Тип Круглые черви. Классификация. Особенности организации, важнейшие представители, их русские и латинские названия. Значение для медицины.

Круглые черви (Nemathelminthes) -500 тыс. видов.Форма этих организмов удлиненно-веретенообразная. Кожно-мускульный мешок состоит из многослойной, плотной, эластичной и нерастяжимой кутикулы, гиподермы, представляющей собой единую цитоплазматическую массу, не разделенную на отдельные клетки и содержащую большое количество ядер, и одного слоя продольных гладких мышц. Кутикула в основном выполняет защитную функцию. Мышцы располагаются в виде 2 продольных тяжей – на спинной и брюшной сторонах тела. Их поочередное сокращение обеспечивает энергичные разгибательные движения и быстрое перемещение тела в пространстве.

Пищеварительная система – в виде сквозной трубки, 3 отдела, с ротовым и анальным отверстиями. Нервная система представлена продольными тяжами, соединенными кольцевыми перемычками. Выделительная система в основе имеет протонефридиальное строение, но количество выделительных клеток исчисляется единицами. Круглые черви раздельнополы.

Половая система построена в виде дифференцированных по длине трубок, часть которых функционирует как яичники и семенники, часть – как семяпроводы или яйцеводы, а часть – органы, в которых накапливаются и сохраняются зрелые половые продукты. Все внутренние органы расположены в первичной полости тела, заполненной жидкостью, которая придает всему организму упругость и обеспечивает обмен веществ между органами

Своеобразной особенностью круглых червей является то, что в состав их тела входит всегда определенное количество клеток. Это ограничивает их способность к росту и регенерации. Паразитические виды относятся к классу собственно круглые черви, или нематоды. К ним относятся:

1. Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)

2. Острица кишечная (Enterobius vermicularis)

3. Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus)

4. Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale)

5. Угрица кишечная (Strongiloides stercoralis)

6. Трихинелла (Trichinella spiralis)

7. Ришта (Dracunculus medinensis)                                                    

8. Некатор (necator americanus)

85.Аскарида. Систематическоеположение. Особенности организации, важнейшие представители, их русские и латинские названия. Очаги аскаридоза. Значение для медицины.

Аскарида (Ascaris lumricoides) – возбудитель аскаридоза.

Локализация. Паразитирует в тонких кишках.

Географическое распространение — практически повсеместное.

Морфологические особенности. Половозрелые самки аскарид достигают в длину 40 см, самцы -15-25см. тело цилиндрическое, суженное к концам. У самца задний конец спирально закручен на брюшную сторону. Яйца аскариды окружены толстой бугристой оболочкой, имеют овальную форму.

 

Жизненный цикл. Аскарида человеческая – геогельминт, паразитирует только у человека. Оплодотворенные яйца выводятся из организма с фекальными массами. Для их развития необходим кислород. Во внешней среде при оптимальной температуре 24-25С они достигают инвазионной зрелости примерно за 24 дня.

Инвазионное яйцо аскариды человек чаще всего проглатывает с немытыми овощами или ягодами. В кишечнике из яйца освобождается личинка, которая проделывает миграцию в организме человека. Она прободает стенку кишечника, попадает в кровеносные сосуды и с током венозной крови через печень, правые предсердие и желудочек попадает в легкие. Для дальнейшего развития необходим свободный кислород. В легких из капилляров личинка проникает в легочные альвеолы, а затем в бронхи и трахеи. Отсюда личинка поднимается в глотку и со слюной может быть снова проглочена. Попав вторично в кишечник, личинка аскариды через 2.5-3 мес. превращается в половозрелую форму. Самка аскариды выделяет ежесуточно до 240 тыс. яиц.  И живет около года.

Патогенное значение и диагностика. Продукты жизнедеятельности аскарид весьма токсичны. У больных аскаридозом отмечаются головная боль, общая слабость, головокружение, раздражительность, снижение работоспособности и памяти. Проникновение аскарид в желчный проток влечет за собой развитие желтухи, в печень – абцессы. Мигрирующие личинки разрушают ткань легкого. Диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях.

Профилактика. Меры личной профилактики: соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. Общественная профилактика: санитарно-просветительная работа, благоустройство уборных, запрещение удобрять свежими человеческими фекалиями.

86.     Острица. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика. Обоснование безмедикаментозного лечения.

Острица (Enterobius vermicularis) – возбудитель энтеробиоза.

Локализация. Паразитирует в нижнем отделе тонких кишок.

Географическое распространение —повсеместное.

 

Морфологические особенности.  Острица – небольшой червь белого цвета. Длина самок 10 мм, самца – 2-5мм. Задний конец тела самца спирально закручен. Яйца острицы бесцветны, несимметричны, уплощены с одной стороны. Питаются содержимым кишечника.

