Почва как среда определяющая циркуляцию экзогенных химических веществ в системе «окружающая среда – человек»

Почва является средой, которая определяет циркуляцию экзогенных химических веществ в системе окружающая среда - человек и может стать источником загрязнения атмосферного воздуха, воды, пищевых продуктов. Почва - это ведущее звено круговорота веществ в природе, среда, в которой непрерывно протекают разнообразные сложные процессы разрушения и синтеза органических веществ. Органические вещества, поступающие в почву в естественных условиях в виде остатков растений и животных, а также продуктов их жизнедеятельности, разрушаются различными сапрофитными почвенными микроорганизмами: бактериями, актиномицетами, грибами, водорослями, простейшими и др. В присутствии кислорода аэробные микроорганизмы разлагают углеводы до углерода диоксида и воды. Жиры в аэробных условиях расщепляются на глицерин и жирные кислоты, которые распадаються на углерода диоксид и воду. Распад белковых соединений происходит в 2 этапа. На первом этапе - аммонификации - белки распадаются до аминокислот, которые, в свою очередь, разрушаются до аммиака и солей аммония, а также кислот жирного и ароматического рядов. В аэробных условиях параллельно происходит второй этап минерализации азотсодержащих соединений - нитрификации, когда аммиак окисляется до нитритов, а последние - до нитратов. Таким образом, благодаря процессам разрушения органические соединения преобразуются в те формы неорганических веществ, в которых они могут стать питательным материалом для растений и снова попадают в круговорот веществ в природе.

Почва является ведущим звеном миграции химических веществ на нашей планете. К тому же в процессы миграции включаются вещества как естественного, так и антропогенного (техногенного) происхождения. Миграция осуществляется по коротким (почва - растение - почва; почва - вода - почва; почва - воздух - почва) и длинным (почва - растение - животное - почва; почва - вода - растение - почва; почва - вода - растение - животное - почва; почва - воздух - вода - растение - почва и др.) миграционным цепочкам.

Следовательно, почва является главным элементом биосферы, где происходят процессы миграции, трансформации и обмена всех химических веществ на нашей планете.

 

48. Гигиенические требования к естественной освещенности жилых и общественных помещений

Естественное освещение. На интенсивность естественного освещения влияют: географическая ши рота, время года, время дня, облачность, запыленность атмосферы, ориентация здания, близость и размеры затеняющих объектов, площадь, расположение и форма окон, цвет стен, потолка, пола, мебели, глубина помещения, площадь помещения и др. Для гигиенической оценки естественного освещения использую следующие показатели:

Показатель Характеристика     Норма

Световой ко эффициент Отношение остекленной поверхности окон к площади пола             Жилые помещения — 1:8 - 1:10. Школь ные классы - 1:4 - 1:5

Угол падения.        Угол падения лучей света относительно горизонтальной плоскости          27°

Угол отверстия Угол между верхней границей окна и крышей противостоящего здания (видимый из окна участок неба)        5 °

Коэффициент глубины заложения     Отношение длины (глубины) помещения к высоте окна           Не менее 2.5

Коэффициент естественной освещенности (КЕО)    Отношение освещенности в данной точке помещения к одновременной наружной освещенности (в тени), выраженное в процентах           В жилых помещениях - не менее 0.5 % в 1 м от стены, проти-воположной окнам. В классах - не менее 1 %

 

49. Гигиенические требования к искусственному освещению жилых и общественных помещений

Требования к искусственному освещению:

1) Достаточность

2) Близость по спектру к естественному свету

3) Равномерное распространение

4) Отсутствие слепящего действия

5) Отсутствие побочных эффектов

6) Экономичность

Источники искусственного света:

1) Люминесцентные лампы. По спектру близки к естественному свету, экономичны, дают равномерное освещение. Недостатки - небольшой шум, стробоскопический эффект (пульсация светового потока)

2) Лампы накаливания. Менее экономичны, не близки по спектру к естественному свету, однако не имеют недостатков люминесцентных ламп. Используются чаще, особенно в бытовых условиях.

