После ликвидации пожара, подача напряжения на электровоз, где имело место повреждение электрических аппаратов и проводов, запрещается.

Электровоз, поврежденный пожаром, должен следовать в депо с опущенными токоприемниками и отключенной цепью управления.

 

Федеральный закон о пожарной безопасности.

Настоящий Федеральный закон определяет общие правовые, экономические и социальные основы обеспечения пожарной безопасности в Российской Федерации, регулирует в этой области отношения между органами государственной власти, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями, организациями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами, иными юридическими лицами независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности (далее - предприятия), а также между общественными объединениями, должностными лицами, гражданами Российской Федерации, иностранными гражданами, лицами без гражданства (далее - граждане).

 

Обеспечение пожарной безопасности является одной из важнейших функций государства.

 

 

Оказание первой (доврачебной) помощи пострадавшим

Основные принципы оказания первой медицинской помощи

Аварии и катастрофы на железнодорожном транспорте спрогнозировать не возможно. Чаще всего они происходят в местах значительно удаленных от городов и железнодорожных станций, в трудно доступных районах. В связи с этим, каждый железнодорожник должен уметь правильно оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим, от правильно и своевременно оказанной помощи нередко зависит жизнь попавшего в беду человека.

Оказывая первую помощь, необходимо руководствоваться следующими принципами:

а) руководство по оказанию первой помощи должен брать на себя один человек; оказывают помощь не суетясь, спокойно, уверенно;

б) особую осторожность надо проявлять в случаях, когда приходится извлекать из-под обломков вагонов и т.п.; неумелые действия в таких случаях могут усилить страдания и усугубить тяжесть повреждения;

в) пострадавшего укладывают в безопасное место, ослабляют стягивающие части одежды, пояс, воротник;

г) оказав первую помощь, пострадавшего немедленно отправляют в ближайшее лечебное учреждение;

д) в случае, если оказать первую помощь на месте происшествия не представляется возможным, необходимо принять меры к немедленной доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Первая помощь проводиться в определенной последовательности. В первую очередь осуществляется:

- устранение нарушений дыхания и причин удушья;

- временная остановка кровотечений;

- наложение повязок на раны;

- иммобилизация конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

- проведение простейших противошоковых мероприятий (подкожное введение обезболивающих средств из шприц-тюбика, согревание, обеспечение покоя).

Во вторую очередь проводится остальные мероприятия: дача противорвотных средств при явлениях тошноты и рвоты, прием внутрь антибиотиков.

СЧЕТ ИДЕТ НА МИНУТЫ

При тяжелых травмах, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии и не подает никаких признаков жизни, необходимо срочно решить, жив ли он или мертв. Для решения этого вопроса нужно знать признаки жизни и смерти.

 

Признаки жизни

Определяемое рукой или на слух слева, ниже соска, сердцебиение. Пульс определяют в средней трети левой или правой половины шеи или на внутренней части предплечья в нижней ее трети. По движению грудной клетки устанавливают дыхание. Кроме того, дыхание можно определить по запотеванию зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или по движению ватки, поднесенной с ноздрям. Нормальной частотой сердцебиения считается 70-76 в минуту, а дыхание - 18 в минуту. При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков. При отсутствии фонарика открытый глаз пострадавшего заслоняют рукой, а затем быстро отводят в сторону. Сужение зрачков свидетельствует о положительном зрачковом рефлексе. Влажность и блеск роговиц тоже является признаками жизни. Положительный роговичный рефлекс заключается в смыкании век при прикосновении к роговице ваткой или кусочком бумаги.

 

Признаки смерти

Сомнительные признаки смерти - дыхание и биение сердца не определяются, отсутствует реакция на укол иглой, отсутствует реакция зрачков на свет.

К явным признакам смерти относятся помутнение роговицы глаз и ее высыхание; стойкая деформация зрачка при сдавливании глазного яблока между пальцами; через 4 часа после смерти появляется трупное окоченение, которое начинается с головы; из-за стекания крови в нижерасположенные части тела появляются трупные пятна синеватого цвета; в положении трупа на спине трупные пятна располагаются на лопатках, ягодицах, пояснице, в положении трупа на животе пятна обнаруживаются на лице, груди.

