Основной метод медицинской демографии.

Введение.

Демография – наука о народонаселении, которая изучает законы воспроизводства населения в его общественно-исторической обусловленности, состав и расселение его.

Проблемы, изучаемые демографией:

• изучение территориального размещения населения

• изучение тенденций и процессов, происходящих в населении в связи с политическими, социально-экономическими условиями жизни, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.

Демографические показатели являются наиболее важными для характеристики населения каждой страны в аспекте её устойчивого развития. Все они могут быть сгруппированы в систему данных и поделены на следующие группы: общедемографические, экономические, показатели смертности и рождаемости, брачности и разводимости, показатели здравоохранения.

Народонаселение – совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира.

Медицинская демография – это наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медикосоциальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Медицинская демография ставит своей целью:

1.изучение взаимосвязи воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами

2.разработку на той основе медико-социальных мер, направленных на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.

 

Общие демографические показатели.

Показатель рождаемости = (число родившихся за год * 1000) / среднегодовая численность населения

Показатель смертности = (Число умерших за год х 1000) / Среднегодовая численность населения

Показатель естественный прироста (убыли) = (Абсолютный естественный прирост х 1000) / Среднегодовая численность населения

Расчет показателей проводится на основании учета числа родившихся и умерших по первичным учетным документам.

Регистрация ребенка в органах ЗАГСа проводится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» – ф.№103/у-98.

Медицинское свидетельство о рождении выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды.

В медицинских учреждениях, где работает не менее 2-х врачей, «Медицинское свидетельство о рождении» составляется обязательно врачом. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которой нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшим роды.

Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» (ф.№097/у), в случае мертворождения – в «Истории родов» (ф.№096/у).

Источником информации о причинах смерти в России является «Медицинское свидетельство о смерти» (ф.106/у-98), которое выдается врачом и фельдшером. Регистрация ребенка проводится в ЗАГСе в месячный срок, регистрация случая смерти также в ЗАГСе в 3-х-дневный срок.

 

Статистика абортов.

Статистика абортов всегда была под запретом. Число абортов на тысячу женщин детородного возраста составляет в России 83. А на Западе: Германия – 5,1; Австрия – 7,7; Франция – 13,8. Этот список можно продолжить, что не изменяет сути, среди стран Западной Европы мы остаемся безусловными лидерами по числу абортов, причем наш отрыв остальных просто потрясающ. Примечательно, что если двигаться по карте Европы с Запада на Восток количество абортов возрастает. В Венгрии – 35,6; в Югославии – 38,6; в Болгарии – 67,2. По негласным данным на конец 1994г. из общего количества зарегистрированных беременностей родами заканчивалось только 32%, остальные
68% - аборты.

Аборты – одна из главных причин низкой рождаемости и отрицательного естественного прироста населения. Такое огромное количество абортов в нашей стране связано, прежде всего с экономической ситуацией в сегодняшней России. Вот уже на протяжении нескольких лет наша страна находится в условиях социально-экономического кризиса, что и является причиной такого демографического явления, как аборты. В большинстве своем аборты делают женщины в возрасте от 16 до 25 лет, т.к. этот социальный слой находится в наиболее неблагоприятном материальном положении. Ведь молодая одинокая женщина просто не в состоянии в должной степени обеспечить себя и своего ребенка.

Также на процент абортов влияет моральное и нравственное здоровье людей. Ведь, согласитесь, за последние несколько лет моральные рамки сильно расширились, а многие нравственные принципы в глазах сегодняшней молодежи выглядят непоправимо устаревшими и совершенно неприемлемыми.

И, несмотря на все старания Российского Правительства, количество абортов продолжает расти, и чтобы остановить этот процесс и привести статистику абортов в мировые рамки, понадобиться не один год и не одно десятилетие, при условии, что это вообще удастся осуществить.

 

Материнская смертность.

Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности.

Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность определяется как обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смертность женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».

Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной, акушерской причиной, но отягощенной физиологическими воздействием беременности

Показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.

Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края, республики.

В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости.

Расчет показателя материнской смертности:

Материнская смертность = (Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности х 100000) / Число живорожденных

Расчет структуры причин материнской смертности:

Доля (уд. вес) беременных, рожениц и родильниц, умерших от данной причины в общем числе умерших (в %) = (Число женщин, умерших от данной причины х 100) / Общее число женщин, умерших от всех причин

Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин:

Материнская смертность от кровотечения = (Число женщин, умерших от кровотечения х 100 000) / Число живорожденных

 

Детская смертность.

В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:

1. Младенческая смертность – смертность детей на первом году жизни, которая включает:

а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 7 дней жизни (168 часов);

б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2,3, 4 неделях жизни);

в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года);

2. Смертность детей в возрасте до 5 лет; 3.Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

 

Младенческая смертность.