Системы освещения:

1) Общее освещение. Осуществляется за счет прикрепленных к потолку светильников. Светильники могут быть

1. Прямого света. Весь свет идет прямо вниз, создавая тени, неравномерность освещения, оказывая слепящее действие

2. Отраженного света. Свет идет к потолку (за счет абажура) и отражается от него вниз. Наиболее благоприятны (мягкий, равно мерный свет), экономически невыгодны.

3. Рассеянного (полуотраженного) света - наиболее распространены. Дают равномерное освещение во всех направлениях, удовлетворяют экономическим требованиям.

2) Местное освещение. Создает освещенность (на освещаемой поверхности), которая должна превосходить по силе общую освещенность окружающего пространства (не больше чем в 10 раз, так как при сильном контрасте глаза во время перерывов в работе не успевают приспосабливаться к меньшей освещенности и наступает утомление).

3) Комбинированное освещение (местное + общее)

4) Смешанное (искусственное + естественное) - самое распространенное и благоприятное.

Помещение Лампы накаливания         Люминесцентные лампы

Жилые помещения 50 лк 100 лк

Учебные классы, библиотеки и тд.         150 лк 300 лк

Банки, сберкассы, почта и тд.     200 лк 400 лк

 

50. Гигиенические требования к вентиляции помещений. Классификация. Показатели эффективности

Вентиля́ция (проветривание) — процесс удаления отработанного воздуха из помещения и замена его наружным.

Виды вентиляции.

1)   Естественная. Заключается в естественном воздухообмене между помещением и внешней средой за счет разницы температур внутреннего и наружного воздуха, ветра и тд.

Естественная вентиляция может быть:

1. Неорганизованная (путем фильтрации воздуха через щели)

2. Организованная (через открытые форточки, окна и тд) - проветривание.

2) Искусственная.

1. Приточная - искусственная подача наружного воздуха в помещение.

2. Вытяжная - искусственная вытяжка воздуха из помещения.

3. Приточно-вытяжная - искусственный приток и вытяжка. Поступление воздуха происходит через приточную камеру, где он обогревается, фильтруется и удаляется через вентиляцию.

Общий принцип вентиляции заключается в том, что

• В грязных помещениях должна преобладать вытяжка (чтобы исключить самопроизвольное поступление грязного воздуха в соседние помещения)

• В чистых помещениях должен преобладать приток (чтобы в них не поступал воздух из грязных помещений)

 

Естественная вентиляция осуществляется вследствие разницы температур и давления воздуха внутри помещения и снаружи. Воздухообмен, создаваемый в результате инфильтрации через поры материалов, щели окон и дверей, является неорганизованным и в гигиеническом отношении малоценным.

Основное гигиеническое значение при естественной вентиляции имеет проветривание через открытые окна и двери. Эффект проветривания через окна непостоянен и зависит от разницы температур воздуха внутри помещения и снаружи, а также направления и силы ветра. Воздухобмен усиливается при сквозном проветривании и может достигать 80-1000 объемов в час.

Для создания естественной организованной вентиляции (аэрации) устраивают форточки или фрамуги. Наиболее предпочтительны фрамуги. Фрамуги располагаются в верхней части окна и открываться под углом 450 вверх к потолку. При этом наружный холодный воздух направляется вверх к потолку, где смешивается с теплым и поступает в рабочую зону. Это позволяет избежать сквозняков и простудных заболеваний.

Для усиления интенсивности вытяжной вентиляции применяются дефлекторы, работа которых основана на использовании ветрового давления.

 

Искусственная вентиляция. В помещениях с интенсивным загрязнением воздуха производственными вредностями, недостаточно только естественного воздухообмена. Поэтому они оборудуются механической вентиляцией с принудительным нагнетанием наружного воздуха и удалением загрязненного.

