Проведение катетеризации мочевого пузыря

У мужчин                                                                                                                                                                                                1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;                                                                                                                                                                                           2. Отгородить пациента ширмой;                                                                                                                                                                  3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;                                                                                                           4. Помочь пациенту занять положение в постели - лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку;                                                                                                                                                                                 5. Провести тщательный туалет промежности;                                                                                                                                                       6. Поменять перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                                        7. Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                                                                             8. Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;                                                                                                                                                                        9. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                                       10. Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;                                                                                   11. Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;                                                                          12. Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;                                                             13. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                                        14. Обернуть половой член стерильной салфеткой, обнажить головку полового члена, захватить Ш и IV пальцами левой руки половой член за головку, I и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.                                                                                                                                 15. Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала салфеткой смоченной «Октенисептом» повторите это дважды, затем промокните эту область сухой стерильной салфеткой однократно, салфетки сбросить в лоток для отработанного материала;                                                                                                                       16. Захватите стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;                                                                                                                 17. Захватить Ш и IV пальцами левой руки половой член за головку, I и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.                                                                                                                                                          18. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, как бы натягивая половой член на катетер;                                                                                                                                                              19. Опустить конец катетера в лоток и слить мочу в мочеприёмник;                                                                                                               20. Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациента), шприц положить в лоток для отработанного материала;                                                                                 21. Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, поместить его в лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                                                      22. Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;                                                                                                                                              23. Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;                                                                                                                                                                                                                   24. Вынести всё оборудование, проветрить палату;                                                                                                                                                 25. Инфекционная безопасность:                                                                                                                                                        -замочить катетер в 5% р-р хлорамина - 60 мин.;                                                                                                                                         -засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;                                                                  -замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;                                                                                                                                 -замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;                                                                                                                                                 -положить пелёнки в мешок для грязного белья;                                                                                                                                                                   -замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина - 60 мин                                                                                                                                    -обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;                                                                                                             -снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;                                                                                                                                                                                   -сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;                                                                                                                           26. Обработать руки на гигиеническом уровне.

У женщин

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;                                                                                                                                                                                            2. Отгородить пациента ширмой;                                                                                                                                                                                                     3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;                                                                                                                                                       4. Помочь пациенту занять положение в постели - лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку;                                                                                                                                                                         5. Провести тщательный туалет промежности;                                                                                                                                             6. Поменять перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                              7. Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                                                               8. Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;                                                                                                                                                                     9. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                                                                                                 10. Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;                                                                                            11. Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;                                                                       12. Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;                                                                13. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                                                                                  14. Развести стерильной салфеткой 1 и II пальцами левой руки большие и малые половые губы;                                                                   15. Обработать дважды салфетками, смоченными в Октенисепте, последовательно большие, затем малые половые губы, отверстие мочеиспускательного канала;                                                                                                                                               16. Промокнуть однократно эту область сухой стерильной салфеткой;                                                                                                      17. Захватить стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;                                                                                                     18. Раздвинуть пальцами левой руки через стерильную салфетку половые губы, ввести катетер в уретру;                                                                                                                                                                                                 19. Опустить при появлении мочи периферический конец катетера в лоток и слить мочу в лоток;                                                                                         20. Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациентки);                                                                                                                                                                          21. Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, катет поместить в лоток для отработанного материала;                                                                                                                                                                                22. Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;                                                                                                                                            23. Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;                                                                                                                                                                             24. Вынести всё оборудование, проветрить палату;                                                                                                                                                        25. Инфекционная безопасность:                                                                                                                                                    -замочить катетер в 5% р-р хлорамина - 60 мин.;                                                                                                                                 -засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;                                                                          -замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;                                                                                                                              -замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;                                                                                                                                                                   -положить пелёнки в мешок для грязного белья;                                                                                                                                                                 -замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина - 60 мин                                                                                                                                                 -обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;                                                                                                                    -снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;                                                                                                                                          -сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;                                                                                                                                                              26. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Надевание и снятие памперса

I. Подготовка к процедуре

1.1. Уточнить у врача наличие показаний для использования памперсов

1.2. Информировать пациента о цели и ходе предстоящей процедуры, получить его согласие

1.3. Обеспечить конфиденциальность процедуры

1.4. Подобрать вид и размер памперса для данного пациента, учитывая:

- время суток;

- степень физической активности пациента и способности к само­уходу;

- длительность необходимой защиты;

- стоимость средства.