Жизненный цикл. Острица – паразит только человека. Смены хозяев нет. Самка со зрелыми оплодотворенным яйцами спускается к анусу, обычно ночью, когда ослабевает тонус его сфинктера, выходит наружу и откладывает на кожу промежности яйца (от 10 до 15 тыс. яиц). Ползание по коже вызывает зуд. Яйца острицы на коже человека достигают инвазионной зрелости уже через 4-6 ч.

Лица, страдающие энтеробиозом, во сне расчесывают зудящие места. Яйца остриц попадают на пальцы, особенно скопляются под ногтями. С рук они могут быть занесены самим больным. Продолжительность жизни острицы месяц, если в течение этого периода не наступит новое заражение, то можно избавиться от остриц без медикаментозного лечения.

Патогенное значение и диагностика. Энтеробиоз влечет за собой неспокойный сон, вследствие этого ухудшение самочувствия, понижение трудоспособности, иногда нервные расстройства. В случае проникновения в червеобразный отросток, возможен аппендицит. Диагноз ставится при нахождении выползающих остриц, а также яиц в соскобах с перианальных складок.

Профилактика. Тщательное соблюдение личной гигиены, санитарное просвещение. Особенно важно прививать гигиенические навыки детям, следить за чистотой их рук и ногтей. Необходима систематическая влажная уборка помещений. При тщательном проведении профилактических мероприятий можно достигнуть успеха.  

 

87. Власоглав. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика.

Власоглав (Trichochephalus trichiurus) – возбудитель трихоцефалеза.

Локализуется в слепой кишке и верхних отделах толстой кишки.

Географическое распространение — практически повсеместное

Морфологические особенности.  Власоглав имеет длину 3-5 см в длину. Головной конец значительно уже заднего и нитевидно вытянут. Задний конец самца спирально закручен. Яйца власоглава по форме напоминают бочоночки. Паразитирует власоглав в толстой кишке, питается кровью, поэтому передний конец его глубоко погружен в слизистую толстой кишки, как бы ее прошнуровывает. Продолжительность жизни – 5-6 лет, ежесуточно около 50-60 т. яиц

Жизненный цикл. Власоглав – паразит только человека. Смены хозяев нет. Яйца власоглава с фекалиями выносятся во внешнюю среду и развиваются в почве. В яйце развивается личинка, достигающая инвазионной зрелости при температуре 25-30 °С примерно за 25-30 дней. Но из яйцевых оболочек личинка выходит только в кишечнике человека, когда он проглатывает инвазионное яйцо. Развитие власоглава проходит без миграции.

Заражение происходит при употреблении загрязненных яйцами овощей, ягод и другой пищи или воды.

Патогенное значение и диагностика. Болезненное действие власоглава заключается в интоксикации, вызывающей нервные расстройства, малокровие. Больные испытывают боли в области живота. Нарушение целостности стенки кишечника благоприятствует всасыванию токсинов из кишечника. Власоглавы могут вызвать воспалительный процесс – аппендицит.

При лечении трихоцефалеза от врача требуется настойчивость, так как власоглав не питается веществами из кишечника и вводимые в него препараты на власоглава не действуют.

Диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях. Профилактика та же, что и при аскаридозе

88. Трихинелла. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика.

Трихинелла (Trichinella spiralis) – возбудитель трихинеллеза.

Локализация. Личинки живут в поперечнополосатой мускулатуре, половозрелые формы – в тонких кишках, залегая между ворсинками и лишь передним концом проникая в лимфатические сосуды.

Географическое распространение. Эпизодически трихинеллез встречается повсеместно, но преимущественно в определенных природных очагах

 

Морфологические особенности.   Трихинелла – очень мелкий гельминт. Самка имеет длину 2,6-3.6 мм, самец – 1.4-1.6 мм.

Жизненный цикл. Кроме человека, трихинеллы паразитируют у свиней, крыс, собак, кошек, волков, медведей, лис и т.д. Любое животное, в организме которого живут трихинеллы, является одновременно и окончательным и промежуточным хозяином. Половозрелые трихинеллы живут в тонких кишках 1.5-2 месяца.  После копуляции в кишечнике хозяина самцы погибают, а самки рождают личинки(1500-2000), после чего погибают. Личинки проникают в лимфатическую систему, а затем разносятся по всему организму, но локализуются в определенных мышцах: диафрагме, межреберным мышцам, жевательным, дельтовидным, икроножным. Период миграции продолжается от 2 до 6 недель.Проникнув в мышечные волокна, личинка свертывается спирально и через 2-3 недели окружается оболочкой, которая в дальнейшем обызвествляется. В формировании оболочки принимают участие и ткани организма. Человек заражается, употребляя в пищу свинину или мясо других животных, зараженных трихинеллезом. Термическое воздействие, которому подвергается мясо при кулинарной обработке, трихинелл не убивает.

 

Патогенное значение и диагностика. У человека клинические проявления трихинеллеза бывают различными: от бессимптомных до смертельного исхода, что зависит от числа проглоченных личинок. Характерна высокая температура, головная и мышечная боли, кишечные расстройства, общая слабость. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, а также исследования кусочков соответствующих мышц на наличие паразитов. Применяются иммунобиологические реакции.

Профилактика. Не следует употреблять в пищу мясо, не прошедшее ветеринарно-санитарной экспертизы. Меры общественной профилактики определяются тем, что заражение происходит главным образом через мясо свиней. Необходимо содержать свиней так, чтобы для них были недоступны трупы крыс, кошек, собак и диких животных. Необходимо проводить санитарно-просветительную работу.

89. Кривоголовка 12 –ти перстной кишки. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика.

Кривоголовка 12ти перстной кишки (Ancylostoma duodenale) – возбудитель анкилостомоза.

Локализация — двенадцатиперстная кишка.

Географическое распространение. Анкилостомоз распространен преимущественно в странах' с субтропическим и тропическим климатом

Морфологические особенности. Анкилостома – червь красноватого цвета. Длина самки 10-18мм, самца 8-10мм. Передний конец искривлен на спинную сторону. Паразитирует она в 12п-ной кишке человека. На головном конце расположена ротовая капсула с 4 зубцами. Капсулой кривоголовка захватывает небольшой участок слизистой оболочки кишечника и, прикрепляясь к ней, питается кровью. Яйца анкилостомы овальные, с притупленными полюсами, покрыты тонкой прозрачной оболочкой. Продолжительность жизни паразита — 4— 5 лет.

Жизненный цикл. Геогельминт. Анкилостома паразитирует только у человека. Оплодотворенные яйца с фекалиями выводятся во внешнюю среду. При благоприятной температуре из яиц выходят рабдитные личинки. Они еще не инвазионны. Передняя кишка на этой стадии имеет тонкий пищевод и шаровидный бульбус, снабженный жевательными пластинками. Личинки 2 раза линяют. При второй линьке кутикула отслаивается, но не сбрасывается. В это же время происходит перестройка передней кишки, приобретающей цилиндрическую форму. На этой стадии они становятся инвазионными (филяревидные). В организм человека могут попасть через рот с загрязненной пищей, но чаще всего через кожу активно внедряясь. В организме человека анкилостома совершает миграцию. Через кровеносные сосуды проникает в сердце, затем в легкие, дыхательные пути, глотку, со слюной проглатываются пищевод, желудок, а затем в 12п-ную кишку. Для развития яиц и личинок анкилостомы необходимы определенные условия. Помимо доступа кислорода обязательна высокая влажность и сравнительно высокая температура (оптимум 30 —32С).

 

Патогенез. Болезнетворное действие анкилостом обусловлено потерей крови и интоксикацией продуктами жизнедеятельности паразита. Появляются также боли в области 12пн-ной кишки, расстройства пищеварения, головная боль, апатия, ослабление памяти, истощение. При отсутствии лечения возможен смертельный исход. С диагностической целью проводят исследование фекалий на наличие яиц и личинок кривоголовки.

Профилактика. Личная профилактика заключается в том, что в очагах анкилостомы нельзя ходить по земле без обуви. Общественная – в выявлении и лечении больных в районах распространения анкилостомоза, устройстве уборных особого типа. Личинки анкилостомы могут быть уничтожены при удобрении её хлоридом натрий

 

90. Некатор. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика.

 

Некатор (Necator americanus) – возбудитель некатороза – заболевания, клинически не отличимого от анкилостомоза.

 

Морфологически и биологически имеет большое сходство с Ancylostoma duodenale, но размеры его несколько меньше: длина самки 8-13мм, самца – 5-10мм. В ротовой полости вместо зубов имеются 2 острые режущие пластинки. Яйца морфологически не отличаются от яиц кривоголовки.

Диагноз и профилактика такие же, как при анкилостомозе

 

 

91. Ришта. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика.

Ришта (Dracunculus medinensis) - возбудитель дракункулеза.

Локализация. Подкожная клетчатка, около суставов преимущественно нижних конечностей.

Географическое распространение. Ирак, Индия, тропическая Африка и ряд других стран.

 

Морфологические особенности Нитевидная самка достигает длин в 30-150 см при толщине 1-1,7 мм. Длина самца 12-30 см, толщина 0.4мм

Жизненный цикл связан со сменой хозяев. Окончательный хозяин – человек или собака, промежуточный – циклоп.

