Расстройства влечений у детей.

Влечение — первичное побуждение, чаще всего неосознанное эмоциональное проявление потребности человека в чем-либо.

 В детском возрасте влечения реже осознаются, чаще приводят к импульсивному, необдуманному поведению. Некоторые влечения у детей рудиментарны. 

Выделяют:

1)болезненно повышенные

2)извращенные

3)неодолимые (импульсивные) влечения

Импульсивные влечения - остро возникающие непреодолимые стремления к чему-нибудь, реализуемые без осознания их и борьбы мотивов.

Дромомания - непреодолимое стремление к перемене мест, поездкам, бродяжничеству.(психопатии или стремлением восполнить недостаток эмоционального разнообразия)

Клептомания - возникающее непреодолимое влечение украсть ту или иную вещь. Став ее обладателем, теряют к ней всякий интерес, выбрасывают, дарят, забывают.(психопатия, органическое поражении мозга)

Пиромания — появляющееся непреодолимое стремление к поджогам, играм с огнем.(психопатия, органическое поражении мозга)

Дипсомания — запой, импульсивное влечение к алкогольным напиткам, которое реализуется в ежедневном приеме чрезмерных количеств спиртного в течение 1-2 недель до тяжелой интоксикации.

Мифомания — патологическая лживость (истероидная психопатия)

Расстройства пищевого влечения:

Булимия - сильное повышение аппетита и даже прожорливость. (тревога, страхи,органические поражения головного мозга Полидипсия — повышенное потребление жидкости в связи с чрезмерным увеличением жажды.(органическое поражение мозга,психогенное расстройство)

Анорексия — снижение аппетита до его полного исчезновения. (неврозы, психопатии, реактивные психозы).

Симптом пика - поедание несъедобных предметов.

Копрофагия — поедание кала. (глубоких степень умственной отсталости, дефектная шизофрении)

Расстройства влечения к самосохранению.

Повышение влечения к самосохранению-недоверие ко всему новому, переменам, незнакомым объектам, приверженности к стереотипному порядку, повышенной настороженности.(аутизм, невропатии, шизоидная и психастеническая психопатии) В случае пассивного поведения наблюдается избегание опасности. При активном поведении - оборонительные действия и агрессия.

Снижение влечения к самосохранению: отсутствие защитных реакций, пониженное чувство боли, безразличное отношении к окружающим.

Извращение оборонительного влечения-Аутоагрессия: Стремление к повреждениям самого себя, нанесению травм и увечий (расцарапывания кожи, кусание языка, разбивание, вкалывание острых предметов в тело)

Трихотилломания-выдергивание волос из головы, ресниц, бровей

Онихофагия-обкусывание ногтей

Аутомутиляция-калечение собственного тела — отгрызание пальцев, губ, отрезание ушей, половых органов.

(глубокое слабоумие, шизофрения и истероидна психопатия)

Самоубийство. Суицидальные мысли, высказывания и поступки могут наблюдаться при психических заболеваниях или у психически здоровых.

Суицидомания-упорное, непреодолимое стремление к самоубийству.(депресия,психопатии, шизофрения.

Расстройство полового влечения:

Гиперсексуальность — патологическое усиление полового влечения и повышение способности к переживанию оргазма. (У женщин нимфомания, а у мужчин — сатириазис) причина нарушение работы гипоталамуса при ЧМТ, энцефалит, сосудистые поражения. Гиперсексуальность пубертатная - повышенная половая возбудимость, выражающаяся у подростков в виде частых и длительных эрекций, необузданных эротических фантазий, мастурбации. Гиперсексуальность детская - сексуальное поведение, соответствующее сексуальности более старшего по возрасту ребенка.(Проявляется в интересе к противоположному полу и интимной жизни взрослых, демонстрации своего обнаженного тела, сквернословии, стремлениях к ласкам, мастурбации, раннем появлении половой жизни, патологических фантазиях на сексуальные темы, сексуальных притязаниях к детям своего и противоположного пола.

Гипосексуалъностъ - понижение полового влечения. у подростков может проявиться отсутствием интереса к противоположному полу, темам, относящимся к взаимоотношениям полов, отсутствием эякуляций и мастурбации.(задержке психосексуального развития)

Извращение полового влечения:

 В детском возрасте садизм и мазохизм проявляются стремлением причинять неприятные переживания окружающим или самому себе. В раннем возрасте ребенок может одновременно и ласкаться к матери и пытаться укусить ее, дергать за волосы, царапать, щипать. Более старшие мучают животных, обижают слабых и меньших детей, тематика их рисунков и патологического фантазирования: мучительства, пытки, взрывы, убийства. Они могут радоваться, наблюдая за страданиями и плачем обижаемых ими детей или криками животных.

Эксгибиционизм — демонстрация обнаженных половых органов с целью получения сексуального удовлетворения.

Зоофилия — половое влечение к животным.

Вуайеризм- влечение к подглядыванию за половым актом или обнаженными представителями избранного пола.

