По принятой в СССР в 1985 г. классификации,

ко II стадии рака шейки матки относятся варианты,

При которых

• рак инфильтрирует стенку влагалища,

не переходя на его нижнюю треть

• рак распространяется на тело матки

• рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон,

не переходя на стенку таза

По международной классификации,

к III стадии рака шейки матки относятся варианты,

При которых

• рак инфильтрирует стенку влагалища,

переходя на его нижнюю треть

• пальпируются изолированные метастазы у стенки таза

Рак шейки матки

• может осложняться окклюзией мочеточника

• может являться показанием к операции Вертгейма

• О стадии при правильном лечении

рецидивирует с частотой, не превышающей 3%

Рак шейки матки

• в преинвазивной стадии может являться показанием к электроэксцизии шейки матки

Рак шейки матки

• в этиопатогенезе связывают с вирусной герпетической инфекцией

• может проявляться контактными кровотечениями

Рак шейки матки

• IV стадии характеризуется поражением соседних органов

Рак шейки матки

• может быть диагностирован с помощью кольпоскопии

• может развиваться в цервикальном канале

• может проявляться гематурией

• в I-а стадии может быть показанием к простой экстирпации матки

Рак шейки матки

• метастазирует в подвздошные и запирательные лимфоузлы

• может осложняться развитием гидронефроза

• II стадия может быть показанием

к комбинированному или сочетанному лучевому лечению

 

Рак шейки матки

• диагностируется с помощью

цитологического исследования мазков-соскобов

• чаще встречается у многорожавших женщин

• известен в виде язвы

• в преинвазивной стадии

может быть показанием к экстирпации матки

Рак шейки матки

• метастазирует в подвздошные лимфоузлы

К фоновым патологическим процессам шейки матки (Я.В.Бохман, 1976) относятся

• Псевдоэрозия

• эрозированный эктропион

• полип

• дискератозы (лейкоплакия, эритроплакия)

Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

• может быть следствием эндоцервицита

Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

• может возникнуть в результате воспалительного процесса

• в процессе заживления

может сопровождаться образованием ретенционных кист

• может лечиться с помощью криодеструкции

Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки

• может возникать как результат травмы шейки матки в родах

• встречается в детском возрасте

• характеризуется развитием цилиндрического эпителия

на поверхности эктоцервикса

Полип цервикального канала

• является показанием

к выскабливанию цервикального канала и полости матки

• может быть фиброзным

• может быть диагностирован при цервикографии

Дисплазия

• может обнаруживаться

при специальном исследовании визуально не измененой шейки матки

Дисплазия

• это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости,

но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы

• в зависимости от степени выраженности гистологических изменений

может быть разделена на легкую, умеренную и выраженную

• лечится с помощью электроэксцизии шейки матки

Дисплазия

• это предрак шейки матки

• может быть показанием к экстирпации матки

 

Тема Рак тела матки

 

Рак тела матки

• у 3O-4O% больных развивается

при отсутствии выраженных нарушений

обменного и репродуктивного гомеостаза

• имеет более неблагоприятное течение

при II патогенетическом варианте опухоли, чем при I варианте

• чаще встречется в виде аденокарциномы

• Тз в классификации по системе TNM (1985)

обозначает случаи распространения карциномы за пределами матки,

но в пределах малого таза

Рак тела матки

• стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия

• Т1 в классификации по системе TNM (1985)

обозначает, что карцинома ограничена телом матки

Рак тела матки

• у 6O-7O% больных развивается как гормонозависимая опухоль

• имеет сравнительно благоприятное течение

у больных с I патогенетическим вариантом развития опухоли

• Мо в классификации по системе TNM (1985)

означает отсутствие признаков отдаленных метастазов

Рак тела матки

• у 6O-7O% больных развивается

на фоне хронической гиперэстрогении

в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена

• имеет более благоприятное клиническое течение

при I патогенетическом варианте развития опухоли,

• О стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия

• Т1 в классификации по системе TNM (1985)

обозначает процесс, ограниченный телом матки

Рак тела матки

• метастазирует преимущественно лимфогенным путем

• Nx в классификации по системе TNM (1985)

означает, что нет достаточно данных

• I-а стадии по классификации МЗ СССР (1985)

означает, что опухоль ограничена эндометрием

Признаками,

позволяющими отнести рак тела матки к I патогенетическому варианту, являются

• сниженная детородная функция

• гиперплазия или полипы эндометрия

менопауза после 5O лет

• гранулезноклеточная опухоль яичника

Признаками,

позволяющими отнести рак тела матки к I патогенетическому варианту, являются

• гипертоническая болезнь в сочетании с ожирением и

сахарным диабетом

• синдром Штейна-Левенталя

 

 

Рак тела матки I патогенетического варианта характеризуется

• более длительным течением

• высокой степенью дифференцировки

• - высокой чувствительностью к прогестинам

• поверхностной инвазией в миометрий

Признаками,

позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенетическому варианту,

Являются

• атрофия как фоновое состояние эндометрия

• фиброз яичников

• нормальная детородная функция

Признаками,

позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенетическому варианту,

Являются

• наступление менопаузы до 5O лет

• атрофический тип кольпоцитологической реакции влагалищного мазка

• фиброз яичников

• - иммунодепрессия

Рак тела матки II патогенетического варианта

• характеризуется быстрым течением

• характеризуется низкой степенью дифференцировки

• обладает низкой чувствительностью к прогестинам

• имеет сомнительный прогноз

Рак тела матки II патогенетического варианта

• чаще имеет глубокую инвазию в миометрий

• обладает высокой склонностью к метастазированию

Специальное обследование

для диагностики рака тела матки и его патогенетических вариантов

Включает

• цитологическое исследование влагалищных мазков

• прицельную биопсию эндометрия

• цистоскопию

• УЗИ таза