Находясь в подкожной клетчатке окончательного хозяина, ришта формирует пузырь с некротическим содержанием и вызывает образование нарывов. Самки паразита живородящие. При обмывании язвы водой ришта рождает множество личинок, выбрасываемых струей. Дальнейшее развитие личинок происходит в том случае, если они попадают в водоем и проглатываются циклопом. В теле циклопа осуществляется дальнейшее развитие и образуются личинки – микрофилярии. При питье сырой воды окончательный хозяин может проглотить циклопа, пораженного микрофилярией. В желудке этого хозяина циклоп переваривается, а микрофилярии прободают стенку кишечника и затем проникают в подкожную клечатку, где достигают половой зрелости.

 

Патогенное значение и диагностика. Дракункулез проявляется в виде зуда и затвердения в местах локализации паразита. При локализации в возле суставов больной лишается возможности ходить. Язвы болезненны, они могут сопровождаться вторичной инфекцией. В поздней фазе до появления язв диагноз может быть поставлен при наличии хорошо заметных извитых валиков под кожей в местах локализации паразита.

Профилактика. В очагах дракункулеза не следует пить некипячёную или нефильтрованную воду. Общественная профилактика заключается в охране мест водоснабжения, запрещения купания в них, коммунальном благоустройстве населенных мест.

92. Кишечная угрица. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика.

Кишечная угрица (Strongyloides stercoralis) – возбудитель стронгилоидоза.

Локализация. Паразитирует в тонких кишках.

Географическое распространение. Заболевание, вызываемое угрицей, широко распространено в странах с жарким климатом, но встречается и в умеренном поясе.

 

Морфологические особенности. Угрица – очень мелкий червь. Самка паразитического поколения имеет длину 2-3 мм, самцы – 0,7мм. У самцов задний конец тела заострен и загнут на брюшную сторону. Из яиц еще в

кишечнике хозяина выходят личинки, имеющие пищевод с 2 расширениями.

Жизненный цикл очень сложен, связан с существованием свободноживущих и паразитических поколений. Угрица паразитирует только у человека.                                                                 

Геогельминт. Инвазионные филяревидные личинки проникают через кожу, реже проглатываются с пищей. Проникшие через кожу личинки попадают в кровеносные сосуды и с током крови заносятся в сердце, а затем в легкие. Уже в альвеолах часть личинок превращается в половозрелые формы. Из дыхательных путей угрицы попадают в рот и заглатываются, после чего паразитируют в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке. Оплодотворение происходит в бронхах, трахее или кишечнике. Оплодотворенные самки откладывают яйца, из которых в кишечнике человека выходят рабдитные личинки. С фекалиями они выбрасываются наружу. Помимо этого пути развития, у кишечной угрицы возможны еще два: 1) часть рабдитных личинок в почве превращается в самцов и самок свободноживущего поколения, питающегося органическими веществами. Свободноживущие самки оплодотворяются, откладывают яйца, из которых выходят рабдитные личинки. В зависимости от условий среды личинки могут превращаться в половозрелые формы следующей свободноживущей генерации, или в филяриевидных личинок, способных заразить человек

2) рабдитные личинки могут задержаться в кишечнике и после линьки переходят в филяриевидную стадию, которая, не выходя из организма человека, проделывает весь цикл развития в его органах

В результате проникновения личинок через кожу на ней могут возникать воспалительные процессы. У больных стронгилоидозом нарушается нормальная работа пищеварительной системы, иногда наступает истощение. Диагностика основана на обнаружении личинок в свежих фекалиях

Профилактика такая же как при анкилостомозе.

93.Лабораторные методы определения яиц гельминтов.

Метод нативного мазка

С помощью удерживающей палочки кусочки фекалии переложить на предметное стекло, добавить изотонический раствор NaCl, можно воду. Тщательно размещать и сделать 2 мазка, накрыть покровным стеклом и микроскопировать. Метод простой, но он неэффективен, так как исследуется небольшое количество материала, поэтому отрицательный результат не принимается во внимание.

Метод Фюле-Борна

Этот метод основан на всплывании яиц в среде с большой относительной плотностью, чем относительная плотность яиц. Для этого метода необходим фарфоровый или стеклянный высокий стакан. Куда помещают необходимый объем фекалия 4,5г. добавляют 20 кратный объем насыщенного раствора NaCl или изотонического Na. Тщательно перемешивают и оставляют раствор стоять на 45-1.30 мин. За это время наиболее легкие яйца всплывают на поверхность, образуя пленку. С помощью проволочной петли пленку переносят на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Для обнаружения яиц например: аскариды или кишечного лентеца(т.е тяжелых яиц) микроскопируют осадок.