Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-07-07 | 187 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Тема занятия: Снотворные препараты. Противоэпилептические препараты. Противопаркинсонические препараты.
I. Укажите правильный ответ:
1. Рецепторные структуры, деятельность которых, модулируется производными бензодиазепина:
- омега 1 рецепторы
- HT2 рецепторы
- ГАМК-рецепторы
- H1-рецепторы
2. Побочный эффект, связанный со способностью снотворных препаратов нарушать структуру сна:
- последействие
- феномен «отдачи»
- привыкание
- лекарственная зависимость
3. Структуры головного мозга, на которые оказывают преимущественное влияние производные бензодиазепинового ряда:
- ядро солитарного тракта
- экстрапирамидная система
- лимбическая система
- ретикулярная формация
4. Антагонист снотворных препаратов бензодиазепинового ряда:
- фенобарбитал
- зопиклон
- флумазенил
- клоназепам
- неостигмин
5. Противоэпилептический препарат, не угнетающий ЦНС:
- фенобарбитал
- ламотриджин
- фенитоин
- ропинирол
- диазепам
6. Антиаритмическое и противоэпилептическое действие характерно для:
- фенобарбитала
- фенитоина
- этосуксимида
- карбамазепина
- зопиклона
7. Противопаркинсонический препарат, обладающий нейропротекторным эффектом:
- тригексифенидил
- леводопа
- амантадин 70
- бромокриптин
- нитразепам
8. Эффект амантадина:
- стимулирует дофаминовые рецепторы
- предшественник дофамина
- ингибитор МАО
- неконкурентный антагонист NMDAрецепторов
9. Механизм противоэпилептического действия фенобарбитала:
- стимуляция синтеза ГАМК
- прямая стимуляция рецепторов ГАМК
- повышение чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору
10. При длительном применении барбитуратов может развиться:
|
- лекарственная зависимость
- анемия
- аллергические реакции
- диарея
11. Снотворное действие нитразепама продолжается до:
- 20 минут
- 2 часов
- 8 часов
- 12 часов
- 24 часов
12. Производное бензодиазепина длительного действия:
- ропинирол
- нитразепам
- фенобарбитал
- золпидем
13. Блокатор дофаминовых рецепторов, используемый для купирования рвоты, вызванной леводопой:
- карбидопа
- домперидон
- клозапин
- ропинирол
14. Противопаркинсонический препарат, применяемый при болезни Альцгеймера:
- селегилин
- тригексифенидил
- леводопа
- бромокриптин
15. При эпилептическом статусе применяют:
- золпидем
- этосуксимид
- диазепам
- клонидин
- нитразепам
II. Заполните пропуски слов в тексте:
Задание 1. Вспомните классификацию противоэпилептических препаратов и в соот-
Ветствующих местах напишите названия групп этих препаратов.
1) Укажите формы эпилепсии, при которых эффективны перечисленные препараты:
1. Большие судорожные припадки: Фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин,
вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин; 71
2. Малые судорожные припадки: Вальпроевая к-та, клоназепам, габапентин;
3. Парциальные судороги: Диазепам, фенитоин-натрий;
2) Укажите механизмы действия предложенных препаратов:
1. Стабилизирует нейрональные мембраны тела нервных клеток, синаптических связей: Фенитоин, карбамазепин;
2. Повышает порог возникновения эпилептических припадков, угнетая синаптическую передачу, по-видимому, в моторных зонах коры головного мозга: Этосуксимид;
3. Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на натриевые каналы и блокирует избыточный выброс возбуждающих аминокислот (в основном глутамата), не снижая его нормальное высвобождение: Ламотриджин;
4. Угнетает возбудимость нейронов эпилептогенного очага:Фенобарбитал, диазепам, клоназепам, вальпроевая кислота, габапентин.
Задание 2. Укажите классификацию снотворных препаратов.
|
1. бензодиазепины:Нитразепам, диазепам, феназепам, триазолам;
2. небензодиазепиновый:Золпидем, зопиклон;
3. барбитураты: Фенобарбитал.
1 бензодиазепины, начало эффекта через 15-20 мин, длительность 8 часов, выводится с мочой: Нитразепам, диазепам, феназепам, триазолам;
2. небензодиазепиновый, начало через 30 мин, длительность 4-6часов:Золпидем, зопиклон;
3._ Барбитураты, эффект наступает через 60-90 минут:Фенобарбитал.
Задание 3. Заполните пропуски слов в следующем тексте.
Леводопа – (А) левовращающий изомер диоксифенилаланина (L-ДОФА), непосредственный предшественник (Б) дофамина. Леводопа проникает через гематоэнцефалический барьер путем (В) активного транспорта. В неповрежденных дофаминергических нейронах леводопа под влиянием (Г) ДОФА-декарбоксилазы превращается в дофамин, который выделяется из окончаний дофаминергических волокон и стимулирует (Д кислород-рецепторы на холинергических нейронах неостриатума. В настоящее время леводопа выпускается в комбинации с блокаторами периферической (Е) ДОФА-декарбоксилазы и входит в состав комбинированных препаратов наком, дуэллин (леводопа и (Ж) карбидопА).
Показаниями к назначению препаратов, содержащих леводопу, является (З)
болезнь Паркинсона и паркинсонизм (за исключением лекарственного паркинсонизма. Действие развивается медленно (через (И) 1НЕДЕЛЮ) и достигает максимума через 1 мес.
Задание 4. Вспомните классификацию противопаркинсонических препаратов и в соответствующих местах напишите названия групп этих препаратов.
А. Противопаркинсонические препараты
I. Холинергические препараты:
а) м-, н-Холинолитики(циклодол);
II. Дофаминергические препараты:
1. Препараты, блокирующие NMDA рецепторы:
а) Дофаминомиметики, Противопаркинсонические средства(Мидантан)
2. Препараты, возбуждающие дофаминовые рецепторы:
А) Дофаминомиметики(бромкриптин)
б) Допамин
3. Препараты, стимулирующие синтез и высвобождение дофамина:
А) Леводопа;
4. Ингибиторы МАО:
а) Противопаркинсонические средства(селегилин);
III. Заполните таблицу.
Задание 1
Побочные эффекты | Фенитоин | Леводопа | Клоназепам | Селегилин |
Головокружение | + | + | + | + |
Тошнота | + | + | ||
Тахикардия | ||||
Бессонница | + | + | ||
Снижение АД | + | |||
Тремор | + | |||
Галлюцинации | + | |||
Нарушение мышления и поведения | + | + | + | |
Гиперплазия десен | + | |||
Сонливость | + | + | ||
Дискинезия | ||||
Депрессия | + | + | ||
Нистагм | + |
Задание 2
|
Показания | Этосуксимид | Домперидон | Тригексифенидил | Леводопа |
Болезнь Паркинсона | + | + | ||
Глаукома | ||||
Параличи | + | |||
Невралгия тройничного нерва | + | |||
Малые эпилептические припадки | + | |||
Болезнь Альцгеймера | ||||
Отравление леводопой | + |
Задание 3
Показания | Вальпроевая кислота | Клоназепам | Фенитоин | Ропинирол |
Почечная недостаточность | + | + | + | |
Кахексия | + | |||
Гепатит | + | |||
ХОБЛ | ||||
Алкогольная интоксиказия | ||||
Беременность | + | + | ||
Синусовая брадикардия | ||||
AV блокада | + | |||
Шок | ||||
Геморрагический диатез | + | |||
Гипертензия | ||||
Порфирия | + | |||
Сердечная недостаточность | + | + | ||
Миастения | + | |||
Печеночная недостаточность | + | + | + | + |
Задание 4
Эффекты | Фенобарбитал | Клоназепам | Амантадин | Ламотриджин |
Анксиолитический | ↑ | ↑ | - | - |
Седативный | ↑ | ↑ | - | - |
Противосудорожный | ↑ | ↑ | - | ↑ |
Миорелаксируюущий | ↑ | ↑ | - | - |
Снотворный | ↑ | ↑ | - | - |
АД | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ |
Задание 5
Параметры | Фенитоин | Фенобарбитал | Клоназепам | Карбамазепин |
Продолжительность действия | 24 часа | 6—8 часов | до 12 часов у взрослых, 6—8 часов у детей | После разового приема 25-65 ч, после повторного приема - 12-24 ч. |
Дозировка | В качестве противосудорожного и седативного ЛС - по 0.1-0.3 г 1-3 раза в день. В качестве антиаритмического - по 0.1 г 4 раза в сутки; | Как снотворное средство 0,1—0,2 г на прием. В качестве успокаивающего и спазмолитического средства 0,01—0,03—0,05 г 2—3 раза в день. | Начальная доза не более 1,5 мг/сутки разделённая на три приёма. Дозу можно постепенно увеличивать на 0,5 мг через каждые 3 дня. | Начальная доза 100-200 мг 1-2 раза в день. Затем дозу медленно повышают (обычно 400 мг 2-3 раза в день, максимально - 1.6-2 г/сут.). |
Показания к применению | Эпилепсия, профилактика посттравматической и постнейрохирургической эпилепсии, желудочковые аритмии, некоторые формы синдрома Меньера, невралгия тройничного нерва. | Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна, гемолитическая болезнь новорожденных. | Абсансы; атипичные абсансы, атонические и миоклонические припадки; повышенный мышечный тонус, нарушения сна, панические расстройства; эпилептический статус. | Эпилепсия, маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия. |
Побочные эффекты | Головокружение, возбуждение, тремор, атаксия, нистагм, лихорадка, тошнота, рвота, изменение соединительной ткани, кожные аллергические реакции. | Сонливость, летаргия, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, синдром отмены и «отдачи». | Сонливость и атаксия, в некоторых случаях уменьшающиеся со временем; нарушения поведения, наиболее вероятные у пациентов с психическими нарушениями в анамнезе; нарушения зрения. | Головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм, конъюнктивит, шум в ушах. |
Противопоказания | Гиперчувствительность, нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, кахексия, порфирия. | Гиперчувствительность (в т.ч. к другим барбитуратам), манифестирующая или латентная порфирия в анамнезе, выраженная анемия, респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой. | Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, закрытоугольная глаукома, миастения, угнетение дыхательного центра, выраженная дыхательная недостаточность, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность. | Гиперчувствительность (в т.ч. к трициклическим антидепрессантам), AV-блокада, миелосупрессия или острая порфирия в анамнезе. |
|
V. Определите препарат.
Задание 1. Необратимый ингибитор МАО. Применяется на ранних стадиях болезни
Паркинсона. Терапевтический эффект развивается через 3-4 недели.
Ответ: Селегилин
Задание 2. Противосудорожный препарат, не метаболизируется, и не ингибирует или
разрушает ГАМК. Применение: обезболивание при опоясывающем герпесе.
Ответ:_________________
|
Задание 3. Производный группы сукцинилидов, хорошо всасывается в ЖКТ. С бел-
ками не связывается. Оказывает анальгезирующее действие при невралгии тройничного нерва. Побочные действия со стороны ЦНС: атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, икота; редко - раздражительность, необычная усталость, слабость, агрессивность, уменьшение концентрации внимания, депрессия, кошмарные сновидения, усиление тоникоклонических судорог, параноидный психоз.
Ответ: Этосуксимид
Задание 4. Стимулирует синтез и высвобождение дофамина. Представляет собой ле-
вовращающий изомер. Особенно выражен эффект в отношении акинезии. Действие препарата начинается через неделю и достигает максимума через месяц.
Ответ: Леводопа
Задание 5. Применяется для купирования рвоты вызванной леводопой. Относится к
противорвотным препаратам центрального действия, блокирует дофаминовые рецепторы.
Ответ: Домперидон
Задание 6. Индуктор микросомальных ферментов печени. Период полувыведения ра-
вен 18-25 часов. В связи с блокадой Na каналов кардиомиоцитов оказывает противоаритмическое действие. Не оказывает общего угнетающего действия на ЦНС, не вызывает сонливости, практически отсутствует седативный эффект.
Ответ: Фенинтоин
Задание 7. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, централь-
ное миорелаксирующее действие. Используется как снотворный и противоэпилептический препарат, наиболее эффективен для купирования эпилептического статуса. В составе комплексной терапии используется при лечении шизофрении и других психических заболеваний.
Ответ: Фенозепам
Задание 8. Производный барбитуровой кислоты. Снижает возбудимость нейронов в
эпилептогенном очаге. Метаболизируется в печени с образованием 2 активных метаболитов:
фенобарбитала и фенилэтилмалонамида. Применяется как вспомогательный препарат при
лечении больших припадков эпилепсии. Противопоказан при хронической дыхательной недостаточности, открытоугольной глаукоме, возраст до 6 мес., беременности, синдроме апноэ во время сна.
Ответ: Фенобарбитал
Задание 9. Вызывает основные фармакологические эффекты:
1) снотворный эффект - через 30-50 минут после приема внутрь таблетки;
2) седативный - проявляется устранением чувства тревоги, не влияет на высшие цен-
тры головного мозга и двигательные функции;
3) противосудорожный - активен для профилактики больших, генерализованных су-
дорожных эпилептических припадков;
4) противогипоксический
5) противорвотный
Побочные эффекты: изменение структуры сна, эффект последействия, синдром отда-
чи, привыкание, синдром абстиненции, при повторном применении - кумуляция.
Ответ: Фенобарбитал
Задание 10. Усиливает побочные эффекты других противоэпилептических препара-
тов. Обладает транквилизирующим действием без седативного и миорелаксивного компо-
нента. Используется при судорогах у детей, детском тике (микстура, сироп), расстройствах поведения, связанных с эпилепсией. Проникает в грудное молоко.
Ответ: Вальпроевая кислота
Ответ: А)-15 Б)-6 В)-9 Г)-5 Д)-11
Ответ: А)-6 Б)-3 В)-4 Г)-9 Д)-5
Задание №5. Проконсультируйте больного по вопросам рационального применения
карбамазепина:
Тема занятия: Снотворные препараты. Противоэпилептические препараты. Противопаркинсонические препараты.
I. Укажите правильный ответ:
1. Рецепторные структуры, деятельность которых, модулируется производными бензодиазепина:
- омега 1 рецепторы
- HT2 рецепторы
- ГАМК-рецепторы
- H1-рецепторы
2. Побочный эффект, связанный со способностью снотворных препаратов нарушать структуру сна:
- последействие
- феномен «отдачи»
- привыкание
- лекарственная зависимость
3. Структуры головного мозга, на которые оказывают преимущественное влияние производные бензодиазепинового ряда:
- ядро солитарного тракта
- экстрапирамидная система
- лимбическая система
- ретикулярная формация
4. Антагонист снотворных препаратов бензодиазепинового ряда:
- фенобарбитал
- зопиклон
- флумазенил
- клоназепам
- неостигмин
5. Противоэпилептический препарат, не угнетающий ЦНС:
- фенобарбитал
- ламотриджин
- фенитоин
- ропинирол
- диазепам
6. Антиаритмическое и противоэпилептическое действие характерно для:
- фенобарбитала
- фенитоина
- этосуксимида
- карбамазепина
- зопиклона
7. Противопаркинсонический препарат, обладающий нейропротекторным эффектом:
- тригексифенидил
- леводопа
- амантадин 70
- бромокриптин
- нитразепам
8. Эффект амантадина:
- стимулирует дофаминовые рецепторы
- предшественник дофамина
- ингибитор МАО
- неконкурентный антагонист NMDAрецепторов
9. Механизм противоэпилептического действия фенобарбитала:
- стимуляция синтеза ГАМК
- прямая стимуляция рецепторов ГАМК
- повышение чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору
10. При длительном применении барбитуратов может развиться:
- лекарственная зависимость
- анемия
- аллергические реакции
- диарея
11. Снотворное действие нитразепама продолжается до:
- 20 минут
- 2 часов
- 8 часов
- 12 часов
- 24 часов
12. Производное бензодиазепина длительного действия:
- ропинирол
- нитразепам
- фенобарбитал
- золпидем
13. Блокатор дофаминовых рецепторов, используемый для купирования рвоты, вызванной леводопой:
- карбидопа
- домперидон
- клозапин
- ропинирол
14. Противопаркинсонический препарат, применяемый при болезни Альцгеймера:
- селегилин
- тригексифенидил
- леводопа
- бромокриптин
15. При эпилептическом статусе применяют:
- золпидем
- этосуксимид
- диазепам
- клонидин
- нитразепам
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!