Избегать происшествий как до, так и после выступления

Ресторан ломает голос

Во избежание повреждений голоса после лекции, спектакля или речи в суде не следует идти в шумный ресторан. Усаживаясь за столик в полупустом ресторане, вы вполголоса разговариваете со своим собеседником. По мере того как ресторан наполняется, шум нарастает и голос утомляется, ведь сегодня ему уже пришлось потрудиться. Возникает риск повредить голос: чтобы собеседник вас понял, ваш голос должен на 5 дБ превышать окружающий шум. После празднования успеха на голосовых складках профессионалов голоса нередко появляются полноценные гематомы. Представьте себе, что вы пробежали марафон и у вас есть десять или двадцать минут на отдых. А потом вас просят пробежать стометровку. Не сомневаюсь, вы спровоцируете разрыв икроножной мышцы. То же самое происходит и с голосовыми складками.

Несварение желудка и загрязнение окружающей среды

Переходим в другой регистр: голос можно повредить опосредованно. Запоры, несварение отрицательно влияют на голосовые способности. В таких случаях удар наносится по вибрационной энергии, ибо расширение грудной клетки и абдоминальное дыхание не могут быть полными. Для успешной голосовой деятельности совершенно необходимо соблюдать пищевую гигиену.

Грудное дыхание может перебиваться астмоидным кашлем. За последние десять лет этот диагноз ставится все чаще, так как уровень загрязнения окружающей среды значительно возрос. Голосовая энергия ослабевает из-за частых трахеитов. Чтобы их избежать, необходимо верно подобрать лечение. Бронхоингаляторы назначаются пульмонологами и ЛОР-врачами. Однако более чем в 20 % случаев хронический кашель обусловлен гастроэзофагеальным рефлюксом.

Окружающая среда и голос

Человек – млекопитающее, резистентное к условиям внешней среды. Однако состояние его здоровья отдает дань климату и погоде. Ему надо сохранять температуру тела в пределах 36,4–37,2 °C. Кожа, покрывающая наше тело, регулирует внутреннее тепло. Мы чувствительны к повышению и понижению температуры. Кожная оболочка защищает нас, выделяя пот в жару и сужая сосуды в холод. Воздух, который мы вдыхаем, также подогревается или остужается, так как на своем пути он встречает не только носовые полости, но и голосовые складки, и слизистую. Резкое изменение температуры оказывает на нас неблагоприятное действие. В разгар лета, когда на улице жарко, вы входите в офис с кондиционером, и ваш голос травмируется. Механизм сбалансированного увлажнения голосовых складок не успел адаптироваться. Также надо, невзирая на возраст, очень серьезно относиться к дыхательным инфекциям, таким как грипп или бронхит, и делать сезонные прививки.

Когда в холодную погоду мы идем по улице и разговариваем, то подвергаем наш голосовой инструмент суровому воздействию климата, холодного воздуха, иссушающего наши дыхательные пути. Перед выступлением надо стараться избегать разговоров на холоде, ибо это ослабляет наш голос. Разумно будет обмотать горло теплым шарфом. Наш дыхательный ритм, наш голос должны свыкнуться с городами и странами, куда мы приезжаем. В Мехико вы не сможете совершать такие же долгие пешие прогулки, как в Париже. Чтобы спортсмены имели возможность адаптироваться к климатическим условиям, их доставили в Мехико за несколько недель до начала Олимпийских игр. То же можно сказать и про оперных певцов.

В концертных залах, классах, офисах нашу голосовую стабильность защищает равновесие между температурой, влажностью воздуха и климатизацией. Но, увы, искусственная климатизация часто бывает излишне интенсивной. В театральных залах вентиляция поднимает пыль во всех углах. Аллерген провоцирует течение из носа. Начинается отек носовых полостей, нос забивается. У аллергии два основных последствия. Во-первых, она препятствует дыханию, а значит, мешает увлажнению голосовых складок слизистыми выделениями, вынуждает нас усиленно сморкаться, в горле у нас першит. Во-вторых, она исподволь нарушает кровоснабжение слизистой нашей носоглотки и вызывает ее отечность, то есть аллергический ринит, способный спровоцировать сосудистую гиперемию. Лечение сосудосуживающими средствами, иногда совершенно необходимыми, должно быть строго дозировано, чтобы не вызывать привыкания. Сосудосуживающие препараты позволяют мгновенно обрести нормальное дыхание. Но капли, «раскупоривающие» нос, нельзя принимать систематически, ибо эти «очистители» носа являются препаратами, привыкание к которым может иметь драматические последствия. Их надо заменить противоаллергическими средствами, а при необходимости ликвидировать заложенность носовых раковин и прооперировать носовые полости.

