Е) викаир по 1-2 г 3-4 раза в день, растворив в 1/2 стакана воды.

2) Препараты, оказывающие местное защитное действие:

а) коллоидный висмут (Де-нол)

б) сукральфат (антипепсин) - в зоне язвы он нейтрализует соляную кислоту и за счет
адсорбции пепсина снижает его активность при рефлюксе,

 адсорбирует забрасываемые в желудок
желчные кислоты и лизолецитин.

Назначают по 2 т (1 г) 3 раза в день за 30-40) мин до еды и перед сном.

Не следует назначать вместе с антацидами, т. к. для проявления его цитопротекторного
действия необходима кислая среда в желудке.

3) Препараты цитопротективного действия:

а) синтетический аналог простагландина Е2 (сайтотек, энпростил):   

усиливают слизеобразование,

стимулируют секрецию бикарбонатов, входящих    в состав слизистобикарбонатного барьера  слизистой,

улучшают регионарный кровоток и микроциркуляцию в слизистой, а также процессы физиологической и репаративной
регенерации.

ингибируют базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты.
Энпростил по 2 капсулы (70 мкг) 2 раза в день 4-6 недель

Сайтотек по 200 мг 4 раза в день
4 недели.

б) препараты глициргизиновой кислоты:

карбеноксолон натрия,

увеличивает продукцию, секрецию и вязкость желудочной слизи, продолжительность жизни эпителия желудочно-кишечного тракта,

ингибирует обратный ток ионов водорода

и уменьшает септическую активность желудка. 

Для лечения язв желудка,
биогастрон,

язв 12 п. к.

дуогастрон по 2 т (100 мг) 3 раза в день через час после еды неделю,

затем по 1 т 3 раза в день в течение  4 недель,

обладает минералокортикоидным действием,   

противопоказан при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек.

в) синтетический аналог опиоидных пептидов (лейэнкефалинов) –

даларгин - проявляет свое действие через блуждающий нерв,

в составе которого обнаружены энцефалические волокна,

поэтому ингибирует желудочную секрецию и дебит соляной кислоты помимо цитопротективного действия,

действие проявляется за счет усиления простагландинов и слизеобразования,

а так же нормализации микроциркуляции и лимфотока в зоне повреждения.

Назначают в/м по 1 мг 2 раза в день 4 недели (может использоваться в виде ионотерапии).

г) природные и синтетические антиоксиданты:

масло облепихи по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 д. л. на ночь в течение 3-4 недель

а-токоферол - ацетат (синтетический) по 1 мл 10% масляного раствора в/м ежедневно 3 недели

аекол по 5-10 мл 3 раза в день за 30 мин до еды и перед сном 4 недели

4) Препараты, стимулирующие процессы регенерации (репаранты):

а) олоксерил - получен из крови телят - усиливает утилизацию за счет инактивации фермента сукцинатдегидрогеназы, входящей в цикл Кребса и фермента цитохромоксидазы, вследствие чего улучшаются окислительные процессы в измененных тканях, ускоряется грануляция и эпитализация.

1. схема назначения - по 2 мл в/м, на курс 50 мл.

2. схема - 6-8 мл в/м утром и 2 мл в/м вечером в течение 2 недель, за тем до 100 мг 3 раза в день

б) гастрофарм

в) джефарнил

К концу 2-3 недели в терапию включают препараты анаболического действия:

д) стероидные препараты - силаболин, ретаболил, феноболин по 1 мл 1 раз в 10 дней (6 инъекций).

или неробол (метандростенолон) внутрь по 0,005 г 2-3 раза в день 4-6 недель.

е) метилурацил - пиримидиновое основание, стимулирует синтез нуклеиновых кислот и белков в комплексе с другими противоязвенными препаратами может оказывать и противовоспалительное действие.

Назначают 0,5-1,0 г 3 раза в день после еды 4-6 недель.

  ж) этаден –

участвует в метаболизме нуклеиновых кислот. Назначают в/м по 10 мл (2 амп) 1% раствора 2 раза в день 4-10 дней.

з) витамин U - сульфониевое соединение метионина.

Местное лечение применяют в случаях доброкачественности язв,

когда обычный курс является малоэффективным,

оно носит вспомогательный характер:

очищают механически язвы о фибрина, некротических масс.

промывают язвенную поверхность 96 градусным спиртом с последующей ее защитой пленкообразующими препаратами, клеевыми композициями (МК-6, БФ 6)

или обкалывают края язвы солкосерилом по 6 мл,

 этаденом по 5-10 мл,

новокаином по 20-30 мл 0,5% раствора,

орошают облепиховым маслом.

Санаторно- курортное лечение только в период ремиссии.

Дискинезии ЖВП

Хронический холецистит (ХХ)

Хронический холангит (ХХН)

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ – хроническое воспаление желчного пузыря,

 вызванное длительным раздражением либо камнем,

 либо повторяющимися острыми воспалительными процессами,

либо бактериальной флорой.

Делятся на: а) калькулезные

                  б) безкаменные

КЛИНИКА:

характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья, постоянного характера

или возникающая через 1-3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи,

 иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки.

периодически боль может быть резкой, напоминающей желчную колику.

нередки диспептические явления:

 ощущение горечи и металлического вкуса во рту,

 отрыжка воздухом,

тошнота,

 метеоризм,

нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса),

 а также раздражительность, бессонница.

желтуха не характерна.