История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2020-12-06 | 50 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I уровень:
- количество лейкоцитов (относительное, абсолютное);
- количество лимфоцитов (относительное, абсолютное);
- Т-лимфоциты (CD3, Е-РОК);
- В-лимфоциты (CD19, ЕМ-РОК, ЕАС-РОК);
- Ig M, Ig A, Ig G (по Манчини);
- фагоцитоз частиц латекса (фагоцитарный индекс, показатель фагоцитоза).
II уровень:
- Т-лимфоциты (моноклональные антитела, проточная цитометрия);
- Т-хелперы (CD4);
- Т-супрессоры (CD8);
- В-лимфоциты (CD20);
- NK-лимфоциты (CD16);
- Ig E (ИФА);
- антитела к антигенам, аллергенам (ИФА);
- РБТЛ;
- ЦИК;
- другие методы.
В практической работе врачу-иммунологу постоянно приходится решать вопросы о характере функционирования отдельных звеньев иммунной системы человека. С учетом возможностей иммунологических лабораторий на местах можно рекомендовать следующий перечень
тестов.
Перечень тестов оценки отдельных звеньев иммунной системы.
Т-клеточное звено иммунитета:
1) исследования с помощью моноклональных антител (МКАТ) (CD2, CD3, CD4, CD8) в том числе активированных Т-клеток;
2) Е-розеткообразования (Е-РОК);
3) нагрузочные тесты с теофиллином (теофиллин-резистентные клетки - ТФР-РОК; теофиллин-чувствительные клетки - ТФЧ-РОК). Имеют относительное значение, не путать с регуляторными субпопуляциями - Т-хелперами и Т-супрессорами;
4) РБТЛ с митогенами (ФГА - фитогемагглютинин);
5) РТМЛ с ФГА, антигенами, аллергенами;
6) продукция лимфокинов;
7) рецепция интерлейкинов;
В-клеточное звено иммунитета:
1) исследования с помощью моноклональных антител (CD19, антитела к поверхностным иммуноглобулинам);
2) ЕАС-РОК;
3) ЕМ-РОК (Е-розеткообразования с эритроцитами мышей);
4) уровень Ig A, Ig M, Ig G (реакция Манчини);
|
5) уровень Ig E (ИФА);
6) определение специфических антител к инфекционным и неинфекционным антигенам (ИФА);
7) определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Эффекторные факторы иммунной системы:
1) определение фагоцитарной активности нейтрофилов по захвату частиц латекса, либо с микроорганизмами (стафилококк и др.);
2) определение окислительно-восстановительной активности нейтрофилов в тесте восстановления нитросинего тетразолия (НСТ);
3) оценка рецепторного аппарата фагоцитов (МКАТ);
4) определение различных компонентов комплемента;
5) оценка миграционной активности лейкоцитов человека;
6) естественные киллеры (CD16, цитотоксический тест), К-клетки.
Иммунорегуляторное звено:
1) Т-хелперы (CD4), Т-супрессоры (CD8);
2) иммуноцитокины.
В 1981 и 1988 гг. экспертами ВОЗ/МСИО были опубликованы соответственно 1-е и 2-е информационные письма о тестах, используемых в лабораториях клинической иммунологии для оценки иммунной системы человека.
Приведем выдержки из последнего сообщения, касающиеся оценки ряда общеизвестных тестов. Указанное сообщение было опубликовано в журнале "Иммунология", 1990, N2, с. 72-76.
В указанных отчетах отражены следующие положения:
1. Общая характеристика новых тестов.
2. Методические ошибки.
3. Показания к применению тестов, в частности, соответствие их следующим критериям:
а) существенность для постановки диагноза;
б) полезность при ведении больного или использование с исследовательскими целями;
в) минимальная клиническая ценность.
Далее мы приводим характеристику тестов, чаще других используемых в иммуноаллергологической практике:
И м м у н о ф е н о т и п и р о в а н и е к л е т о к
Подсчет Т- и В-клеток является существенным для диагностики первичных и вторичных иммунодефицитов и определения природы этого иммунодефицита, при идентификации аномальных (лейкозных) клеток. При лимфопролиферативных заболеваниях
|
иммунофенотипирование является полезным для классификации субтипов острого лимфобластного лейкоза у детей.