 

УДУШЬЕ

Удушье, или асфиксия, - прекращение поступления воздуха в легкие, возникающее при механических препятствиях в дыхательных путях (попадание рвотных масс, инородных тел, западение языка) или при судорожных сокращениях голосовой щели (от раздражающего газа, запаха).

Признаками удушья являются сильный кашель, синюшность и отечность лица.

Оказывающий помощь должен пальцем, обмотанным платком, срочно прочистить полость рта и глотку пострадавшего от рвотных масс и слизи, вытянуть язык. При необходимости производят искусственное дыхание.

 

БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

Наблюдается при высокой температуре тела, обмороке, коллапсе, травмах головы, сахарном диабете, эпилепсии. При потере сознания отсутствует или резко ослаблены реакции организма на внешние раздражители.

Первая помощь таким больным заключается в создании абсолютного покоя. Голову больного поворачивают набок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. Дальнейшие действия зависят от причины, вызвавшей потерю сознания.

 

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК И ВЫВИХ

При растяжении связок происходит разрыв отдельных волокон или полностью связки сустава.

Чаще всего происходит растяжение связок голеностопного сустава при подвертывании стопы на неровностях почвы. Признаками растяжения являются резкая боль в голеностопном суставе, хромота.

При разрыве связки сустав сильно опухает, пострадавший не может наступать на ногу.

Первая помощь заключается в тугом бинтовании голеностопного сустава, а при сильных болях производят иммобилизацию подручными средствами.

Значительно реже происходит растяжение связок коленного сустава. Признаками его являются резкая боль, ограничение движений в суставе. Пострадавшему производят тугое бинтование колена или иммобилизацию подручными средствами и немедленно доставляют его к врачу.

При вывихе происходит нарушение целости сустава со стойким смещением суставных концов костей.

Вывихи возникают от несвойственных данному суставу движений или от давления на сустав. При этом повреждаются связки и сустав.

Признаками вывиха являются боль, изменение формы сустава, невозможность движения в суставе.

Первую помощь при вывихе оказывают путем иммобилизации конечности, не меняя при этом положения вывихнутого сустава. Вправлять вывих самим ни в коем случае нельзя. Пострадавший должен быть срочно доставлен в лечебное учреждение.

Чаще всего встречается вывих плеча. Отмечается резкая боль, отсутствие движений в плечевом суставе, изменение его формы. Плечо отведено от туловища и кажется удлиненным. Пострадавший наклоняется в сторону поврежденной руки и поддерживает руку за локоть или предплечье. Иммобилизацию при вывихе плеча производят подвешиванием руки на косынку.

При вывихе предплечья отмечается боль в локтевом суставе, отдающая в пальцы, предплечье висит как “плеть”, деформация области сустава, отечность, покраснение.

Вывихи пальцев кисти сопровождаются резкой болью, неестественным положением пальца, отсутствием движений.

При вывихе бедра возникает резкая боль в области тазобедренного сустава, неподвижность его. Колено несколько повернуто к здоровой ноге и приведено к ней. В качестве первой помощи поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой и укладывают пострадавшего на спину, после чего необходимо позаботиться о немедленной доставке его в лечебное учреждение.

 

 

ПЕРЕЛОМЫ

Под переломами понимают повреждение кости с нарушением ее целости. Травматические переломы возникают в результате одномоментного воздействия чрезмерной механической силы и сопровождаются повреждением окружающих кость тканей. При нарушении целости кожных покровов образуется открытый перелом.

При закрытых переломах целость кости нарушается без повреждения (ранения) кожных) покровов; при открытых переломах в области повреждения костей имеется рана.

Переломы костей сочетаются в той или иной степени с повреждением мышц, фасций, сухожилий, сосудов, нервов.