Педофилия - получение сексуального удовлетворения взрослыми от сексуальных действий с детьми.

Причины патологических влечений: нарушения поведения резидуально-органического происхождения, органические и конституциональные психопатии(возбудимые, неустойчивые), эпилепсия.

Нарушения мышления.

МЫШЛЕНИЕ - процесс отражения общих свойств в вещах и явлениях, а также закономерных связей между ними. Оно создает возможность опосредованного познания путем умозаключений и суждений.

Первое обобщение ребенка связано с его практической деятельностью, которая выражается в одних и тех же действиях, выполняемых со сходными предметами (11-20 мес).

 Первичное обобщение, индукция, дедукция появляются у детей 3—4 лет. Ребенок мыслит действуя. Он не предвосхищает предстоящих действий. В процессе школьного обучения расширяется круг понятий, содержание понятий обогащается, происходит переход от конкретных к абстрактным понятиям. Школьник овладевает умственными операциями, развивается обоснованность, критичность, обстоятельность мышления.

 У д е т е й в связи с неразвитостью ассоциативных полей бред возникает редко. Более часто возникает патологигеское фантазирование (бредоподобные фантазии), в них ребенок стремится осуществить не реализованное в действительности.Эти фантазии отличаются нелепостью, несвязанностью с конкретной реальной обстановкой, неподверженностью влиянию детского опыта (прочитанным книгам, услышанным сказкам, просмотренным телепередачам), трудностью переключения к обыденной домашней ситуации.

НАРУШЕНИЯ ПРОЦЕССА МЫШЛЕНИЯ.

Ускоренное мышление характеризуется быстрым, облегченным возникновением и сменой мыслей, вплоть до «скачки идей (маниакальная фаза).

Заторможенное мышление — замедление темпа течения мыслей, бедность представлений, понятий и суждений, длительное застревание на одной и той же идее.(депрессиЯ)

Прерывистость, задержка мыслей (шперрунг) выражается во внезапных провалах, остановках хода мыслей. от нескольких минут до дней (шизофрения)

Наплыв мыслей (ментизм) — непроизвольное, насильственное возникновение в сознании быстро следующих друг за другом представлений, нецеленаправленный поток мыслей, воспоминаний, чаще бессвязных и плохо запоминающихся.

Обстоятельность мышления — медленное, с затрудненным переходом от одной мысли к другой, чрезмерно детализированное, вязкое мышление с топтанием на месте. (эпилепсии, тяжелая умственная отсталость)

Персеверация мышления — застревание на каком-нибудь представлении, повторение одних и тех же слов, одних и тех же ответов на различные вопросы. (эпилепсия, органические психозы)

Резонерство характеризуется склонностью к пустым, бесплодным, основанным на поверхностных, формальных аналогиях рассуждениям. (Встречается при шизофрении, эпилепсии, умственной отсталости)

Паралогигеское мышление характеризуется грубыми нарушениями логики, которые приводят больного к необоснованным, даже нелепым выводам, не имеющим достаточных доказательств. (при паранойе, парафрении, шизофрении,при психопатиях)

Разорванность мышления выражается в нарушении связей между представлениями и понятиями. Отсутствует целенаправленность мышления. Порядок мыслительного процесса искажается, но иногда сохраняется грамматическая форма фраз, что делает лишенную смысла речь внешне упорядоченной. В тех случаях, когда утрачиваются и грамматические связи, мышление и речь превращаются в бессмысленный набор слов - «словесную окрошку».

Навязчивое мышление — в сознание больного вторгаются мысли, сомнения, воспоминания, страхи. Больной понимает ненужность, неуместность и нелепость этих явлений, но не может с ними бороться. Навязчивые идеи — сущность обсессивного синдрома.

Сверхценные идеи - ошибочные или односторонние суждения, вследствие своей чрезмерной аффективной насыщенности получающие перевес над всеми остальными идеями и доминирующие в сознании (у паранойяльных, эпилептоидных, психастенических, психопатических личностей)

Бредовые идеи -не соответствующие реальности представления и суждения, искаженно отображающие действительность, в достоверности которых больной убежден и не поддается коррекции извне. 1)С положительным эмоциональным тоном (бред величия, эротический бред, бред богатства, бред изобретения) 2) С отрицательной эмоциональной окраской (бред самообвинения, самоуничижения, бред обнищания и материального ущерба, бред ипохондрический). 3) Окрашенные чувством страха, подозрительности (бред преследования, бред отношения ИЛИ особого значения, бред воздействия).

Бред у детей фрагментарен и нестоек (на фоне делирия, сопровождается иллюзиями и галлюцинациями). С наступающим прояснением сознания он легко разрушается.

В раннем детстве нередки страхи темноты, одиночества, в более старших возрастах — страх заражения, пожара, животных, потери родителей. Навязчивые мысли обычно появляются у подростков.

У подростков бредовые идеи встречаются чаще. Бред может возникать остро, минуя длительную картину развития, свойственную детям. Содержание бредовых переживаний богаче.