История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2020-12-06 | 89 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Показанием к назначению парентеральных препаратов является неэффективность и/или непереносимость энтеральных препаратов. Дозировка подбирается и рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа по следующей формуле:
Общий дефицит железа, мг = масса тела, кг ∙ (нормальный уровень Hb − уровень Hb больного), г/л ∙ 0,24 + железо запасов, мг.
Нормальный уровень Hb=150 г/л, (при массе тела более 35 кг), что соответствует запасу железа 500 мг. При массе тела менее 35 кг: нормальный уровень Hb=130 г/л, что соответствует запасу железа = 15 мг/кг массы тела.
Расчет необходимой дозы препарата для пациента с уровнем Hb – 80 г/л и массой тела 60 кг:
дефицит железа = 60 ∙ (150 – 80) ∙ 0,24 + 500 = 1508 мг. В одной ампуле «Мальтофера» объемом 2мл - 100 мг железа, что соответствует 15 ампулам:
Rp. Sol. Ferrici [III] hydroxide polymaltosate 0,1 - 2,0
D.t.d. № 15 in amp.
D.S. Вводить внутримышечно 1 р./сут в течение 15 дней. Перед первым введением терапевтической дозы необходимо провести в/м тест: взрослым вводят от 1/4 до 1/2 дозы препарата (от 25 до 50 мг железа), детям - половину суточной дозы. При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин после введения можно вводить оставшуюся часть начальной дозы препарата.
Rp. Sol. Ferinjecti [III] (Ferri carboxymaltosas) 0,1 - 2,0
D.t.d. № 15 in amp.
D.S. Вводить струйно или капельно и путем прямого введения в венозный участок диализной системы. Перед вскрытием нужно осмотреть флаконы на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только однородный раствор без осадка. Капельное введение: может вводиться в/в капельно в максимальной однократной дозе до 1000 мг железа (до 20 мг максимального железа/кг). Нельзя назначать капельное введение 1000 мг железа (20 мл препарата) более 1 раза в неделю. Непосредственно перед капельным введением Феринжект® необходимо развести стерильным 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций в соотношениях, указанных в таблице.
|
Руководство по разведению препарата Феринжект® для капельной инфузии
Феринжект®, мл | Железо, мг | Стерильный 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций, мл1 | Минимальное время введения, мин |
>2 до 4 | >100 до 200 | 50 | - |
>4 до 10 | >200 до 500 | 100 | 6 |
>10 до 20 | >500 до 1000 | 250 | 15 |
1 Для сохранения стабильности препарата не разрешается разведение до концентрации, меньшей, чем 2 мг железа/мл (объем раствора препарата не учитывается).
Струйное введение: может вводиться в/в струйно, в максимальной однократной дозе до 4 мл (200 мг железа) в день, но не чаще 3 раз в неделю.
Основные показания для внутривенной терапии железом:
• ЖДА, связанная с опухолью;
• послеродовая ЖДА;
• ЖДА беременных;
• анемия при хронической болезни почек (лечение и профилактика анемии на диализе и преддиализной стадии);
• анемия при воспалительных заболеваниях кишечника;
• анемия у пациентов в отделении реанимации;
• предоперационное аутологичное донорство;
• синдром мальабсорбции железа (гастрэктомия, нарушение всасывания железа в кишечнике);
• тяжелая ЖДА с продолжающимися кровотечениями (болезнь Рандю–Ослера).
6.1.2. Лечение В12-дефицитной анемии
Диета больных с дефицитом витамина В12 должна включать полноценные продукты животного происхождения. При неосложненном дефиците витамина В12 лечение начинают с инъекций цианокобаламина. Если по каким-либо причинам (например, при выраженных аллергических реакциях) терапия цианокобаламином не может быть проведена, то альтернативными вариантами лечения являются применение гидроксикобаламина или преднизолона в дозе 0,5—1,5 мг/кг в сутки. В настоящее время начато внедрение в медицинскую практику назального геля, содержащего цианокобаламин.
А. Неосложненный вариант течения
|
Rp. Sol. Oxycobalamini 0.02%-1,0 (200 mkg) № 10
D.t.d. № 10
D.S. В/м по 1 мл ежедневно в течение 30 дней, насыщающая терапия – 1 раз в 2 нед. в течение 5 мес., поддерживающая терапия – 1 раз в мес. пожизненно.
Б. Лечение В12-дефицитной анемии с признаками фуникулярного миелоза
Rp. Sol. Сyanocobalamini 0.05%-1,0 (500 mkg)
D.t.d. № 10
D.S. В/м по 2 мл ежедневно в течение 2 нед. (до минимизации неврологических проявлений), затем 1 мл в/м 1 р./мес. При стенокардии следует применять с осторожностью и в меньших дозах.
Лечение аутоиммунной гемолитической анемии
Я линия терапии
Rp. Tab. Prednizoloni 0.005 № 60
D.S. Дается из расчета 1 мг/кг массы с учетом циркадного ритма.
5 таб. – 8.00, 5 таб. – 11.00, 5 таб. – 14.00. Такая доза назначается в течение 2-3 нед. до стабилизации цифр гемоглобина. С улучшением состояния доза препарата снижается по 1 табл. каждые 3 дня вплоть до полной отмены.
Rp. Sol. Immunoglobulin normal human, for intravascular administration (Octagam) 50мг/мл – 20,0
D.t.d. in flac. № 3
D.S. В/в струйно медленно 1 р./сут при гемолитических кризах, при необходимости повторить на 2 и 3-й день. Обычно сочетается с приемом преднизолона.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!