Основными признаками перелома костей являются: изменение формы и положения конечности; подвижность в месте перелома; хруст от трения отломков кости при ощупывании; выраженное нарушение движений поврежденной конечности; резкая боль в месте перелома.

Оказывая первую помощь при переломах, следует помнить, что при открытых переломах необходимо вначале остановить кровотечение, наложив на рану первичную повязку, ввести подкожно обезболивающее средство из шприц-тюбика, а затем обеспечить неподвижность отломков поврежденной конечности, что достигается иммобилизацией. Хорошо выполненная иммобилизация обеспечивает покой поврежденного участка тела, уменьшает боль, предохраняет от возникновения вторичного кровотечения, является средством профилактики шока и инфекционных осложнений.

При оказании само- и взаимопомощи для иммобилизации отломков поврежденной конечности применяют различные шины и подручные средства. Наилучшая иммобилизация обеспечивается табельными шинами (проволочные лестничные шины, желобоватые фанерные шины, деревянная шина Дитерихса для бедра и голени, пневматические медицинские шины и др.). При их отсутствии в очаге поражения в порядке само- и взаимопомощи необходимо пользоваться импровизированными шинами, приготовленными из различных подручных средств, оказавшихся на месте повреждения, это - доски, палки, сучья, лыжи, фанера, куски брезента, мешковина. Можно использовать также упрощенные повязки из кусков одежды, бинтов и других материалов.

П е р е л о м ы к о с т е й в е р х н и х к о н е ч н о с т е й.

При травмах верхних конечностей наблюдаются переломы ключицы, лопатки, плечевой кости, костей предплечья, кисти и пальцев.

При переломах к л ю ч и ц ы или л о п а т к и необходимо в подмышечную впадину вложить плотный валик, сделанный из ткани или ваты. Затем согнуть поврежденную руку в локтевом суставе и туго прибинтовать ее к туловищу. Руку можно также зафиксировать подвешиванием на косынку или ремень.

Переломы плеча иммобилизуют так, чтобы шина захватила плечевой и локтевой сустав, конечность сгибают в локтевом суставе, в подмышечную впадину вкладывают валик.

Руку подвешивают на косынку, ремне или прибинтовывают к туловищу бинтом, матерчатыми лентами. Лучшая иммобилизация обеспечивается наложением стандартной проволочной лестничной шины.

При переломах костей предплечья наиболее простыми способами иммобилизации являются повязка с использованием косынки, гамачка из полы пиджака, а также прибинтование руки к туловищу. более надежная иммобилизация достигается с помощью стандартных проволочных шин или прутьев, деревянных брусков, пучков соломы, камыша и других подручных средств.

Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, и шину накладывают так, чтобы она захватила середину плеча, локтевой сустав и основание пальцев. Затем поврежденную руку подвешивают на косынке, ремне или бинте.

Переломы костей к и с т и и п а л ь ц е в иммобилизуют шиной от локтевого сустава до кончиков пальцев, подложив в кисть валик из ваты, травы, мха, кусков одежды. Руку сгибают в локтевом суставе и подвешивают на косынке, ремне или бинте.

П е р е л о м ы к о с т е й н и ж н и х к о н е ч н о с т е й. При переломах бедра, голени, стопы пострадавшие не могут не только самостоятельно встать, но и поднять поврежденную ногу. Общее состояние их бывает тяжелым из-за сильных болей, развития шока, кровотечения в мягкие ткани при закрытых и наружу при открытых переломах. При иммобилизации нижних конечностей бедро и голень должны находиться в выпрямленном положении, а стопа под прямым углом к голени.

При иммобилизации перелома б е д р а шина из подручного материала должна фиксировать тазобедренный и коленный суставы. При иммобилизации наиболее длинная шина накладывается с наружной стороны, так как она должна захватить всю поврежденную конечность от подмышечной впадины до стопы. Другую, более короткую шину, укладывают с внутренней стороны от промежности до стопы, а затем обе шины фиксируют бинтами.

В тех случаях, когда нет под руками соответствующего материала - досок, палок - прибегают к самому простому способу обездвиживания ноги путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой.

