Классификация средств, влияющих на органы пищеварения

I. Средства, влияющие на аппетит

1. Средства, повышающие аппетит

2. Средства, угнетающие аппетит

 

II. Средства, влияющие на секрецию желез желудка

1. Средства, усиливающие секрецию желез желудка

2. Средства заместительной терапии

3. Средства, понижающие секрецию желез желудка

 

III. Антацидные средства

 

IV. Гастропротекторы и репаранты

 

V. Рвотные и противорвотные средства

 

VI. Средства, влияющие на моторику желудка

1. Средства, снижающие моторику желудка

2. Средства, повышающие моторику желудка

 

VII. Средства, влияющие на моторику кишечника

1. Средства, снижающие моторику

2. Средства, повышающие моторику

 

VIII. Желчегонные средства

 

IX. Гепатопротекторы

 

X. Средства, растворяющие холестериновые желчные камни

 

XI. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функций поджелудочной железы

1. При сниженной экскреторной функции

2. Антиферментные препараты

 

I. Средства влияющие на аппетит

Физиологическая регуляция аппетита осуществляется центральными и периферическими механизмами. К периферическим механизмам, условно, можно отнести вкусовые, обонятельные, зрительные ощущения, сигналы из пищеварительного тракта и т.д. Центральными звеньями регуляции аппетита являются «центр голода» (латеральные ядра гипоталамуса) и «центр насыщения» (вентромедиальные ядра гипоталамуса), активность которых зависит от состояния лимбической системы и особенно лобных долей головного мозга.

Большую роль в регуляции аппетита играют различные медиаторные системы. Основное значение имеют адренергическая, дофаминергическая, серотонинергическая системы и соответствующие рецепторы, а также холецистокинин, инсулин, нейропептиды, тиреотропин.

 

 

Средства, влияющие на аппетит, подразделяются на 2 группы:

1. Средства, стимулирующие аппетит

2. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства)

 

1. Средства, стимулирующие аппетит

 

ГОРЕЧИ: НАСТОЙКА ПОЛЫНИ ГОРЬКОЙ

                           ГОРЬКАЯ НАСТОЙКА

                           КОРЕНЬ ОДУВАНЧИКА

                           КОРЕНЬ АИРА

                           ТРАВА ЗОЛОТОТЫСЯЧНИКА

                           ЛИСТ ТРИЛИСТНИКА ВОДЯНОГО

                           СБОР ДЛЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ АППЕТИТА

ИНСУЛИН

 

Горечи - вещества растительного происхождения, содержащие гликозиды, обладающие сильным горьким вкусом.

 

Механизмы действия:

ГОРЕЧИ раздражают слизистую полости рта и рефлекторно возбуждают центр голода, вызывают усиление секреции желез желудка, повышение аппетита, улучшают пищеварение.

ИНСУЛИН возбуждает центр голода, так как снижают содержание глюкозы в крови. Назначают по 4-8 ЕД в вену.

 

Показания к применению

- нарушение аппетита у больных, выздоравливающих после инфекционных заболеваний, после перенесенных оперативных вмешательств;

- некоторые неврологические заболевания, сопровождающиеся анорексией;

- гипоацидные состояния, хронический атрофический гастрит.

Стимулирующим влиянием на аппетит отличаются также некоторые психотропные средства (аминазин, амитриптилин, лития карбонат), нейротропные гипотензивные средства (клофелин) и анаболические стероиды.

2. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства).

Анорексигенные средства - это группа симпатомиметических аминов, оказываю­щих стимулирующее действие на центр насыщения и угнетающие центр го­лода.

Первым, как пероральное анорексигенное средство стали применять амфетамин (фенамин). Угнетающее действие амфетамина на аппетит было обнаружено при его применении в качестве психостимулирующего средства при нарколепсии. В терапевтических дозах амфетамин ослабляет чувство голода, стимулирует энергетические затраты организма и благоприятствует «сжиганию жира». Это связано с тем, что фенамин усиливает высвобождение из нервных окончаний норадреналина и дофамина и угнетает их обратный захват, при этом стимулируются центральные адренорецепторы и дофаминовые рецепторы, что приводит к угнетению центра голода. Широкого применения в качестве анорексигенного средства он не нашел, т.к. при повторном использовании он может вызвать целый ряд побочных эффектов: бессонницу, тахикардию, стойкую артериальную гипертензию, стимуляцию психической деятельности, привыкание и лекарственную зависимость. Для получения препаратов, более пригодных для применения в качестве анорексигенных средств был создан ряд аналогов фенамина (дезопимон, мазиндол) с меньшей сосудосуживающей и наркогенной активностью. Существенных преимуществ по сравнению с ним они не имели и были исключены из Реестра лекарственных средств.

 

 Анорексигенные средства могут быть представлены следующими гуппами препаратов:

1. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему:

ФЕПРАНОН (амфепрамон)

ДЕКСФЕНФЛУРАМИН (изолипан)

МАЗИНДОЛ

ДЕЗОПИМОН                                                                                                                                                                                                                                                           

2. Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы:

СИБУТРАМИН (меридиа)

 

МАЗИНДОЛ и ДЕЗОПИМОН – аналоги ФЕНАМИНА (психостимулятор при приеме которого впервые были выявлены выраженные анорексигенные своства ЛС), которые исключены из Реестра ЛС.

Показания к применению:

- алиментарное ожирение с индексом массы тела от 30 кг/м² и более;

- алиментарное ожирение с индексом массы тела от 27 кг/м² и более при наличии факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет II типа или дислипопротеинемия);

- психопатические состояния, сопровождающиеся булемией.