Чиханье и травма голоса

Настоящие враги голоса – приступы чиханья. Каждый чих провоцирует усиление давления на голосовые складки. Когда вы чихаете, голосовые складки ударяются друг о друга и вы слышите шумный звук: «Апчхи». А – это вдох, пч – сильный удар складки о складку, хи – конец выдоха. Такие удары могут вызвать образование гематомы на складках.

Макс – шестьдесят лет, низкий бас Парижской Оперы, великолепный голос – регулярно пел свою любимую партию в «Дон Жуане», поставленном в театре Шатле. Когда он приходил в театр, то часто начинал чихать, но приступы эти последствий не имели. Он боролся с чиханьем природными средствами: промывал нос морской водой, а при смене времен года на ночь принимал антигистаминные таблетки. Лечение антигистаминными препаратами высушивает область глотки и гортани минимум на восемь часов. Следовательно, лекарство надо принимать за девять часов до начала голосовой деятельности. Данные препараты лечат не аллергию, а ее последствия, устраняя два самых неприятных ее симптома: отек и течение из носа.

Как-то раз один из старейших парижских театров предложил Максу роль, где используется как разговорный, так и певческий голос. В старом здании театра обитало немало непрошеных актеров – пылевых частиц и клещей, которые, несмотря на усилия по их изгнанию, чувствовали себя там хозяевами. И вот однажды весенним вечером в третьем действии спектакля на Макса напал чих: он чихал залпами, так громко, что зал засмеялся. Как истинный профессионал, Макс повторил реплику, но тембр голоса был уже не столь ярок. Его известный своей чистотой низкий голос, с легкостью долетавший до конца зрительного зала, утратил свою силу. Благодаря владению техникой оперного пения Макс сумел доиграть спектакль, сохранив у зрителя положительное впечатление о своем голосе. Мы встретились на следующий день после спектакля. У него оказался аллергический ринит, а на правой голосовой складке появилось образование, напоминавшее легкую гематому. Складка увеличилась и из розоватой стала более темной. Макс был удивлен, в его взгляде читалась тревога. Он нахмурился и уже собирался спросить, что будет с его голосом, но я поспешил успокоить его. Изменение цвета вызвано всего лишь лопнувшим под слизистой капилляром. Но сможет ли он послезавтра выступать? Он пришел ко мне в воскресенье утром. Воскресенье и понедельник у него выходные. Значит, у него есть шанс не аннулировать объявленное выступление. Дав голосу отдых в воскресенье, понедельник и в первой половине вторника, а также получая надлежащее лечение, дабы уменьшить прилив крови и устранить отек слизистой, Макс вновь обрел свой голос. Контрольный осмотр гортани вечером во вторник подтвердил выздоровление голоса.

Гематома голоса

Через несколько месяцев Макс снова пришел ко мне на консультацию. Происшествие в театре волновало его по-прежнему. Он задал мне вопрос о гематоме на складке: «Как же так? Голосовая складка – такая же мышца, как бицепс или икроножная, но я совсем не почувствовал боли? А ведь гематома возникла из-за растяжения голосовой мышцы!» Действительно, когда спортсмену случается растянуть связки и у него появляется внутримышечная гематома, он постоянно чувствует острую боль. Но здесь все по-иному. Что происходит, когда Макс с силой чихает или когда у певицы после авиаперелета возникает гематома голосовой складки? В обоих случаях хрупкость голосовых складок влечет за собой разрыв сосудов. Под слизистой начинается кровоизлияние, но при этом мышца не затронута. Ни одно мышечное волокно голосовой складки не повреждено. Так что для мышечной боли нет причин, ибо складка не порвалась.

Когда, стоя на бортике бассейна, тренер криками подбадривает своих спортсменов, насыщенный парами хлора воздух вокруг бассейна иссушает его голосовые складки. Сила, которую прикладывает тренер, чтобы его услышали все подопечные, может стать причиной травмы: срыва голоса. Когда однажды тренер по плаванию пришел ко мне на консультацию, он пожаловался на одностороннюю острую боль на уровне адамова яблока. Надо отметить, что он подробно и четко описал свою боль и локализовал ее. Его голосовая складка имела вид совершенно иной, нежели у Макса. Осматривая гортань тренера, я увидел на голосовой складке гематому – шаровидную массу фиолетового цвета; кровоподтек охватил всю складку, а не только ее поверхность. В отличие от складки Макса, сохранившей способность вибрировать, складка тренера не вибрировала. Произошло растяжение мышцы, и тренер не смог работать, ибо голос его сорвался и стал тихим, едва слышным. Ему было больно кашлять, так как у него произошел разрыв связочной мышцы. Во избежание образования кисты на месте гематомы и, как следствие, мышечной ригидности лечение включает в себя прием кортизона. Необходимо дать голосу как минимум десятидневный отдых. Полностью процесс восстановления голоса может занять несколько недель.

Подобные травмы иногда получают боксеры, спортсмены, занимающиеся боевыми искусствами, а также люди, шею которых даже легко травмировал ремень безопасности.