Искусственная система вентиляция подразделяется: на приточную, вытяжную, приточно-вытяжную, местную и системукондиционирования воздуха. Приточная вентиляция служит для подачи в помещения свежего воздуха, вытяжная - для удаления загрязненного. Наиболее приемлемой является приточно-вытяжная вентиляция (общеобменная), которая нагнетает в помещение свежий очищенный воздух и одновременно удаляет загрязненный. Такая вентиляция обеспечивает чистоту и равномерное распределение воздуха, а при необходимости позволяет его подогревать или охлаждать.

Система приточно-вытяжной вентиляции состоит из воздухоприемников, пылеочистительных сооружений, устройств для нагревания или охлаждения воздуха, вентиляторов с двигателями, воздуховодов с отверстиями в помещениях, устройств для очистки удаляемого воздуха.

51, 52. Основные гигиенические принципы размещения и планировки ЛПУ в населенных пунктах

При планировке необходимо зонирование больничного участка:

1. Зона лечебных корпусов

а) Неинфекционных

б) Инфекционных

2. Зона поликлиники

3. Садово-парковая зона

4. Зона хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, котельная и тд.)

5. Зона патологоанатомического корпуса

6. Зона радиологического корпуса

Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м.

2) Правильное размещение различных зон в пределах участка. Административно-хозяйственные здания можно размещать на границе участка, причем административные (а также поликлинику) - ближе к наружной границе и главному въезду, а хозяйственные - на противоположной стороне участка. В глубине участка следует также располагать патологоанатомический корпус с моргом.

3) Соблюдение достаточных разрывов между различными строениями.

1. Между лечебными корпусами, службой приготовления пищи и па-тологоанатомическим корпусом - не менее 30 м

2. Между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м.

3. Между соседними зданиями (между стенами с окнами палат) - не менее 2'/2 высоты противостоящего здания (но не менее 25 м).

 

1) Централизованная система. Все отделения больницы находятся в одном здании или в нескольких сблокированных зданиях. Наиболее выгодна с экономической точки зрения.

2) Децентрализованная. Больничный комплекс представлен несколькими отдельными зданиями. Такая система требует большого земельного участка, экономически не целесообразна.

3) Смешанная. В одном (главном) корпусе находятся отделения соматических больных, которые не требуют изоляции, рентгенодиагностиче-ское, физиотерапевтическое,.детское и приемное отделение. В отдельных зданиях располагаются родильное отделение,.туберкулезное и инфекционное отделение, а также поликлиника, аптека. Данная система наиболее распространена

 

53. Гигиенические требования к земельным участкам больниц

1.Дост площадь, с подветренной стороны, вдалеке от предприятий, с возможным проведение коммуникаций, наличие подъездов. 2.Сан зона от 1000 и более метров.3.Учет розы ветров.4.История участка.5.Геология уч.6.Уд от ист шума.7.Возвышенное положение, сухое,инсолируемое место.

 

54. Гигиенические требования к планировке детских отделений и палатных секций.

Полностью изолир от отделения для взрослых. Вход в него через «фильтр-бокс».Детей с подозр на инф заб отправ в смотровой бокс,который имеет отд выход на улицу.Ожидальни устраивают по децентрализ системе.Наличие уборных и горшечная для маленьких детей с унитазом и оборуд для мытья и дезинфекции горшков.Митражи меньше,чем во взрослых отделениях.Имеются помещения для родителей.Наличие боксов. Отсеки для детей в кол-ве 8,для маленьких-20.

 

55. Особенности планировки специализированных отделений (приемное, хирургическое, инфекционное, для грудных и недоношенных детей)

Приемное отделение. В состав приемного отделения входят вестибюль-ожидальня, регистратура со справочной, кабинет дежурного врача, уборные для персонала и больных, помещения для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки. Помещения для выписки больных располагаются обычно смежно с вестибюлем. Важно, чтобы выписавшийся из больницы человек уходил через отдельную дверь, разобщенную с входом для поступающих больных. С целью предотвращения внутрибольничных инфекций приемные отделения для детского, акушерского, туберкулезного, инфекционного, кожно-венерологического отделений должны быть самостоятельными и располагаться при каждом из этих отделений. Помещения для приема и выписки психически больных должны быть самостоятельными и располагаться в самом отделении. В приемном отделении, кроме приемно-смотровых боксов, должны предусматриваться диагностические изолированные боксы для больных с неясным диагнозом или смешанными инфекциями. Обычно больной находится в боксе не менее 5 дней, затем его переводят в палату. 5-дневная изоляция больного в боксе продиктована противоэпидемическими соображениями. За этот срок обычно устанавливается диагноз по данным лабораторных и бактериологических анализов. Индивидуальные боксы могут служить также для индивидуальной госпитализации инфекционных больных. После выписки пациент уходит из бокса через наружную дверь, а в боксе проводят заключительную дезинфекцию.В приемном отделении санитарная обработка поступающих должна проводиться по двум потокам: "чистый" - в физиологическое отделение и отделение патологии беременности; "грязный" - в обсервационное отделение.

Хирургич отделение. Меньшее количество коек 24-25. Большая площадь на одну койку.Больше перевязочных.Широкий коридор.Разделение на «чистых» и гнойных больных. 1 стол в одной операционной. УФ-лампы/кондиционирование. Важной структурной единицей хирургического отделения является операционный блок, который располагается в отдельном крыле здания, обособленно от палат. Целесообразней размещать оперблок на верхнем этаже, что позволяет увеличивать высоту помещения до 4-4,5м, снижает риск распространения внутрибольничной инфекции. Планировка и режим работы должны обеспечивать максимальные условия асептики. Обязательно устраиваются две операционные, одна для производства чистых операций, другая для гнойных операций. При каждой операционной устраивают предоперационную, наркозную, стерилизационную. Наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическими отделениями. Организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах, в том числе и для проведения длительного наркоза с реанимационной или лечебной целью. Исключение возможности контакта послеоперационных ("чистых") больных и так называемых "гнойных" больных, у которых появились послеоперационные осложнения.

Треб к инф отделению. 1.Инфекц отделение должно размещ в отдельном здании с целью изоляции больных.2Рациональная планировка, строгая изоляция, тщательная дезинфекция помещения,оборуд,посуда.3.Прием больных в приемно-смотровых боксах(через входной тамбур с улицы).4Наличие боксов\полубоксов\палатных секций.Бокс–изолир помещ,отдел застеклен перегородками:1.Отд вход(выход) на улицу с входным тамбуром.2.Палаты,отд сан узел.3.Шлюз,через кот вход врач,медсестра.Бокс расчит на 1 больного.Полубокс- не имеет наружного входа(выхода) с тамбуром.4.Разделение потока больных и обслуж персонала, поступающих и выписывающихся.(должно иметь 2 входа).5.Большие метражи.6.Разделение больных(по различным инфекциям).

 

Планировка, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим палаты, бокса, полубокса, палаты интенсивной терапии

Бокс представляет собой изолированное помещение, отделенное застекленными перегородками, которое состоит из:

1) Отдельного входа (выхода) на улицу с-входным тамбуром (через него поступает больной.

2) Палаты, отдельного санитарного узла.

3) Шлюза, через который в бокс входят врач, медсестра и тд.

Бокс рассчитан на одного больного. Площадь бокса равна 22 м2. Могут быть боксы на 2 койки площадью 27 м2.

В боксы помещаются больные с высококонтагиозными инфекциями, инфекциями невыясненной этиологии, со смешанной инфекцией. При этом в отделении, состоящем из боксов могут находится больные с разными инфекциями.

Полубокс отличается от бокса тем, что не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. В полубоксы помещаются больные с менее контагиозными инфекциями. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться только больные с одинаковыми инфекциями.

Особенностью планировки инфекционного отделения является необходимость- разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся. С этой целью каждое отделение должно иметь 2 входа (2 лестницы при расположении не на первом этаже).