История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-12-06 | 86 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Гипертонический криз определяется как жизнеугрожающее состояние с выраженным, внезапным повышением АД (ДАД≥120 мм рт. ст.), требующее немедленного снижения АД (необязательно до нормальных значений) для предупреждения повреждения органов-мишеней.
Гипертонический криз диагностируется при ДАД≥120 мм рт. ст. в следующих ситуациях: геморрагический или ишемический инсульт; субарахноидальное кровоизлияние; гипертоническая энцефалопатия; отек мозга; расслаивающая аневризма аорты; левожелудочковая недостаточность; отек легких; нестабильная стенокардия; острый инфаркт миокарда; эклампсия; острая почечная недостаточность; гематурия; тяжелая ретинопатия.
К наиболее распространенным ситуациям относятся: периоперационная и постоперационная гипертония; гипертония, индуцированная стрессом или болевым раздражителем; наличие отека соска зрительного нерва. Следует отметить, что повышение АД само по себе (т.е. при отсутствии симптомов появления или прогрессирования повреждения органов-мишеней) редко требует неотложной интенсивной терапии. При жизнеугрожаю-щих состояниях проводится парентеральная терапия. При неотложных состояниях терапию можно начать с перорального применения препаратов с быстрым началом действия (петлевые диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, α2-агонисты или антагонисты кальция).
Первоначальной целью является снижение АД (в период от нескольких минут до двух часов) не более чем на 25%, а затем в течение последующих 2-6 часов до 160/100 мм рт.ст. Необходимо избегать избыточного снижения АД, которое может спровоцировать ишемию почек, головного мозга или миокарда. В последующем АД следует контролировать с 15-30 минутным интервалом. При превышении значений 180/120 мм рт.ст. следует назначить пероральное короткодействующее средство в адекватной дозе и с адекватной кратностью приема. В дальнейшем, после стабилизации состояния, пациенту следует назначить длительно действующий препарат.
|
Для купирования гипертонических кризов широко использовали прием быстро действующих препаратов нифедипина под язык.
Лечение неосложненного гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста
(Каждое последующее назначение предполагает
неэффективность предыдущего)
Врач распознал гипертонический криз:
• Клофелин 0,01 % — 1 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно или внутримышечно или
* нифедипин 10-20 мг разжевать или
* каптоприл 25 мг под язык
• Лазикс 40-80 мг внутривенно струйно.
• Через 1 час — обзидан до 5 мг внутривенно капельно под контролем АД.
• Через 4 часов — дроперидол 0,25 % — 2-4 мл внутривенно на физиологи-ческом растворе.
Лечение гипертонического криза
у лиц с острым нарушением мозгового
кровообращения с поражением ЦНС
(Каждое последующее назначение предполагает
неэффективность предыдущего)
Врач распознал гипертонический криз:
• Нифедипин 10-20 мг разжевать или
* каптоприл 25 мг под язык.
• Лазикс 40-60 мг внутривенно струйно.
• Контроль АД каждые 15-20 минут!
• Через 1 час — обзидан до 5 мг внутривенно капель-
но под контролем АД
• Через 2 часа — повторное введение клофелин 0,01 %-1 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно или внутримышечно.
!!! Нельзя снижать резко артериальное давление при нарушении мозгового кровообращения. Снижение систолического АД не более,
чем на 20% от исходного уровня.
Антигипертензивные средства
для купирования гипертонических кризов
Препарат | Доза и способ введения | Начало/ продолжительность действия | Побочные эффекты * | Специальные показания, комментарии, предостережения |
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
* - все препараты потенциально могут вызвать гипотонию
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!