Показания к установке гастростомы

Что такое Гастростомия

Гастростомия – создание в передней стенке желудка специального отверстия, которое выходит на переднюю брюшную стенку и сообщается с внешней средой. Главная цель операции – восстановить кормление пациента при невозможности попадания пищи в желудок естественным путем. Вопрос о наложении гастростомы решается в тех случаях, когда восстановление естественного кормления не планируется вообще, либо оно возможно не ранее чем через месяц.

Долгие годы гастростомия выполнялась из открытого доступа (лапаротомии). Это требовало глубокого наркоза для пациента, который и так был ослаблен из-за длительного голодания. Позже гастростомию стали делать лапароскопически, что несколько уменьшило хирургическую травму, но сама операция сопровождалась определенными трудностями и занимала длительное время. Естественно, при лапароскопической гастростомии требовался наркоз.

 

Существенные изменения в технике выполнения гастростомы появились при развитии эндоскопии. Наложение ЧЭГ получило широкое применение благодаря следующим преимуществам:

 

Существенное сокращение времени операции (до 10-30 минут, включая анестезиологическое пособие);

 

Возможность выполнения в амбулаторных условиях;

 

Отсутствие необходимости наркоза (применяется легкая седация и местное обезболивание);

 

Хорошая переносимость операции даже у ослабленных пациентов;

 

Простой уход за гастростомой.

 

Показания к установке гастростомы

 

Нарушение глотания, вызванное опухолевыми поражения ротовой полости, вторичными поражениями головного мозга, травмами лицевой части черепа, операциями на нижней или верхней челюсти, инсультом, дегенеративными заболеваниями ЦНС (синдром Паркинсона)

 

Длительное вынужденное зондовое питание у пациентов с терминальной стадией тяжелого прогрессирущего заболевания, когда нахождение питающего зонда в пищеводе превышает допустимые сроки

 

Основное условие проведения данной операции - сохранение нормальной проходимости ротоглотки и пищевода.

 

Противопоказания к эндоскопической гастростомии

Эндоскопическая гастростомия не может быть выполнена тем пациентам, у которых есть препятствия для проведения эндоскопа (большие опухоли глотки, пищевода или кардии, выраженные стриктуры и стенозы данных локализаций). Также противопоказанием к наложению чрескожной эндоскопической гастростомы является:

Нарушение нормальной анатомии в области желудка после обширных хирургических вмешательствах;

 

Язва желудка и ДПК;

 

Перитонит, асцит, сепсис;

 

Низкая свертываемость крови.

 

Подготовка к процедуре

Чрескожную эндоскопическую гастростомию осуществляют строго натощак, полностью исключается прием пищи за 12 часов и жидкости за 6 часов до начала процедуры. Последний прием пищи накануне может быть не позднее 18.00.

Необходима отмена пероральных антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови) накануне исследования, пауза п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры

Процедура выполняется в условиях стационара (необходима краткосрочная госпитализация), под внутривенной анестезией.

 

 

Как ухаживать за Гастростомой

Чрескожно-эндоскопически установленный гастростомический зонд

Ваш врач эндоскопически установил чрескожную эндоскопическую гастростому (отверстие), чтобы облегчить более длительный процесс питания через зонд. Чтобы снизить риск инфицирования и болевых ощущений, необходимо тщательно следить за состоянием Вашей стомы и положением зонда.

 

Примечание:

Не используйте кремы или пудру, они могут повредить материал, из которого изготовлен зонд, вызвать раздражение кожи и привести к инфицированию. Для обработки кожи вокруг стомы рекомендуется использовать дезинфицирующие средства на основе полигексанида.

Если участок кожи вокруг стомы покраснел и воспалился, либо если из отверстия сочится жидкость, обратитесь к Вашему врачу либо медсестре.

 

 

Проверка положения зонда

Для того чтобы пища без препятствий попадала в нужное место в Вашем организме, необходимо осуществить наложение гастростомы правильно. Нарушение ее положения может привести к потенциально опасным ситуациям и болевым ощущениям в желудке. Проверить правильность наложения гатростомы можно путем проверки положения диска внешней фиксации либо путем измерения уровня pH полученного содержимого желудка.

 

 

Что такое Гастростомия

Гастростомия – создание в передней стенке желудка специального отверстия, которое выходит на переднюю брюшную стенку и сообщается с внешней средой. Главная цель операции – восстановить кормление пациента при невозможности попадания пищи в желудок естественным путем. Вопрос о наложении гастростомы решается в тех случаях, когда восстановление естественного кормления не планируется вообще, либо оно возможно не ранее чем через месяц.

Долгие годы гастростомия выполнялась из открытого доступа (лапаротомии). Это требовало глубокого наркоза для пациента, который и так был ослаблен из-за длительного голодания. Позже гастростомию стали делать лапароскопически, что несколько уменьшило хирургическую травму, но сама операция сопровождалась определенными трудностями и занимала длительное время. Естественно, при лапароскопической гастростомии требовался наркоз.

 

Существенные изменения в технике выполнения гастростомы появились при развитии эндоскопии. Наложение ЧЭГ получило широкое применение благодаря следующим преимуществам:

 

Существенное сокращение времени операции (до 10-30 минут, включая анестезиологическое пособие);

 

Возможность выполнения в амбулаторных условиях;

 

Отсутствие необходимости наркоза (применяется легкая седация и местное обезболивание);

 

Хорошая переносимость операции даже у ослабленных пациентов;

 

Простой уход за гастростомой.

 

Показания к установке гастростомы

 

Нарушение глотания, вызванное опухолевыми поражения ротовой полости, вторичными поражениями головного мозга, травмами лицевой части черепа, операциями на нижней или верхней челюсти, инсультом, дегенеративными заболеваниями ЦНС (синдром Паркинсона)

 

Длительное вынужденное зондовое питание у пациентов с терминальной стадией тяжелого прогрессирущего заболевания, когда нахождение питающего зонда в пищеводе превышает допустимые сроки