Младенческая смертность – это смертность детей от рождения до 1 года жизни.

Статистическая информация о детской смертности основана на текущей регистрации случаев смерти в ЗАГСах.

Основными документами об этом являются: «Медицинское свидетельство о смерти» (ф.№106/у-98) и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф.№106-2/у-98).

Суммарным, общим показателем младенческой смертности, является общий годовой.

(Число детей, умерших в течение года на 1-ом году жизни х 1000) / Число родившихся живыми в данном календарном году

Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому в практическом здравоохранении используется формула Ратса.

(Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни х 1000) / (2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году)

Универсальным, пригодным для любых конкретных условий является способ, который широко пропагандировал академик С.А. Новосельский.

Как считают статистики, двухмоментный способ, который пропагандировал С.А. Новосельский, является более простым по расчету, а по точности не уступает формуле Бэка. С целью разработки оперативных мер борьбы с младенческой смертностью, а также для анализа сезонных колебаний применяется вычисление показателей за отдельный календарный месяц.

Перинатальная смертность (мертворождаемость и смертность на 1-ой неделе жизни ребенка).

С 1963 года в стране в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период».

Перинатальный период начинается с 29 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.

Перинатальный период включает в себя три периода:

- антенатальный (с 28 недель беременности до родов);

- интранатальный (период родов);

- постнатальный (первые 7 дней жизни).

По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному периоду. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.

- Показатель перинатальной смертности = (Число детей, родившихся + Число детей умерших в возрасте мертвыми от 0 до 6 дней х 1000) / Число всех зарегистрированных новорожденных, родившихся живыми и мертвыми

- Мертворождаемость = (Число детей, родившихся мертвыми х 1000) / Число всех зарегистрированных новорожденных

- Возрастная структура умерших на 1-ом году жизни = (Число детей, умерших на 1, 2, 3, 4-м и т.д. месяце жизни х 100) / Число детей, умерших до 1 года

- Младенческая смертность от отдельных причин = (Число детей в возрасте до 1 года, умерших от какой-либо причины х 1000) / Число родившихся детей

- Структура причин смерти детей на 1-м году жизни = (Число детей в возрасте до 1 года, умерших от какой-либо болезни х 100 (в %)) / Число всех умерших детей до 1 года

 

Самоубийства.

На численность населения России, хотя и в незначительной степени, влияет процент самоубийств.

Можно сказать, что с 1992 года по 1995г. количество самоубийств заметно возросло с 46 125 до 61 000 соответственно. Затем в период с 1995г по 1996г их количество несколько снизилось. Резкое увеличение числа самоубийств в период с 1992г. по 1995г. объясняется кризисным развитием экономики страны и падением производства, а так же резким ухудшением социально-экономического состояния России. Заметим, что Россия находится в первой десятке стран с наивысшим процентом самоубийств, вплоть до 2007 года.

Также ужасающ процент криминальных преступлений, в частности убийств, по количеству которых мы уже приближаемся к США, которые являются явными лидерами в этой области. Убийства влияют не столько на демографическое состояние России, сколько на социальное.

 

Показатели здравоохранения.

По мере того как здоровье населения планеты улучшается, бремя всевозможных заболеваний ослабевает. Одновременно структура заболеваний быстро меняется - от преимущественно инфекционных, представляющих особый риск для младенцев и детей (например, диарея, глистные инфекции, корь), к неинфекционным заболеваниям, угрожающим в основном взрослым (сердечно-сосудистые заболевания, рак). В то время как существуют относительно недорогие и эффективные способы борьбы с большинством инфекций, лечение многих неинфекционных заболеваний обходится гораздо дороже. Более того, чтобы значительно снизить число последних, потребуются изменения в поведении и образе жизни взрослых людей.

Важность выбора образа жизни можно продемонстрировать на примере разрыва в области здоровья населения стран Восточной и Западной Европы. Этот разрыв главным образом расширяется за счет инсультов и инфарктов; основными факторами риска в данном случае являются чрезмерное потребление алкоголя, курение, несбалансированное питание и недостаток физических упражнений. Все эти факторы, особенно курение, в большей степени действуют в странах Восточной Европы, включая Россию. Согласно статистическим данным, российские мужчины являются самыми заядлыми курильщиками в мире, уступая только жителям Южной Кореи, а россиянки входят в число самых заядлых курильщиц.

Сигаретный дым приносит больше вреда здоровью, чем все вещества, загрязняющие воздух, вместе взятые. Становится все яснее, что от курения страдают не только сами курильщики (примерно половина которых умирает раньше времени из-за болезней, связанных с курением, включая рак, сердечно-сосудистые и легочные заболевания), но и так называемые "пассивные курильщики", т. е. те, кто часто находится в одном помещении с курящими. По некоторым оценкам, для пассивных курильщиков риск заболевания раком возрастает на 30%, а риск сердечно-сосудистых заболеваний - на 34%.

