Стрелками указано направление движений, а цифрами – фазы движения.

А. Совковая техника, выполненная одноименной рукой массажиста на согнутой в колене ближней ноге пациента. Б. Совковая техника противоположной рукой, выполненная на выпрямленной ноге пациента.

Массаж голени

Массаж поверхностных подколенных лимфоузлов. Массажист стоит перпендикулярно выпрямленной в колене ближней ноге пациента. Одноименная рука подводится под коленный сустав пациента с латеральной стороны, ладонной поверхностью к лицу массажиста. Выполняются “стационарные круги”: первая фаза движения направлена краниально, к глубоким подколенным узлам, вторая – по направлению “к себе”, третья – пассивное возвращение к исходной точке. Массаж выполняется медленно, повторяя прием 8-10 раз. Противоположной рукой можно фиксировать коленный сустав спереди.

Массаж передней поверхности голени от передней межлодыжечной линии до колена выполняется на участке, ограниченном с обеих сторон лодыжечно-подколенными линиями по направлению к большой подкожной вене у медиальной стороны коленного сустава. На нижних двух третях голени движения выполняются строго вертикально, а с уровня верхней одной трети голени они уклоняются кнутри, к медиальному надмыщелку бедренной кости. Используется насосная техника. С внутренней стороны голени удобно использовать короткие и длинные пассы одноименной рукой; с наружной стороны – противоположной рукой. Там, где удобно, можно так же присоединить альтернирующую насосную технику.  

Массаж задней поверхности голениот задней межлодыжечной линии до подколенной ямки выполняется в положении пациента на спине с согнутой в коленном суставе ногой. Используется техника совка одноименной рукой, подведенной с внутренней стороны голени к ее задней поверхности. Растяжение кожи выполняется 2-5 пальцами: в первой фазе движения – к подколенному лимфоузлу, во второй – кнутри, в направлении большого пальца, в третьей – пассивное возвращение к начальной точке. Затем рука передвигается краниально и маневр повторяется.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛИМФОДРЕНАЖНЫХ ПРИЕМОВ ПО ПАСКАЛЮ КОШУ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

 

В методикеП. Коша используются три базовых приема лимфодренажа на нижних конечностях [по 8].

Отжимание лимфы (рис.36). Массажист стоит пер­пендикулярно к массируемому. Прием выполняется ладонной поверхностью кисти в виде мягкого давления на ткань в области паховых лимфатических узлов с ее последующим отпусканием.

 

Рис. 36. Прием “отжимание лимфы”.

Усиление тока лимфы (рис.37). Прием должен выполняться медленно, с малым давлением; с движением кистей по прямой линии. Массажист стоит параллельно телу пациента и начинает прием от основания пахового лимфатического узла ближней ноги. Руки обхватывают бедро с медиальной и латеральной стороны, а большие пальцы максимально отведены от остальных четырех и лежат на передней поверхности бедра, соприкасаясь подушечками (рис.37А). Большие пальцы в движении не участвуют. Выполняется перекат ладонной поверхности кисти с локтевого края на лучевой край. Легкое давление идет от указательного пальца до мизинца (рис.37Б). Следующий пасс начинается от нижней границы предыдущего. Таким способом обрабатывается вся передняя поверхность бедра.

 

Рис. 37. Прием “усиление тока лимфы”.