Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2020-10-20 | 76 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Транспортировка пациента в лечебное учреждение должна проводиться в максимально короткие сроки. Это объясняется высоким риском развития осложнений, которые часто несут необратимый характер. На догоспитальном этапе требуется соблюдать максимальную статичность для предотвращения смещения позвонков и спинного мозга. Для этого следует объяснить пациенту необходимость занятия неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.
К основным правилам относят:
· Осуществление переноса пациента на носилки или подручные средства с помощью нескольких человек. Для этого собирают минимум три человека, чтобы обеспечить максимальную неподвижность приглашают пять или шесть человек для синхронного подъема всех отделов.
· Использование твёрдых предметов для транспортировки. Чтобы предотвратить пробивание позвоночника можно воспользоваться жесткими носилками, дверью или широкими досками. При наличии мягких носилок пострадавшего укладывают на живот.
· Фиксацию шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца, который ограничит двигательную активность в шейном отделе. Верхние и нижние конечности привязывают для ограничения двигательной активности.
Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.
Раннее обращение за медицинской помощью, а также выполнение всех рекомендаций повысит шанс благоприятного исхода заболевания. Ошибки на догоспитальном этапе могут привести к тяжелым последствиям для пациента, среди которых инвалидность или летальный исход.
ПП при переломах костей грудной клетки.
Перелом грудины или ребер относится к распространенному виду травм. Наиболее часто данные повреждения костных структур протекают без осложнений. Но, при открытом характере повреждения, могут развиваться тяжелые осложнения, которые несут угрозу для жизни пациента.
|
Особенности строения обусловлены функциями, которые выполняет этот отдел. Главная задача этого анатомического отдела сводится к защите внутренних органов, в том числе и таких жизненно важных структур, как сердечно-сосудистая система.
В состав входят ребра, грудной отдел позвоночника, грудина, а также связочный аппарат и мышечный корсет с диафрагмой.
Её форма напоминает усечённый конус. Передне — задний отдел является несколько сплющенным, что обеспечивает прямохождение.
Передняя часть данного каркаса сформирована грудиной и суставами, к которым прикрепляются ребра. А также к нему относят отдельные группы мышц, связочный аппарат и диафрагму. Задняя часть состоит из 12 грудных позвонков и ребер, прикрепляющихся к ним. Медиальные и латеральные стенки представлены рёбрами со связками и мышцами. Они обеспечивают эластичность с одновременной жесткостью данного отдела.
Грудная клетка может иметь разную форму. К наиболее распространённым видам относят:
· Нормостеническую. Она представляет усеченный конус со слабо выраженными над — и подключичными ямками.
· Гиперстеническую. Её форма напоминает цилиндр с хорошо развитой мускулатурой и слабовыраженным давлением в передне — заднем отделе.
· Астеническую. Её удлинённая форма имеет небольшой диаметр с сильно выраженными над и подключичными ямками.
Деформация груди может наблюдаться при различных заболеваниях и аномалиях строения костной ткани.
Её неправильное строение негативно влияет на работу внутренних органов.
Виды перелома грудины и симптомы
Признаки характерные для перелома грудной клетки связаны с видом перелома, а также характером наносимой травмы и сопутствующими патологиями.
|
Перелом грудины
Грудина выполняет функцию опоры и защиты для легочной ткани и внутренних органов от различных механических воздействий. В клинической практике её перелом подразделяют на:
· Закрытый перелом грудины или без смещения отломков. Больной отмечает появление болевого синдрома с незначительной степенью выраженности. Его усиление наблюдается в момент глубокого вдоха или движения. При этом необходимо отметить, что внешних изменений на кожных покровах выявить не удаётся. Лишь в некоторых случаях выявляются легкие ссадины или кровоподтеки. Структурные изменения можно обнаружить с помощью дополнительных методов. Перелом грудины без последующего смещения отломков заживает быстрее и не несет опасности для жизни пациента.
· Открытый или осложнённый перелом, сопровождающийся смещением костных отломков. Пациент сразу после воздействия травматического воздействия испытывает острую боль в груди. Грудина при этом деформируется, чаще приобретает вогнутую форму. Человеку сложно совершить даже неглубокий вдох. Данный вид травмы является наиболее опасным, так как может приводить к травме внутренних органов. Повреждение сердца или крупных сосудов сопровождается нарушением гемодинамики с падением артериального давления и потерей сознания. Если в патологический процесс вовлекаются легкие, может возникать кашель с отхождением кровяных сгустков или образовываться эмфизема.
В том случае, если диагностирован перелом в области тела грудины, пациент занимает вынужденное положение, как правило, оно становится согнутым. Это обеспечивает расслабление мышц и уменьшение давления.
Из-за сильного механического воздействия возникает отёчность тканей, которая может нарастать с высокой скоростью. Нарастающая гематома усугубляет симптоматику.
Симптомы перелома грудины приводят к появлению паники у пациента.
Перелом реберной дуги.
По типу повреждения кожных покровов переломы ребер подразделяют на:
· Открытые.
· Закрытые.
По степени повреждения ли могут быть:
· Полными. Ребро повреждается по всей толщине. Он часто встречается в клинической практике.
· Поднадкостничными. Разрушается только костная ткань.
· Трещинами.
По локализации они разделяются на:
· Окончатые. Ребра повреждаются, с одной стороны, в двух и более местах.
|
· Двусторонние. Кости повреждены с правой и с левой стороны с нарушением вентиляции легочной ткани.
В зависимости от количества повреждений их делят на:
· Единичные.
· Множественные.
От того, смещаются ли костные отломки, переломы могут быть:
· Со смещением.
· Без смещения.
Травма сопровождается выраженным болевым синдромом с усилением её интенсивности в момент дыхания, движения и кашля. Степень выраженности уменьшается в покое или вынужденном положении. Дыхание становится поверхностным, так как у пациента возникает страх усиления боли.
В месте повреждения нарастает отек и образуется гематома.
Хруст или крепитация возникают при смещении костных отломков, что проявляется в момент дыхания. Появление кровохарканья связано с повреждением плевры и легочной ткани, одновременно может нарастать подкожная эмфизема.
Сдавление грудной клетки
Сдавление сопровождается появлением синюшно-багровой гематомы с четким контуром. Пациент предъявляет жалобы на дискомфорт и боль, которая носит давящий характер. Нарушается дыхание, сложно сделать глубокий вдох. Также может возникать симптоматическая рвота, головокружение и потеря сознания. Это связано с вовлечением в патологический процесс внутренних органов и нервных волокон.
Оказание первой помощи
Оказание первой помощи при переломе грудной клетки направлено на поддержание самочувствия, предупреждение осложнений. Данные мероприятия могут проводиться на догоспитальном этапе с последующим проведением обследования и назначением терапии. Окружающим важно знать, что делать при переломе грудной клетки, чтобы не навредить пострадавшему, для этого необходимо уточнить план мероприятий у диспетчера скорой помощи.
Способы лечения
Лечение переломов груди или ребер проводится с помощью различных методов. Выбор терапии основан на оценке степени тяжести заболевания, симптомов, которые беспокоят пациента, а также сопутствующих патологий. Подбор лечения осуществляется после поступления пострадавшего в лечебное учреждение и проведения комплексной диагностики патологического процесса. К основным способам лечения при переломе грудной клетки выделяют:
|
· Консервативную терапию.
· Хирургическое вмешательство.
· Немедикаментозные методы. Наиболее часто их применяют в качестве реабилитационных мероприятий для ускорения процесса выздоровления и восстановления костных элементов.
Диагностика
Постановка диагноза, если у врача есть подозрение на перелом грудной клетки, должна проводиться только после комплексного обследования пациента. Для этого, необходимо обратиться за помощью в хирургический или травматологический пункт. Врач выясняет жалобы пациента, условия их появления, а также механизм воздействия травматического фактора. Оценивается динамика патологического процесса. В дальнейшем выполняется осмотр грудной клетки и других отделов опорно-двигательного аппарата. Врач не только внешне осматривает состояние кожных покровов и деформаций, но проводит и пальпацию данных отделов. Из дополнительных методов, необходимых для постановки диагноза назначают:
· Рентгенографию поражённого участка. Данный вид исследования является одним из наиболее распространённых и доступных. Он позволяет выявить изменения костной структуры, но при трещинах на поверхности ребер или грудины метод не всегда даёт точные результаты.
· Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Их выполнение отличается получением максимально точного результата с выявлением мельчайших по размеру изменений.
При подозрении на наличие осложнений необходимо выполнение общего анализа крови, так как падение уровня гемоглобина свидетельствует о кровотечении. Может применяться и плевральная пункция.
Перелом без смещения
Перелом участка грудной клетки требует оказания медицинской помощи сразу после воздействия травмирующего фактора. Первоначально, окружающим необходимо оценить самочувствие пострадавшего, исключив угрозу для жизни. В последующем необходимо выполнить мероприятия, направленные на подготовку к транспортировке. Для этого пациенту рекомендуют занять удобное положение.
Предпочтительно находиться в полусидячем положении. Запрещается разговаривать, для того чтобы уменьшить экскурсию грудной клетки.
Перелом грудины и ребер предусматривает освобождение грудной клетки от стесняющей одежды. Снимают галстуки, ремни, рубашки или другие предметы одежды, которые могут стеснять дыхательные движения.
Остановка кровотечения проводится с помощью наложения тугой повязки. Из-за невозможности наложения жгута, остановка кровотечения возможна только благодаря тугому бинтованию. Для этого могут использовать бинты или подручные материалы.
|
При выраженном болевом синдроме и сохранении глотательной функции разрешён приём лекарственных средств.
Предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным средствам.
При ухудшении самочувствия или потере сознания пациента укладывают на спину с повернутой набок головой, для предотвращения аспирации рвотными массами. Первая помощь при переломе грудины с нарушением работы сердца предусматривает оказание реанимационных мероприятий.
Данные мероприятия должны проводиться одновременно с вызовом скорой медицинской помощи. При отсутствии признаков ухудшения самочувствия транспортировка возможна собственным транспортом.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!