Лучшая иммобилизация при переломе бедра обеспечивается специальной транспортной шиной Дитерихса с вытяжением поврежденной конечности, а также проволочными лестничными шинами, связанными между собой.

Импровизированная шина при переломах костей г о л е н и должна обездвижить всю голень, коленный и голеностопный суставы. Надежная иммобилизация обеспечивается в том случае, если шины будут наложены от середины бедра до стопы с наружной и внутренней стороны. Можно шинированную ногу фиксировать к здоровой.

При иммобилизации перелома проволочными шинами для удержания стопы под прямым углом используют третью шину, которая укладывается по задней поверхности голени и стопы.

Иммобилизация при переломах костей с т о п ы обеспечивается так же, как и при переломах костей голени. Придание возвышенного положения стопе путем подкладывания под голень скатки из одежды, ветоши, ветвей способствует уменьшению болей, отека и остановке кровотечения.

П е р е л о м ы п о з в о н о ч н и к а. Переломы позвоночника нередко сопровождаются повреждением спинного мозга, что может привести к потере чувствительности и параличам (неподвижности конечностей). Таких пострадавших нельзя переносить в сидячем положении. Транспортировать их необходимо на деревянном щите, жестких носилках. При отсутствии подручных средств пострадавший укладывается на мягкие носилки в положении на животе.

П е р е л о м ы к о с т е й т а з а. Переломы костей таза часто сопровождаются тяжелым состоянием пострадавшего. При оказании помощи необходимо положить пострадавшего на доски, деревянный щит с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями. Для этого под коленные суставы укладывают валики из подручных средств или скатку пальто.

П е р е л о м ы к о с т е й ч е р е п а. Пострадавшие с переломами костей черепа, как правило, находятся в тяжелом бессознательном состоянии из-за одновременной травмы головного мозга. При оказании первой помощи с целью предупреждения нарушения дыхания от возможного попадания рвотных масс, крови голову пострадавшего необходимо повернуть набок. Затем его укладывают на щит или носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением (пальто, куртку и др.).

П е р е л о м ы ч е л ю с т е й. Транспортная иммобилизация переломов челюстей достигается с помощью бинтовой пращевидной повязки, которая должна плотно прижимать нижнюю челюсть к верхней. Необходимо помнить что, при переломах челюстей может наблюдаться удушье от западения языка. В этих случаях пострадавшего укладывают набок или вниз лицом.

П е р е л о м ы р е б е р. При переломе ребер накладывают тугую повязку на грудную клетку из бинтов, полотенца, любой другой ткани. Транспортировать такого пострадавшего необходимо в полусидячем положении.

Приведенные варианты транспортной иммобилизации при оказании само- и взаимопомощи показывают широкие возможности обездвиживания различными подручными средствами. Каждый должен уметь во всех случаях быстро и правильно выполнить простые приемы иммобилизации переломов костей.

 

УШИБЫ

При ушибе происходит повреждение тканей и органов без нарушения целости кожи и костей. В зависимости от интенсивности травмы могут возникнуть те или иные повреждения тканей. Любая, даже незначительная травма может сопровождаться разрывом сосудов и излиянием крови в межтканевые пространства, в том числе между костью и кожей, хрящом и надхрящницей, между мышцами. В этом случае может возникнуть полушаровидная припухлость багрово-синего цвета - гематома. При ощупывании припухлость мягкая. Обычно она безболезненна.

 

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Возникает сотрясение мозга при ударах, ушибах головы, при падении на голову. Мозг травмируется, в результате чего в нем возникают мелкие кровоизлияния и происходит отек мозга. Признаками сотрясения мозга являются потеря сознания продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, рвота, нарушение дыхания и пульса. При потере сознания происходит западение языка. Для предотвращения этого явления пострадавшего укладывают на бок. К затылку прикладывают пузырь со льдом. При прерывистом дыхании производят искусственное дыхание в положении больного на спине.

Пострадавший с сотрясением мозга подлежит быстрой доставке в лечебное учреждение.