Иммунофенотипирование полезно для диагностики острых неидентифицированных лейкозов и популяций злокачественных клеток в периферической крови.
При аутоиммунных заболеваниях и раке негемопоэтической природы иммунофенотипирование имеет значение лишь в научно-исследовательских целях и почти не дает полезной диагностической или практической информации. (см. прил. табл. 1.1).
Ц и т о к и н ы
Цитокины насчитывают огромное число регуляторных молекул: интерлейкины, факторы некроза опухолей, интерфероны.
Синтез цитокинов осуществляется макрофагами и лимфоцитами в ходе иммунного ответа.Некоторые цитокины синтезируются другими типами клеток.
Измерение этих молекул производят высокочувствительными радиоиммунологическими методами в биологических жидкостях. Существенным является их определение у больных с соответствующим врожденным иммунодефицитом (ИЛ-1).
В настоящее время эти тесты полезны только в научно-исследовательских целях, хотя в будущем они станут более важными для определения новых нозологических форм и терапии (интерлейкинзависимая иммунопатология).
К о м п л е м е н т
Тесты по определению комплемента подразделяются на два типа:
1) определение общей гемолитической активности;
2) определение активности отдельных компонентов.
Оценка функциональных свойств комплемента существенна у больных с подозрением на врожденный дефицит комплемента; полезна при ведении больных с различными иммунными расстройствами, мониторинге эффекта лечения (РА, СКВ).
I уровень:
- количество лейкоцитов (относительное, абсолютное);
- количество лимфоцитов (относительное, абсолютное);
- Т-лимфоциты (CD3, Е-РОК);
- В-лимфоциты (CD19, ЕМ-РОК, ЕАС-РОК);
- Ig M, Ig A, Ig G (по Манчини);
- фагоцитоз частиц латекса (фагоцитарный индекс, показатель фагоцитоза).
II уровень:
- Т-лимфоциты (моноклональные антитела, проточная цитометрия);
- Т-хелперы (CD4);
- Т-супрессоры (CD8);
- В-лимфоциты (CD20);
- NK-лимфоциты (CD16);
- Ig E (ИФА);
- антитела к антигенам, аллергенам (ИФА);
- РБТЛ;
- ЦИК;
- другие методы.
В практической работе врачу-иммунологу постоянно приходится решать вопросы о характере функционирования отдельных звеньев иммунной системы человека. С учетом возможностей иммунологических лабораторий на местах можно рекомендовать следующий перечень
|
тестов.
Перечень тестов оценки отдельных звеньев иммунной системы.
Т-клеточное звено иммунитета:
1) исследования с помощью моноклональных антител (МКАТ) (CD2, CD3, CD4, CD8) в том числе активированных Т-клеток;
2) Е-розеткообразования (Е-РОК);
3) нагрузочные тесты с теофиллином (теофиллин-резистентные клетки - ТФР-РОК; теофиллин-чувствительные клетки - ТФЧ-РОК). Имеют относительное значение, не путать с регуляторными субпопуляциями - Т-хелперами и Т-супрессорами;
4) РБТЛ с митогенами (ФГА - фитогемагглютинин);
5) РТМЛ с ФГА, антигенами, аллергенами;
6) продукция лимфокинов;
7) рецепция интерлейкинов;
В-клеточное звено иммунитета:
1) исследования с помощью моноклональных антител (CD19, антитела к поверхностным иммуноглобулинам);
2) ЕАС-РОК;
3) ЕМ-РОК (Е-розеткообразования с эритроцитами мышей);
4) уровень Ig A, Ig M, Ig G (реакция Манчини);
5) уровень Ig E (ИФА);
6) определение специфических антител к инфекционным и неинфекционным антигенам (ИФА);
7) определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Эффекторные факторы иммунной системы:
1) определение фагоцитарной активности нейтрофилов по захвату частиц латекса, либо с микроорганизмами (стафилококк и др.);
2) определение окислительно-восстановительной активности нейтрофилов в тесте восстановления нитросинего тетразолия (НСТ);
3) оценка рецепторного аппарата фагоцитов (МКАТ);
4) определение различных компонентов комплемента;
5) оценка миграционной активности лейкоцитов человека;
6) естественные киллеры (CD16, цитотоксический тест), К-клетки.
