Муниципальное лечебно-профилактическое предприятие

Муниципальное лечебно-профилактическое предприятие

«Городская поликлиника №12»

Г. Тюмень

    Расположено по адресу Народная 6/1, (филиалы поликлиники расположены по адресам: Широтная 103/1, Станционная 26в, детское отделение ул. Пермякова, 39 кор. 1, акушерско-геникологическое отделение ул. Олимпийская, 36/2).

    Район обслуживания включает в себя ст. Войновка, Восточный, I, II, III жилые микрорайоны.

    Общая численность взрослого населения 62624 человек, детского 15200 человек.

Возрастная структура населения:

Трудоспособное население – 50201 человек

    Вт.ч. мужчин 23145

        Женщин 27053

Лица пенсионного возраста – 12423

    Вт.ч. мужчин 3331

        Женщин 9092

Все население старше 40 лет – 36052

Все население старше 60 лет – 8894

Мужчин 35-55 лет – 11947

Женщин фертильного возраста – 18815

    В поликлинике наблюдаются особые контингенты пациентов:

    ИОВ и УВОВ – 100;

    Воинов интернационалистов – 17.

    Участников ликвидации Чернобыльской аварии – 39;

    Членов семей погибших военнослужащих -87;

Участников боевых действий в Чеченской республике – 4;

Блокадников Ленинграда – 6;

Бывших узников концлагерей и гетто – 7;

Пострадавших от политических репрессий – 73;

Участники трудового фронта – 470.

 

 

Веду работу в урологическом кабинете по следующим разделам:

1. Оказание плановой и экстренной урологической помощи больным участка обслуживания поликлиники №12 и всем обратившимся с других территорий согласно программы государственных гарантий оказания медицинской помощи жителям Тюменской области.

2. Обучение участковых медсестёр поликлиники урологическим манипуляциям на дому.

3. Консультативная урологическая помощь на дому пациентам района обслуживания.

4. Проведение экспертизы стойкой и временной утраты трудоспособности.

5. Участие в проведении ВК.

6. Сан-просвет работа.

Я владею необходимыми современными методами клинического и инструментального обследования, лечения больных в амбулаторных условиях:

· Цистоскопия

· Хромоцистоскопия

· Катетеризация

· Электроэксцизия новообразований уретры.

· Новокаиновые блокады

· Инстилляция в уретру, мочевой пузырь лекарственных средств

· Массаж простаты

· Замена эпицистостом: катеторов Фалея и катеторов Петцера

	2006 г.	2007 г.	2008 г.
Число инструментальных исследований и других манипуляций	72	74	85

 

Урологический приём веду на одну ставку. Приём в поликлинике веду в 1 и 2 смены, продолжительность 6 часов. К нетранспортабельным больным выезжаю на дом.

Нагрузка врача-уролога за 2006-2008 гг.:

Год	Приёмы	Посещение больных на дому	Всего встреч
2006	5001	10	5010
2007	4949	6	4955
2008	4996	11	5007

                                                                                                                                

                                                                              

 

    В диагностике и лечении урологических заболеваний используются все современные методы обследования и лечения больных:

    Клиническое и биохимическое обследование, инструментальное урологическое обследование, радиоизотопная ренография и сканирование почек, рентгеноурологические методы обследования, сонография. При лечении воспалительных заболеваний мочевой системы в зависимости от этиологии, результата посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, используются антибиотики, фторхинолоны, нитрофураны, стимулирующая терапия Т – активном и другими препаратами в сочетании с общеукрепляющей терапией, при хронических циститах – местная терапия инстилляциями мочеполовой системы получают физиотерапевтические методы лечения:

    Микроволновую терапию, электрофорез по Погорелко с антибиотиками, Д’Ар санваль и другие.

    При лечении мочекаменной болезни применяются консервативные методы, медикаментозная терапия, физиотерапия, которые способствуют отхождению мелких конкрементов, а при показаниях – оперативное лечение.

    По показаниям больные направляются в стационар:

· На дистанционную литотрипсию

· Эндоскопическую литотрипсию

· Перкутанную литотрипсию

· Mini доступ

Работа урологического отделения ведётся в тесном контакте с кафедрой урологии ТГМА, с урологическим отделением ОКБ №2 и ОКБИЛ.

    В работе осуществляется тесная связь с другими специалистами: акушерами-гинекологами, венерологами, травматологами, психоневрологами, физиотерапевтами, педиатрами.

    В отделении обследуются и лечатся больные, направленные из ОКВД с постгонорейными орхоэдидимитами, простатитами, уретритами, а больные, у которых выявлены венерические заболевания, направляются в ОКВД.

    Особо тесная связь урологов с гинекологами, совместно с которыми наблюдаются и лечатся больные с вторичными циститами, связанными с гинекологическими заболеваниями. Совместно с гинекологами решается вопрос о сохранении или прерывании беременности у урологических больных, а так же контрацепция женщинам, которым вынашивание беременности противопоказано. Больные с повреждением позвоночника, спинного мозга, вызванной травмами или неврологическими заболеваниями наблюдаются в урологическом отделении в связи с нарушениями функции тазовых органов, нейрогенным мочевым пузырём.

 

 

    Распространенность и заболеваемость урологического профиля по годам.

Год

Количество выявленных

На 100 жителей

Всего С впервые установленным диагнозом Всего Впервые 2006 4662 2259 78,62 38,09 2007 4404 1773 72,5 29,2 2008 4761 1802 77,4 29,3

 

При анализе заболеваемости по нозологиям за последние годы

    1 место – занимают болезни предстательной железы,

    2 место – МКБ,

    3 место – инфекция почек.

Нозология	Заболеваемость на 1000			Распространённость на 100
	2006	2007	2008	2006	2007	2008
МКБ	6,3	5,4	6,34	17,1	16,7	17,48
Болезни предстательной железы	18,2	11,8	10,06	36,7	32,9	34,09
Инфекции почек	1,5	2,4	2,75	4,4	5,5	6,15
Циститы	5,26	4,2	4,36	8,4	7,5	8,31

 

Заболеваемость на 1000 жителей

    Увеличение выявления мужчин с патологией предстательной железы связано с открытием в поликлинике мужского смотрового кабинета. Всех мужчин старше 30 лет, впервые в текущем году обратившихся в поликлинику к любому специалисту направляют для профилактического осмотра к врачу-урологу.

    При анализе заболеваемости мочекаменная болезнь стоит на втором месте. Мочекаменная болезнь относится к числу патологий, распространению которых способствуют условия современной жизни. Рост технического прогресса ведёт к возрастанию гиподинамии населения и развитию нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Обилие пуринов в питании ведёт к повышенному синтезу мочевой кислоты. Большому вниманию в диагностике МКБ в поликлинике уделяется ультразвуковому исследованию, на которое направляются все больные с подозрением на МКБ и для динамического наблюдения. Важным звеном в работе поликлинического уролога является диспансеризация. В диспансерную группу входят больные со следующими заболеваниями:

Ø Хр.пиелонефрит

Ø МКБ

Ø Больные с единственной почкой

Ø Больные с аномалией развития мочевыводящей системы

Ø Больные с онкоурологическими заболеваниями

Ø Больные, перенесшие травму почек

Ø Больные с аденомой предстательной железы и хроническими простатитами.

По группам учета диспансерная группа распределилась следующим образом:

	2006 г.	2007 г.	2008 г.
1 группа	12	14	16
2 группа	85	80	83
3 группа	94	98	97
4 группа	9	10	8
5 группа	1	1	1

 

Из анализа таблицы видно, что основная масса «Д» больных наблюдается во 2,3 группах. Перевод из 4 в 5 производится в случае обострения и тяжелой стадии заболевания.

   

    Большое внимание уделяется экспертизе временной нетрудоспособности.

Г.

Г.

Г.

Случаи дни Случаи дни Случаи дни 54 506 56 563 65 575

Средние сроки пребывания на больничном листе с болезнями мочеполовой системы в днях:

2006 г.	2007 г.	2008 г.
9,3	10,0	8,8

Первичный выход на инвалидность больных урологического профиля:

Год	Инвалидность	Группа инвалидности
		1	2	3
2006	0	-	0	-
2007	3	-	3	-
2008	8	-	3	5

    В поликлинике организован кабинет профилактических осмотров мужского населения. Большое внимание уделяется профилактическому осмотру мужчин старше 35 лет.

    Важность профилактического обследования состоит в том, что начальные формы злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний протекают бессимптомно. Своевременно выявленное заболевание и вовремя начатое лечение улучшает качество жизни.

    Профилактические осмотры мужчин включают осмотр кожных покровов и видимых слизистых, осмотр и пальпацию грудных желёз, периферических лимфоузлов, ректальное исследование прямой кишки, предстательной железы, наружных половых органов.

    При обнаружении заболеваний больному назначается дообследование: биохимическое определение мочевины и креатинина, кровь на ПСА, УЗИ почек и простаты. Назначается лечение.

    При подозрении на онкопатологию больной направляется в онкодиспансер.

Число мужчин прошедших профилактические осмотры:

2006 г.	2007 г.	2008г.
4908	5459	5500

 

Количество мужчин, охваченных осмотрами в смотровом кабинете увеличилось на 12% за последние 3 года.

 

 

Год

Количество

Выявлено больных

Направлено в ООД

Всего рак предрак Внеопухолевые заболевания 2006 4908 1414 4 582 553 35 2007 5459 1641 6 897 738 15 2008 5500 1796 1 814 978 50

Год

Число обследований

ПСА до 4 нг/мл

ПСА 4-7,9 нг/мл

ПСА 8 и более

Количество дообследованных

рак Другие заболевания 2006 217 200 12 5 5 17 2007 753 714 32 7 7 21 2008 712 594 53 26 4 28

Все мужчины, у которых ПСА выше 4 нг/мл были направлены на консультацию в ООД, где были обследованы.

    Так в 2008 году было направлено в ООД 79 человек, у 4 мужчин было обнаружено рак простаты, у 28 – другие заболевания предстательной железы: ДГПЖ, Хр. простатит, аденомит.

 

 

    Я принимаю участие в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

    Участвую в дополнительной диспансеризации отдельных категорий граждан, работа по выявлению онкологических больных.

    Провожу дополнительную диспансеризацию мужчин 35-55 лет и молодёжи 18-21 год.

Лекарственное начало

Золототысячник Любисток Розмарин Горечи, фенолкарболовые кислоты Эфирные масла, фталиды Розмариновая кислота, эфирные масла, флавоноиды Диуретическое + + + Спазмолитическое - + + Противовоспалительное - - + Антибактериальное + + +

 

    Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на функцию эпителия почечных канальцев.

Вследствие выведения из организма избытка жидкости и солей натрия канефрон способствует снижению артериального давления. Растительные мочегонные действуют несколько слабее и медленнее современных синтетических препаратов, однако, они более щадящие.

Противовоспалительные свойства канефрона в основном обеспечиваются благодаря розмариновой кислоте и связаны с подавлением синтеза медиаторов воспаления или замедлением их освобождения их активации.

Все лекарственные растения, входящие в состав канефрона содержать вещества (фенолкарболовые кислоты, эфирные масла и др.), обладающие антимикробным действием. Важно подчеркнуть широкий противомикробный спектр лекарственных растений и их активность при устойчивой к синтетическим препаратам микрофлоре.

Усиление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводящих путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Канефрон пощелачивает мочу, если она резко кислая и держит её в приделах 6,2-6,8, что так же препятствует образованию уратных камней.

Спазмолитическое действие канефрона обусловлено флавоноидами.

Одним из важных достоинств этого препарата является его высокая безопасность.

Канефрон широко применяется в Европе уже много лет, в последние годы и в России. Я так же использую канефрон в своей амбулаторной практике.

Терапевтические эффекты Канефрона:

Нефролитиаз

· Нормализация плотности и Ph мочи

· Профилактика образования камней

· Облегчение отхождения фрагментов камней

· Противовоспалительное и спазолитическое действия

Санитарно-

 Просветительная

Работа

    Важную роль в работе уролога играет санитарно-просветительная работа.

    Основными её методами являются беседы, лекции, разъясняется отрицательная роль факторов риска в развитии патологии, пропагандируется здоровый образ жизни.

Больные получают рекомендации по фитотерапии, диете, лечебной физкультуре. Выступаю с лекциями среди врачей – терапевтов в рамках внутриполиклинической учёбы кадров.

    Разработаны памятки по борьбе с МКБ.

    Выступала на пленуме урологов в 2005 году с лекцией «Хронические циститы».

    Участвовала в конкурсе: «Лучший врач 2007 года». Заняла призовое место в номинации «Лучший врач хирургического профиля». Получила специальный приз.

 

Выводы.

1. Основным методом в оздоровлении урологических больных является динамическое диспансерное наблюдение.

2. Впервые выявленные больные берутся на диспансерный учёт в 98%.

3. Полнота охвата лечебно-оздоровительными мероприятиями больных в диспансерной группе увеличивается:

2006 год – 85%, 2007 год – 86%, 2008 – 87%.

4. Количество мужчин, охваченных осмотром в смотровом кабинете увеличилось на 12%:

2006 год – 4908 человек, 2007 год - 5459, 2008 год – 5500

 

Литература

1. Материалы Пленума правления Расширенного общества урологов. Тюмень 2005 год.

2. Научный вестник Тюменской медицинской академии №4. 2003 год.

3. Пытель Ю.А. Москва 1999 г. Растительные препараты в урологической практике.

Муниципальное лечебно-профилактическое предприятие

«Городская поликлиника №12»

Г. Тюмень

    Расположено по адресу Народная 6/1, (филиалы поликлиники расположены по адресам: Широтная 103/1, Станционная 26в, детское отделение ул. Пермякова, 39 кор. 1, акушерско-геникологическое отделение ул. Олимпийская, 36/2).

    Район обслуживания включает в себя ст. Войновка, Восточный, I, II, III жилые микрорайоны.

    Общая численность взрослого населения 62624 человек, детского 15200 человек.

Возрастная структура населения:

Трудоспособное население – 50201 человек

    Вт.ч. мужчин 23145

        Женщин 27053

Лица пенсионного возраста – 12423

    Вт.ч. мужчин 3331

        Женщин 9092

Все население старше 40 лет – 36052

Все население старше 60 лет – 8894

Мужчин 35-55 лет – 11947

Женщин фертильного возраста – 18815

    В поликлинике наблюдаются особые контингенты пациентов:

    ИОВ и УВОВ – 100;

    Воинов интернационалистов – 17.

    Участников ликвидации Чернобыльской аварии – 39;

    Членов семей погибших военнослужащих -87;

Участников боевых действий в Чеченской республике – 4;

Блокадников Ленинграда – 6;

Бывших узников концлагерей и гетто – 7;

Пострадавших от политических репрессий – 73;

Участники трудового фронта – 470.

 

 

Веду работу в урологическом кабинете по следующим разделам:

1. Оказание плановой и экстренной урологической помощи больным участка обслуживания поликлиники №12 и всем обратившимся с других территорий согласно программы государственных гарантий оказания медицинской помощи жителям Тюменской области.

2. Обучение участковых медсестёр поликлиники урологическим манипуляциям на дому.

3. Консультативная урологическая помощь на дому пациентам района обслуживания.

4. Проведение экспертизы стойкой и временной утраты трудоспособности.

5. Участие в проведении ВК.

6. Сан-просвет работа.

Я владею необходимыми современными методами клинического и инструментального обследования, лечения больных в амбулаторных условиях:

· Цистоскопия

· Хромоцистоскопия

· Катетеризация

· Электроэксцизия новообразований уретры.

· Новокаиновые блокады

· Инстилляция в уретру, мочевой пузырь лекарственных средств

· Массаж простаты

· Замена эпицистостом: катеторов Фалея и катеторов Петцера

	2006 г.	2007 г.	2008 г.
Число инструментальных исследований и других манипуляций	72	74	85

 

Урологический приём веду на одну ставку. Приём в поликлинике веду в 1 и 2 смены, продолжительность 6 часов. К нетранспортабельным больным выезжаю на дом.

Нагрузка врача-уролога за 2006-2008 гг.:

Год	Приёмы	Посещение больных на дому	Всего встреч
2006	5001	10	5010
2007	4949	6	4955
2008	4996	11	5007

                                                                                                                                

                                                                              

 

    В диагностике и лечении урологических заболеваний используются все современные методы обследования и лечения больных:

    Клиническое и биохимическое обследование, инструментальное урологическое обследование, радиоизотопная ренография и сканирование почек, рентгеноурологические методы обследования, сонография. При лечении воспалительных заболеваний мочевой системы в зависимости от этиологии, результата посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, используются антибиотики, фторхинолоны, нитрофураны, стимулирующая терапия Т – активном и другими препаратами в сочетании с общеукрепляющей терапией, при хронических циститах – местная терапия инстилляциями мочеполовой системы получают физиотерапевтические методы лечения:

    Микроволновую терапию, электрофорез по Погорелко с антибиотиками, Д’Ар санваль и другие.

    При лечении мочекаменной болезни применяются консервативные методы, медикаментозная терапия, физиотерапия, которые способствуют отхождению мелких конкрементов, а при показаниях – оперативное лечение.

    По показаниям больные направляются в стационар:

· На дистанционную литотрипсию

· Эндоскопическую литотрипсию

· Перкутанную литотрипсию

· Mini доступ

Работа урологического отделения ведётся в тесном контакте с кафедрой урологии ТГМА, с урологическим отделением ОКБ №2 и ОКБИЛ.

    В работе осуществляется тесная связь с другими специалистами: акушерами-гинекологами, венерологами, травматологами, психоневрологами, физиотерапевтами, педиатрами.

    В отделении обследуются и лечатся больные, направленные из ОКВД с постгонорейными орхоэдидимитами, простатитами, уретритами, а больные, у которых выявлены венерические заболевания, направляются в ОКВД.

    Особо тесная связь урологов с гинекологами, совместно с которыми наблюдаются и лечатся больные с вторичными циститами, связанными с гинекологическими заболеваниями. Совместно с гинекологами решается вопрос о сохранении или прерывании беременности у урологических больных, а так же контрацепция женщинам, которым вынашивание беременности противопоказано. Больные с повреждением позвоночника, спинного мозга, вызванной травмами или неврологическими заболеваниями наблюдаются в урологическом отделении в связи с нарушениями функции тазовых органов, нейрогенным мочевым пузырём.

 

 

    Распространенность и заболеваемость урологического профиля по годам.

Год

Количество выявленных

На 100 жителей

Всего С впервые установленным диагнозом Всего Впервые 2006 4662 2259 78,62 38,09 2007 4404 1773 72,5 29,2 2008 4761 1802 77,4 29,3

 

При анализе заболеваемости по нозологиям за последние годы

    1 место – занимают болезни предстательной железы,

    2 место – МКБ,

    3 место – инфекция почек.

Нозология	Заболеваемость на 1000			Распространённость на 100
	2006	2007	2008	2006	2007	2008
МКБ	6,3	5,4	6,34	17,1	16,7	17,48
Болезни предстательной железы	18,2	11,8	10,06	36,7	32,9	34,09
Инфекции почек	1,5	2,4	2,75	4,4	5,5	6,15
Циститы	5,26	4,2	4,36	8,4	7,5	8,31

 

Заболеваемость на 1000 жителей

    Увеличение выявления мужчин с патологией предстательной железы связано с открытием в поликлинике мужского смотрового кабинета. Всех мужчин старше 30 лет, впервые в текущем году обратившихся в поликлинику к любому специалисту направляют для профилактического осмотра к врачу-урологу.

    При анализе заболеваемости мочекаменная болезнь стоит на втором месте. Мочекаменная болезнь относится к числу патологий, распространению которых способствуют условия современной жизни. Рост технического прогресса ведёт к возрастанию гиподинамии населения и развитию нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Обилие пуринов в питании ведёт к повышенному синтезу мочевой кислоты. Большому вниманию в диагностике МКБ в поликлинике уделяется ультразвуковому исследованию, на которое направляются все больные с подозрением на МКБ и для динамического наблюдения. Важным звеном в работе поликлинического уролога является диспансеризация. В диспансерную группу входят больные со следующими заболеваниями:

Ø Хр.пиелонефрит

Ø МКБ

Ø Больные с единственной почкой

Ø Больные с аномалией развития мочевыводящей системы

Ø Больные с онкоурологическими заболеваниями

Ø Больные, перенесшие травму почек

Ø Больные с аденомой предстательной железы и хроническими простатитами.

По группам учета диспансерная группа распределилась следующим образом:

	2006 г.	2007 г.	2008 г.
1 группа	12	14	16
2 группа	85	80	83
3 группа	94	98	97
4 группа	9	10	8
5 группа	1	1	1

 

Из анализа таблицы видно, что основная масса «Д» больных наблюдается во 2,3 группах. Перевод из 4 в 5 производится в случае обострения и тяжелой стадии заболевания.

   

    Большое внимание уделяется экспертизе временной нетрудоспособности.