Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2021-01-29 | 57 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
- обзорная рентгенография живота (растянутые петли кишки и чаши Клойбера – ущемленная грыжа/ОКН);
- изучение пассажа бария по кишечнику (частичная или полная кишечная непроходимость в больших рецидивных грыжах живота);
- обзорная рентгенография живота и грудной клетки (первичная диагностика диафрагмальных грыж);
- контрастирование пищевода и желудка барием (дифференциальная диагностика ущемления истинных аксиальных и параэзофагеальных грыж диафрагмы).
Неотложная сонография – позволяетвыявить признаки острой кишечной непроходимости.
Диафаноскопия - при ущемлении эластических структур эффект просвечивания не наблюдается в отличие от просвечивания оболочек яичка, заполненных воспалительной жидкостью.
3.13. Дифференциальный диагноз при ущемлении грыж проводят с невправимой грыжей, а также с другими заболеваниями, которые по внешним признакам очень на нее похожи.
Дифференцировать ущемление паховой/бедренной грыжи необходимо от (табл. 1):
- пахового лимфаденита,
- острого орхоэпидидимита,
- водянки яичка,
- водянки яичка и кисты семенного канатика,
- перекрута семенного канатика,
- натечного абсцесса в паховой области,
- метастатического поражения лимфатических узлов,
- варикозно расширенного узла,
- ущемленной бедренной грыжи.
Таблица 1
Дифференциальная диагностика паховой (бедренной) грыжи
от других патологических новообразований.
Паховый лимфаденит | Раннее повышение температуры тела, неизмененное наружное паховое кольцо, наличие ссадин, царапин, гнойников нижней конечности, простатита. |
Орхоэпидидимит | Раннее повышение температуры тела, неизмененное наружное паховое кольцо, резко увеличенное болезненное яичко и придаток |
Водянка яичка и киста канатика | Не сопровождаются болью, напряжением образования, положительные результаты приносит диафаноскопия |
Перекрут семенного канатика и яичка | Острая боль внизу живота, яичко подтянуто к наружному паховому отверстию, быстро увеличивается в объеме, пальпация яичка резко болезненна. |
Натечные абсцессы в паховой области | Располагаются ниже пупартовой связки, распространяются по передней и медиальной стороне бедра, не имеют четких контуров, малоболезненны, определяется флюктуация. Характерен анамнез, наличие признаков заболевания позвоночника, отсутствие острых клинических симптомов со стороны брюшной полости. |
Метастатические поражения лимфатических узлов | Поводом для ошибочной постановки диагноза «ущемленная грыжа» могут явиться пах, бедро, пупок. Характерна «каменистая» плотность и практически безболезненность образований. Необходима правильная оценка анамнестических данных, возможно обнаружение первичной опухоли. |
Варикозно-расширенный узел | Расширение подкожных вен бедра, узел легко сжимаем, безболезнен. |
Паховая грыжа/бедренная грыжа | Бедренная грыжа исходит из-под паховой (пупартовой) связки, наружное отверстие пахового канала свободно |
|
3.14. Все больные с ущемленной грыжей должны быть осмотрены врачом-терапевтом приемного отделения, а в вечернее и в ночное время, в выходные и в праздничные дни – дежурным терапевтом.
3.15. Всем больным с ущемленной грыжей старше 35 лет должно быть выполнено электрокардиографическое исследование с внесением заключения в историю болезни.
3.16. При установленном диагнозе ущемленная грыжа или при подозрении на ущемленную грыжу больной должен быть госпитализирован в хирургическое отделение.
3.17. Срочной госпитализации в хирургическое отделение подлежат также пациенты, у которых во время транспортировки в лечебное учреждение или осмотра врача в приемном отделении произошло вправление грыжи.
|
3.18. Насильственное вправление ущемленной грыжи недопустимо! Подобные действия могут привести к ложному вправлению грыжи.
Возможные варианты ложного вправления:
- в многокамерных грыжевых мешках возможно перемещение ущемленных органов из одной камеры в другую, расположенную глубже, чаще всего в передбрюшинной клетчатке;
- можно отделить весь грыжевый мешок от окружающих тканей и вправить его вместе с ущемленными органами в брюшную полость или предбрюшинную клетчатку;
- можно оторвать шейку от других отделов грыжевого мешка и вправить ее вместе с ущемленными органами в брюшную полость или предбрюшинную клетчатку;
- можно полностью оторвать шейку как от тела грыжевого мешка, так и от париетальной брюшины и вместе с ущемленным органом вправить его в брюшную полость;
- можно повредить (разорвать) ущемленную кишку.
3.19. Длительность обследования больного в приемном покое не должна превышать двух часов. Таким образом, точный диагноз ущемленной грыжи должен быть установлен в течение 2 ч с момента поступления больного в приемное отделение.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!