Иммунорегуляторное звено:
1) Т-хелперы (CD4), Т-супрессоры (CD8);
2) иммуноцитокины.
В 1981 и 1988 гг. экспертами ВОЗ/МСИО были опубликованы соответственно 1-е и 2-е информационные письма о тестах, используемых в лабораториях клинической иммунологии для оценки иммунной системы человека.
Приведем выдержки из последнего сообщения, касающиеся оценки ряда общеизвестных тестов. Указанное сообщение было опубликовано в журнале "Иммунология", 1990, N2, с. 72-76.
|
В указанных отчетах отражены следующие положения:
1. Общая характеристика новых тестов.
2. Методические ошибки.
3. Показания к применению тестов, в частности, соответствие их следующим критериям:
а) существенность для постановки диагноза;
б) полезность при ведении больного или использование с исследовательскими целями;
в) минимальная клиническая ценность.
Далее мы приводим характеристику тестов, чаще других используемых в иммуноаллергологической практике:
О ц е н к а и м м у н о г л о б у л и н о в.
Для количественного измерения иммуноглобулинов в сыворотке крови (Ig G, Ig A, Ig M) используется метод радиальной иммунодиффузии. Он также позволяет определять субклассы Ig G.
На основе моноклональных и поликлональных антител разработаны и другие методы определения иммуноглобулинов: рокетный иммуноэлектрофорез, ИФА, турбидометрия, нефелометрия.
Уровни сывороточных иммуноглобулинов, характерные для взрослых (Ig M, Ig G1, Ig G3), достигают нормальных значений уже в раннем постнатальном периоде; уровень Ig G2, Ig G4, Ig A не достигает нормальных цифр даже в период полового созревания.
Распределение субклассов Ig G в сыворотке крови взрослого человека следующее:
- Ig G1 - 60-65%;
- Ig G2 - 20-25%;
- Ig G3 - 10-20%;
- Ig G4 - 10-20%.
Наиболее часто у больных имеется ассоциация дефицитов Ig G2,Ig G4, Ig A, Ig E.
Определение уровня субклассов Ig G существенно при повышенной чувствительности к бактериальным инфекциям; дефициты установлены практически для всех иммуноглобулинов, наиболее существенным среди которых является дефицит Ig G2; часто дефицит Ig G2
сочетается с полным отсутствием Ig A.
Определение основных классов иммуноглобулинов в сыворотке (Ig G, Ig A, Ig M) является полезным тестом для оценки дефицитов иммуноглобулинов. Измерение субклассов Ig A не является существенным ни при каком клиническом состоянии, но полезно в
научно-исследовательских целях.
Определение общего уровня Ig E существенно для диагностики синдрома гипер-Ig E, полезно для дифференциальной диагностики атопических заболеваний наряду с Ig G4; высокий уровень Ig E в пуповинной крови может быть полезен как индикатор высокого
риска атопических заболеваний;
Измерение уровней специфического Ig E- или Ig G4-антител полезно при таких состояниях, как пищевая аллергия у детей, гиперчувствительность к яду насекомых и т.д. Однако, часто уровень сывороточного Ig E не коррелирует с наличием аллергического
процесса.
Определение сывороточных аутоантител, особенно антинуклеарных, печеночных аутоантител и аутоантител, ассоциированных с эндокринными расстройствами, производится с помощью следующих методов: ИФА, радиоиммуноанализ, иммунодиффузия, встречный
|
иммуноэлектрофорез, иммуноблот.
Проблемы интерпретации результатов могут быть вызваны наличием гетерофильных антител, неспецифическим связыванием иммуноглобулинов, наличием аутоантител у здоровых лиц. Ложнонегативные результаты могут быть получены в случае ремиссии
заболевания, иммунодепрессивной терапии и большой потери иммуноглобулинов.
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!