Правительства развитых стран предпринимают специальные усилия, направленные на борьбу с курением и снижение вызванных курением потерь для общества. Действуют специальные налоги на табачные изделия, вводятся ограничения на их рекламу, проводятся пропагандистские кампании, посвященные вреду курения. Самые высокие налоги на сигареты предусмотрены в странах Западной Европы. Согласно отчету Института "Всемирной вахты" за 1998 г., в Норвегии курильщики были вынуждены платить в виде налогов 5,23 долл. за каждую пачку сигарет, или 74% от общей цены; в Великобритании сумма налогов составила 4,30 долл., или 82% от цены за пачку. Опыт многих стран показал, что налоги на табачные изделия служат эффективным инструментом борьбы с курением: повышение цены на сигареты на 10% приводит к 5%-му снижению числа курильщиков среди взрослых и 6-8%-му среди молодых людей в возрасте от 15 до 21 года, которые, как правило, располагают меньшим доходом.

Далее в этом же отчете сообщается, что, в то время как в Западной Европе и США число курящих уменьшается, в большинстве развивающихся стран оно растет, особенно среди женщин и молодежи. Американские и европейские табачные компании, столкнувшись со снижением спроса на свою продукцию в собственных странах, находят способы увеличить производство, проникая на иностранные рынки, где слабее государственное регулирование, а потребители хуже информированы о вреде курения или меньше озабочены сохранением своего здоровья. За последние 10 лет доля экспорта в общем объеме производства сигарет в двух крупнейших странах-экспортерах - Великобритании и США - примерно удвоилась, достигнув 60 и 30% соответственно. Если современные тенденции в сфере курения сохранятся, то к 2020 г. смертность, связанная с потреблением табачных изделий, вырастет с 3 млн. до 10 млн. случаев в мире ежегодно, причем 70% таких случаев будет приходиться на развивающиеся страны.

 

Введение.

Демография – наука о народонаселении, которая изучает законы воспроизводства населения в его общественно-исторической обусловленности, состав и расселение его.

Проблемы, изучаемые демографией:

• изучение территориального размещения населения

• изучение тенденций и процессов, происходящих в населении в связи с политическими, социально-экономическими условиями жизни, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.

Демографические показатели являются наиболее важными для характеристики населения каждой страны в аспекте её устойчивого развития. Все они могут быть сгруппированы в систему данных и поделены на следующие группы: общедемографические, экономические, показатели смертности и рождаемости, брачности и разводимости, показатели здравоохранения.

Народонаселение – совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира.

Медицинская демография – это наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медикосоциальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Медицинская демография ставит своей целью:

1.изучение взаимосвязи воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами

2.разработку на той основе медико-социальных мер, направленных на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.

 

Основной метод медицинской демографии.

Основной метод медицинской демографии – статистический.

Демографическая статистика изучает:

1. Статику населения, то есть численный состав населения на какой-либо определенный момент времени. Состав населения изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение и плотность населения.

2. Динамику населения, то есть движение и изменение количества населения. Различают два вида движения:

а) механическое движение – под влиянием миграционных процессов;

б) естественное движение – определяемое рождаемостью и смертностью.

Основными показателями естественного движения населения являются общие показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни. Кроме того, основные показатели естественного движения дополняются уточняющими (специальными) показателями: плодовитость, материнская смертность, младенческая смертность, перинатальная смертность, структура смертности по причинам, смертность по полу и возрасту и др.

Миграция населения – это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства.

Виды миграции:

• безвозвратная - со сменой постоянного места жительства;

• временная - переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок;

• сезонная — перемещение в определенные периоды года;

• маятниковая — регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта.

миграция
Внешняя – миграция за пределы своей страны	Внутренняя – перемещение внутри страны
эмиграция - выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или длительный срок	межрайонные переселения; переселение жителей из села в город как важная составная часть процесса урбанизации
иммиграция – въезд граждан из другой страны в данную

Урбанизация (от лат. urbs – «город») – это процесс повышения роли городов в развитии общества.

Предпосылки урбанизации:

рост в городах индустрии;

- развитие культурных и политических функций города.

Значение изучения миграционных процессов для органов практического здравоохранения:

процесс урбанизации:

- изменяет экологическую обстановку,

- пересмотр необходимых объемов мед. помощи,

- изменение сети медицинских учреждений,

- изменение структуры, уровня заболеваемости и смертности населения

- влияет на эпидемическую обстановку региона, способствует росту внебрачной рождаемости;

маятниковая миграция:

- увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний

- ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма;

сезонная миграция:

ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения.