Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений кожи и подкожной клетчатки»

                          

Эталон к задаче № 1

1. Долженствующий рост = 50 + 3 х 3 + 2,5 х 2 = 64 см.

Долженствующая масса = 3500 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 = 7150 г.

Девочка отстает в росте, массе, а также в развитии статики и моторики.

2. У ребенка имеются клинические признаки гипотрофии 2-3 степени.

3. Дефицит массы у ребенка = 7150 - 5290 = 1950 г., что в процентах составляет

1950 х 100 = 27,1 % и соответствует 2-3 степени гипотрофии.

    7150

4. Причинами гипотрофии явились искусственное вскармливание, частые инфекционные заболевания, дисфункции кишечника в настоящее время.

Эталон к задаче № 2

1. Анамнез жизни неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:

- патология беременности у матери;

- асфиксия легкой степени у ребенка при рождении;

- ранее искусственное вскармливание;

- частые заболевания на первом году жизни.

2.-3. Долженствующий рост = 50 + 3 х 3 + 2,5 х 3 = 66,5 - 67 см

   Долженствующая масса = 3000 + 600 + 800 х 2 + 750 + 700 + 650 + 300 =

   7600 г-7,6 кг

  Дефицит массы = 7600 - 6000 = 1600 г, что в процентах составляет

  1,6 х 100 = 21% 

      7,6

  Это соответствует гипотрофии 2 степени.

4. У ребенка имеется поражение кожи и подкожной клетчатки, костной системы.

                              

Эталон к задаче № 3

1. Долженствующий рост = 68-69,5 см. Фактический рост 69 см.

Долженствующая масса тела 8200,0. Фактическая - 9800,0.

Избыток массы 1600,0 или 19,4%, что свидетельствует о паратрофии.

2. Поражены кожа (высыпания), подкожно-жировая клетчатка (избыточное ее развитие).

Эталон к задаче № 4

1. Системы поражения: кожа и подкожная клетчатка, мышечная система.

2. Долженствующая масса = 3300,0 + 600,0 + 800,0 х 2 + 750,0 = 6250,0.

Дефицит массы = 6250,0 - 4800,0 = 1450,0 или 23%, что соответствует гипотрофии 2 степени.  

3. Индекс Чулицкой или индекс упитанности в норме равен 20-25 см.

 

Тестовые задания для контроля знаний по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений костно-мышечной системы у детей»

Выберите правильные ответы

1. У детей раннего возраста основная масса мышц:

1) приходится на мышцы конечностей

2) приходится на мышцы туловища

3) распределяется равномерно по телу

2. Для позы здорового доношенного новорожденного ребенка характерно:

1) руки согнуты в локтях

2) колени и бедра притянуты к животу

3) наблюдается сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах, но руки остаются вытянутыми

4) лежит на спине с вытянутыми руками и ногами

5) руки и ноги после разгибания возвращаются в первоначальное положение                                                                           

3. Для мышечной системы новорожденного справедливы следующие утверждения:

1) преобладает тонус мышц-разгибателей       2) преобладает тонус мышц-сгибателей

3) во время сна мышцы расслабляются         4) во время сна мышцы не расслабляются

5) чувствительность к электрическому току повышена       

4. При недостаточности кальция в пище уровень Са++ в крови поддерживается за счет:

1) усиленного кишечного всасывания кальция    

2) уменьшения почечной экскреции кальция

3) вымывания кальция из костей                                                 

5. У новорожденного ребенка открыты швы:

1) стреловидный      2) лобный     3) венечный    4) затылочный                                                                                 

6. Гипокинезия приводит:

1) к сахарному диабету и ожирению       2) к ожирению и вегето-сосудистой дистонии

3) полигландулярной недостаточности   4) к снижению уровня здоровья детей                                        

7. Малый родничок закрывается:

1) к 4 – 8 неделям после рождения         2) к 2 – 3 неделям после рождения

3) к 3 – 3,5 месяцам после рождения      4) к 5 – 6 месяцам после рождения

5) к 7 – 7,5 месяцам после рождения                                             

8. У ребенка 3 –х лет имеются ядра окостенения в следующих костях запястья:

1) ладьевидной  2) крючковатой   3) трехгранной

4) полулунной    5) гороховидной                                                                       

9. Первые зубы у здорового ребенка прорезаются:

1) 2 – 3 мес. 2) 3 – 4 мес. 3) 5 – 6 мес. 4) 6 – 8 мес. 5) 9 – 10 мес.                                                                        

10. Прорезывание молочных зубов заканчивается:

   1) к 1 году 2) к 2 годам 3) к 2,5 годам 4) к 3 годам 5) к 4 годам                                                                                

11. При прорезывании постоянных зубов вначале появляются:

  1) верхние средние резцы  2) верхние боковые резцы 3) клыки

  4) первые моляры              5) вторые моляры                                                                       

12. Большой родничок у здоровых детей закрывается:

  1) к 2–3 мес. 2) к 4–6 мес. 3) к 7–9 мес. 4) к 12–15 мес. 5) к 2 годам                                                                                

13. Первые постоянные зубы появляются в возрасте:

1) 5 – 5,5 лет 2) 2 – 3 года 3) 7 –8 лет 4) 9 – 10 лет 5) 13 – 14 лет                                                                          

14. Установите соответствие:

Роднички:                                    Возраст закрытия (в мес.):

  1) малый                                      а) 6

  2) большой                                  б) 1 – 2

  3) боковые                                   в) 12 – 15

                                                             г) к рождению

                                                             д) 12 – 18 е) 8

Ответы: 1. _____. 2. ______. 3. ______.                    

15. Физиологические изгибы позвоночника у детей появляются:

Изгибы:                                           Возраст (в мес.)

1) шейный лордоз                           а) 1

2) грудной кифоз                             б) 2

3) поясничный лордоз                     в) 3 – 5

                                                           г) 6 –7

                                                           д) 8 – 9

                                                           е) 9 – 12

Ответы: 1. ____. 2. _____. 3. ______.                               

Дополнить:

16. Гармоничность движений у детей нарушается в период ____________.                               

17. Грудной кифоз окончательно формируется в возрасте ____________.                                  

18. Стреловидный, венечный, затылочный швы закрываются к _______.                           

19. Количество постоянных зубов определяется по формуле __________.                             

20. Количество молочных зубов определяется по формуле ____________.

21. Установите, каким процессам в костной ткани соответствуют следующие клинические симптомы:

       Процессы:                             Клинические симптомы:

1. Остеомаляция                       1. Уплощение затылка

2. Остеоидная гиперплазия      2. Краниотабес

                                                     3. Размягчение краев большого родничка

                                                     4.  Увеличение лобных, теменных бугров 

                                                     5. “Реберные четки”, “браслетки”

                                                     6. О – образное или Х – образное 

                                                           искривление конечностей

       Ответ: 1. __________________. 2. _______________.

22. Установите соответствие изменений большого родничка перечисленным заболеваниям:

    Изменения родничка:                           Заболевания:

1. Выбухание родничка                          а) обезвоживание

2. Западение большого родничка          б) рахит

3. Размягчение краев                               в) менингит

4. Увеличение размеров                             г) гидроцефалия

     большого родничка

 

Ответ: 1. ________. 2. _________. 3. ________. 4. _________.

 

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Анатомо-физиологические особенности,      методика исследования и семиотика поражений костно-мышечной системы у детей»

1.	2	8.	2, 3, 4	15.	1 – б, 2 – г, 3 – е
2.	1, 2, 5	9.	4	16.	в период полового созревания
3.	2, 4	10.	2, 3	17.	6 – 7 лет
4.	3	11.	4	18.	3 – 4 месяца
5.	1, 3, 4	12.	4	19.	4n - 20
6.	2, 4	13.	1	20.	n – 4
7.	1	14.	1 – б, 2 – в, 3 – г	21.	1 -1, 2, 3, 6 2 – 4, 5
				22.	1 – в, г 2 – а, 3 – б, 4 - г

 

 

 Ситуационные задачи по теме «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражений костно-мышечной системы у детей»

Задача  № 1

Оля П. 3-х месяцев. При профосмотре участкового врача выяснилось, что девочка последние три недели ведет себя беспокойно, появилась повышенная потливость, облысение затылка. При осмотре: большой родничок 3 x 3,5 см, края податливы, швы мягкие, определяется краниотабес. Кожные покровы обычной окраски, эластичные. Толщина подкожно-жирового слоя под ключицей 1,5 см, на передней брюшной стенке на уровне пупка 2,0 см, на внутренней поверхности бедра около 3 см. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже реберной дуги.

Вопросы: 1.Укажите систему поражения.

2.Оцените состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Задача № 2

       Катя М. 8 месяцев. В возрасте с 6,5 до 7,5 месяцев находилась в детской инфекционной больнице по поводу кишечной инфекции. При профосмотре в поликлинике участковый врач обратила внимание на то, что у девочки выражены лобные и теменные бугры, на грудной клетке определяются “четки”, большой родничок 3 x 2,5 см, края податливы, зубов нет. Сидит неуверенно, не ползает, не встает в кроватке. Говорит отдельные слоги. Находится на искусственном вскармливании с 3-х месяцев, гуляют с ребенком редко, массаж, гимнастика не проводятся.

Вопросы: 1.Укажите системы поражения.

2.Каким процессам в костной ткани соответствуют клинические признаки у ребенка?

3.Какие методы исследования целесообразно провести для подтверждения Вашего заключения?

Что способствовало развитию данной патологии?

Задача № 3

       Наташа И. 12 месяцев, направлена в клинику по поводу бронхопневмонии. При поступлении дежурный врач обратила внимание на бледность кожных покровов у ребенка, увеличение лобных и теменных бугров, податливость краев большого родничка, деформацию грудной клетки в области грудины, “четки”, “браслетки”, гипотонию мышц, печень выступала из-под края реберной дуги на 4 см. Девочка встает в кроватке, ходит неуверенно с поддержкой. Фактическая масса 8700,0, рост 72 см. Подкожный жировой слой истончен на туловище, эластичность кожи сохранена. Масса ребенка при рождении 3000,0, длина 49 см.

Вопросы: 1.Оцените физическое развитие девочки.

2.Поражение каких систем имеется у ребенка?

3.Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести для подтверждения поражения данных систем?

Задача № 4

       Петя С. 12 месяцев, поступил в стационар на лечение. Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом. У матери было кесарево сечение в связи с предлежанием плаценты. Масса при рождении 3000,0. С 20 – дневного возраста на смешанном вскармливании, в качестве докорма получал коровье молоко. Прикорм введен с 8-ми месячного возраста манной кашей, твердую пищу ребенок не ест, не умеет. На первом году жизни ребенок развивался удовлетворительно, однако переболел пневмонией, колиинфекцией, острым средним отитом, неоднократно находился на стационарном лечении.        Ребенок из неблагоприятных бытовых условий, родители работают, ребенок находится с 5-ти месячного возраста у няни. Вялый, мало интересуется окружающим, аппетит умеренно снижен. Мальчик правильного телосложения, сниженного питания. Масса 8000,0, окружность головы 46 см, грудной клетки 46 см, кожные покровы бледные, тургор тканей снижен, губы бледные, толщина складки на животе равна 0,5 см. Мышечный тонус дряблый. Выражены лобные, теменные бугры, “четки”, грудная клетка деформирована, отмечается расширение нижней апертуры. Зубов 0 / 2. Живот увеличен в объеме. Печень на 3 см пальпируется из-под реберной дуги.

Вопросы: 1.Оцените анамнез жизни ребенка.

2.Укажите системы поражения.

3.Оцените физическое развитие ребенка (есть ли дефицит массы).

4. Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести?