод человека от 04.11.1950 г., разработанного в рамках ЕСПЧ. Ряд положений этого документа относится к процедуре лишения свободы лиц, страдающих психическими заболеваниями.

В рамках гражданского судопроизводства в 2013 г. судами с вынесением решения было рассмотрено 40116 дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительном психиатрическом освидетельствовании. Удовлетворены заявления по 39284 делам, что составило 97,9% от всех рассмотренных дел. В 2014 г. рассмотрено 38143 таких дела. Удовлетворены заявления по 37428 делам (98,1% от всех рассмотренных дел). В 2015 г. рассмотрено 33896 дел. Удовлетворены заявления по 33196 делам (97,9% от всех рассмотренных дел).

Принципы гуманного обращения с пациентами психиатрических учреждений, исключающего применение жестоких и унижающих достоинство медицинских мер закреплены в нормах действующего российского законодательства и в профессионально-этических правилах.

Согласно статье 71 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «лица, завершившие освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации дают клятву врача», в которой, в частности, говорится об обязанности каждого врача быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, отношения к религии, убеждений, а также других обстоятельств.

В Российской Федерации законодательно закреплен принцип оказания психиатрической помощи «в наименее ограничительных условиях» (ч. 2 ст. 5 Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон о психиатрической помощи). Согласно ч. 2 ст. 30 указанного Закона, меры физического стеснения и изоляции в период недобровольной психиатрической госпитализации «применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинских работников. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации».

Принципы гуманного отношения психиатра к своим пациентам, уважения их человеческого достоинства, предотвращения возможности грубого, жестокого и унизительного обращения с ними закреплены в «Кодексе профессиональной этики психиатра». Изучение этого документа входит в программы профессиональной подготовки всех врачей-психиатров Российской Федерации, включая следующие нормы и принципы Кодекса:

обеспечить юридическую помощь в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в Российской Федерации;

обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, государственное юридическое бюро, а также адвокату;

в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;

информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним.

Перечисленные положения содержатся в ст. 39 Закона о психиатрической помощи.

Согласно части первой статьи 47 Закона, «действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору».

Статья 38 Закона предусматривает создание специальной Службы защиты прав пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях. В настоящее время подготовлен пакет документов по созданию указанной Службы. После начала ее работы гарантии прав пациентов психиатрических стационаров защиты будут существенно усилены.

Согласно Кодексу профессиональной этики врача Российской Федерации, миссия врача состоит в охране здоровья и глубоком уважении личности достоинства человека. Врачебная деятельность основана на высоких этических, моральных и деонтологических принципах.

Право врача, ни при каких обстоятельствах, не изменять принципам профессионального долга и отклонять любые попытки давления со стороны физических и юридических лиц, требующих от него действий, противоречащих этическим принципам, профессиональному долгу или закону.

Врач, обследующий или лечащий лицо, лишенное свободы, не может ни прямо, ни косвенно способствовать посягательству на физическую или психологическую неприкосновенность этого лица, на его достоинство. Врач должен уделять особое внимание тому, чтобы пребывание в местах лишения свободы не стало препятствием для получения своевременной и качественной медицинской помощи. Если врач констатирует, что человек, лишенный свободы, стал жертвой насилия или же плохого обращения с ним, он должен уведомить об этом своего работодателя и органы прокуратуры.

Кроме того, статьей 5 Закона о психиатрической помощи в отношении всех лиц, страдающих психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи предусмотрен пакет прав, включающий в себя право на уважительное и гуманное отношение, получение информации о своих правах, психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, пребывание в медицинской организации, предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки, приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, помощь адвоката, законного представителя или иного лица.

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарном учреждении социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Кроме того, в отношении лиц, страдающих психическим расстройством, лечение которым в соответствии с частью четвертой статьи 11 Закона о психиатрической помощи допускается без согласия указанных лиц или их законных представителей, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий не допускаются (часть пятая статьи 11 Закона о психиатрической помощи).