1.5. Проверить срок годности и целостность упаковки

1.6. Продемонстрировать пациенту технику надевания памперса на ма­некене (при необходимости)

1.7. Вымыть руки (гигиенический уровень)

1.8. Надеть перчатки

1.9. Выполнить подмывание пациента согласно технологии простой ме­дицинской услуги «Уход за промежностью и наружными половыми ор­ганами тяжелобольных» (А 14.31.007)

1.10. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое)

1.11. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим рас­твором

II. Выполнение процедуры:

2.1. Вымыть руки (гигиенический уровень)

2.2. Надеть памперс на пациента согласно инструкции по применению от производителя, указанной на упаковке

III. Окончание:

3.1. Проинструктировать пациента относительно времени смены пампер­са (каждые 2 часа, но не реже чем через 4 часа)

3.2. Лоток и медицинский инструментарий продезинфицировать соглас­но ОСТу 42-21-2-85

3.3. Использованный материал, прошедший дезинфекцию, утилизиро­вать согласно класса в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.728-99.

Задача№1

1.Нарушены потребности: есть, пить, выделять, спать и отдыхать, быть чистым, общаться,работать, быть здоровым, избегать опасности.

Проблемы пациента:

настоящие: кожный зуд, нарушение целостности кожных покровов, следы расчесов, сниженный аппетит, слабость, жажда, полиурия

потенциальные: риск возникновения воспалительных процессов на коже, риск возникновения комы, риск возникновения пиелонефрита

Приоритетная проблема

- кожный зуд

Краткосрочная цель: Пациентка отметит уменьшение зуда к концу 1-ой недели после бесед с медсестрой о необходимости соблюдения диеты № 9.

Долгосрочная: Пациентка продемонстрирует знания о технике подсчета доз инсулина к моменту выписки после занятий с медсестрой.

Сестринские вмешательства

План:

1.М\с обеспечит физический и психический покой пациенту. Для улучшения общего состояния

2.М\с обеспечит строгое соблюдение диеты N 9, исключая раздражающую острую, сладкую и соленую пищу Для нормализации углеводного обмена

3.М\с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна). Профилактика присоединения инфекции

4.М\с осуществит уход за кожей, за промежностью используя растворы антисептиков по назначению врача4. Для уменьшения кожного зуда и профилактики инфицирования расчесов

5.М\с обеспечит смену нательного и постельного белья по мере загрязнения. Для улучшения комфортного состояния

6.М\с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течении 30 минут. Обогащение воздуха кислородом

7.М\с проведет беседу с родственниками о характере передач. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

8.М\с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного 8.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

9.М\с будет выполнять назначения врача. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

3.

-Вы должны быть уверены, что беседа будет проходить в тихой неофициальной обстановке, не будет прерываться.

- Заранее подготовьте вопросы, что создаст организованный подход к беседе.

- Используйте наиболее надежный источник информации.

- Перед началом беседы представьтесь, назвав свое имя, должность, сообщите цель беседы.

- Объясните пациенту, что чем больше вы будете знать о нем и его семье, тем лучший уход сможете ему обеспечить.

- Не стесняйтесь во время беседы делать короткие записи, не рассчитывайте на свою память.

- Постарайтесь внушить пациенту доверие, убедить в том, что полученные от него сведения будут носить конфиденциальный характер.

- Во время беседы пациент должен почувствовать вашу компетентность и профессионализм. Это будет оказывать определенный терапевтический эффект, позволит вам четко определить потребности пациента и свои задачи по их решению.

- Будьте спокойны и неторопливы, проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие. Это ободрит пациента и облегчит выражение его чувств.

- Не начинайте с личных, деликатных вопросов.

- Внимательно выслушивайте пациента, не перебивайте, не критикуйте, не торопите его с ответами. Молчание позволит вам наблюдать за пациентом, а ему - собраться с мыслями.

- Четко формулируйте свои вопросы. Используйте понятную для пациента терминологию.

- Используйте наводящие вопросы, чтобы сосредоточиться на неясных моментах.

- Позвольте пациенту до конца закончить фразу, даже если он чересчур многословен.

- Не перескакивайте с темы на тему.

- Говорите ясно, медленно и отчетливо.

- Слушайте и наблюдайте.