Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2020-07-03 | 234 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Руководителю АО «СОГАЗ»
(наименование страховой
организации)
от Ивановой Натальи Петровны,
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
проживающего(ей) по адресу: 101205,__
г. Москва, ул. Центральная,____
д. 1, кв. 1_____________________
паспорт серия 0000 N 000000,
выдан 02.07.2007 ОУФМС г. Москвы_
(кем и когда выдан)
телефон +7 (916) 0000000
Заявление
(в случае гибели (смерти) застрахованного лица)
В связи с гибелью (смертью) Иванова Ивана Ивановича фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) погибшего (умершего)
прошу рассмотреть вопрос о выплате мне, супруге застрахованного лица____
(указывается родственное отношение к погибшему (умершему,
Ивановой Наталье Петровне, в том числе, за его несовершеннолетнего
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)
сына Иванова Алексея Ивановича страховой суммы.
Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем нет
(получал/не получал)
Выплату прошу произвести через Отделение №… Сбербанка России____
|
(указываются наименование отделения
БИК …, л/с. …________________________________________________
(филиала) банка на территории Российской Федерации, БИК банка,
___________________________________________________________________________
номер лицевого счета заявителя)
Мне разъяснено, что страховые суммы, установленные в соответствии с
пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ,
выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию
выплачиваются в равных долях от страховой суммы.
К заявлению прилагаю следующие документы <1>:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Дата 01.07.2019 Подпись заявителя ____ ✓ _____
В личном деле или иных учетно-послужных документах Иванова И.И.
(фамилия и инициалы
погибшего (умершего)
имеются другие родственники, являющиеся в соответствии с пунктом 3 статьи 2
Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ выгодоприобретателями по
обязательному государственному страхованию (указывается родственное
отношение, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес
проживания), в том числе:
супруг(а) Иванова Наталья Петровна,________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
101205, г. Москва, ул. Центральная, д. 1, кв. 1_________________
почтовый адрес)
дети Иванов Алексей Иванович, 01.01.2013 г.р., 101205, г. Москва,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
ул. Центральная, д. 1, кв. 1_____________________________________
почтовый адрес)
мать Иванова Анна Павловна, 101001, г. Омск, ул. Парковая, д. 1,__
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
кв. 1.__________________________________________________________
почтовый адрес)
отец Иванов Павел Сергеевич, умер 01.01.2017, Свидетельство о______
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), полный
смерти №….. от….._______________________________________________
почтовый адрес)
другие родственники НЕТ_____________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии),
________________________________________________________________
основание возникновения права на получение страховой суммы в соответствии
с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ,
полный почтовый адрес каждого)
Руководитель (начальник)
кадрового подразделения или подразделения комплектования _________ ✓ _________
(подпись,
инициалы, фамилия)
М.П.
Примечания:
1. В случае отсутствия одного из членов семьи застрахованного лица в
соответствующей строке указывается причина отсутствия.
2. В случае гибели (смерти) одного из членов семьи застрахованного лица
указываются дата, серия и номер свидетельства о смерти.
--------------------------------
<1> Перечень прилагаемых документов определен постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации".
Образец заявления застрахованного лица в случае увольнения с военной службы в связи с признанием не годным/ограниченно годным к военной службе
Форма
Руководителю АО «СОГАЗ»
(наименование страховой
организации)
от Иванова Ивана Петровича,
(фамилия, имя, отчество
|
(последнее - при наличии)
проживающего(ей) по адресу: 101205,
г. Москва, ул. Центральная,
д. 1, кв. 1__________________
паспорт серия 0000 N 000000,
выдан 02.07.2007 ОУФМС г. Москвы
(кем и когда выдан)
телефон +7 (916) 0000000
Заявление
(за исключением случая гибели (смерти) застрахованного лица)
Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи с
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!