Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-12-06 | 74 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Потенциальные причины повреждений кожных покровов могут возникнуть при следующих условиях:
· недоношенность со сроком гестации менее 32 недель
· вынужденное положение, связанное с заболеванием или особенностями лечения
· дегидратация
· использование эндотрахеальных, назогастральных зондов, катетеров, электродов
· использование аппарата искусственной вентиляции легких, длительное электроэнцефалографическое мониторирование
· контакт с увлажненным согретым воздухом
· наличие хирургической раны или стомы
· использование клейких материалов для фиксации медицинских приборов
· многократное проведение забора крови из пятки
К повреждениям кожных покровов у госпитализированных новорожденных, в первую очередь недоношенных детей относятся:
· пролежни
· химические и термические ожоги
· ишемия и некроз кожи
· рубцы, атрофия, кальциноз кожи
· гипо- и гиперпигментации кожи
Наиболее частым осложнением у пациентов, длительно находящихся в вынужденном положении с использованием различных медицинских приборов, являются пролежни в области головы, ноздрей, ушей, а также других частей тела.
Описано уникальное ятрогенное последствие использования медицинских клейких материалов, характерное только для недоношенных детей с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении, получившее название анетодермия недоношенных. Происходящее от греческого слова «anetos», что означает «ослабление», анетодермия недоношенных - это термин, используемый для описания патологического состояния кожи, связанного с истончением эластических волокон дермы и характеризующееся появлением мелких очагов атрофии кожи в тех местах, которые имели контакт с клейкими материалами.
Описаны случаи появления очагов анетодермии на животе, грудной клетке, плечах и бедрах, связанных с установкой электродов для мониторинга или термометров-щупов у младенцев с гестационным возрастом 24-29 недель (В).
Эти повреждения могут быть плоскими или выглядеть как выпячивание кожи. Участки травматизации всегда расположены вентрально на поверхности груди и живота, в местах продолжительного использования медицинских устройств с клейкой поверхностью. Причем повреждения кожи проявляются не сразу после контакта, а, как правило, отсроченно, в период от нескольких недель до 5 -10-месячного возраста.
Локальные экхимозы могут предшествовать развитию атрофических пятен, тем не менее, в большинстве случаев анетодермия у недоношенных детей проявляется субклиническим повреждением дермы вследствие продолжительной тракции и давления используемых устройств, таких как
пластыри для ЭКГ-мониторинга и пупочные линии. Учитывая расположение очагов поражения, вполне вероятно, что ятрогенные субклинические повреждения дермы являются результатом локальной гипоксемии и / или воспалительной реакции, что приводит к изменению эластичности дермы.
Хотя в целом адгезивно-вызванные повреждения кожных покровов в отделениях для новорожденных остаются острой проблемой, ее можно решить относительно простыми целенаправленными мероприятиями.
Профилактика адгезивно-вызванного и механического повреждения кожных покровов недоношенных детей в ОРИТН:
- каждое устройство, прикрепляемое к недоношенному ребенку, требует тщательной оценки необходимости его использования;
- с целью минимизации развития осложнений необходимо проводить периодическую ротацию положения приборов (манжет для измерения АД, датчиков пульсоксиметров, механизмов для длительной регистрации ЭЭГ и т.д.), регулярно осматривать и, по возможности, осуществлять легкий массаж участков кожи, на которые оказывалось длительное давление;
- использование защитных водных, воздушных, гелевых подушек и матрасов, а также овчины, покрытой пеленкой, помогают в профилактике пролежней;
- частота и тяжесть механических повреждений кожных покровов может быть снижена правильным выбором клейких материалов;
- предпочтительно использовать нежные адгезивы, такие как силиконовые ленты и гидрогелевые клеи;
Гидрогелевые электроды и ленты на силиконовой основе помогают уменьшить как субклинические, так и видимые травматические повреждения кожи, сокращая отдаленные негативные косметические последствия.
- оберегать ребенка от более агрессивных адгезивов, таких как шелковые или бумажные ленты, прозрачные перевязочные пленки, используемые для крепления эндотрахеальных трубок и центральных венозных линий;
- следует избегать тракции кожных покровов за прикрепленные линии и провода, а также минимизировать длительность давления, не позволяя младенцам лежать на электродах, а также используя скрытые электроды.
- по возможности, располагать электроды вне чувствительных участков тела, таких как область груди.
- вазелин и мази на вазелиновой основе помогут при удалении клейких материалов, которые фиксируют повязки, назотрахеальные и эндотрахеальные трубки, провода от мониторов.
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!