Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2020-11-02 | 77 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Возникает во время беременности
Другие типы сахарного диабета
• Генетические дефекты функции β- клеток
• Генетические дефекты в действии инсулина
• Болезни экзокринной части поджелудочной железы
• Эндокринопатии
• Диабет, индуцированный лекарствами или
химикалиями
• Диабет, индуцированный инфекциями
• Необычные формы иммунноопосредованного
диабета
•Другие генетические синдромы, сочетающиеся с
сахарным диабетом
Диагноз сахарного диабета и другие категории гипергликемии (ВОЗ, 1999)
Интерпретация орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) | Уровень гликемии натощак в капиллярной крови (ммоль/л) | Уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (ммоль\л) |
Нормальный тип | < 5,5 | < 7,8 |
Нарушенная гликемия натощак | ≥ 5,6 < 6,1 | < 7,8 |
Нарушенная толерантность к глюкозе | < 6,1 | ≥ 7,8 < 11,1 |
Сахарный диабет | ≥ 6,1 | ≥ 11,1 |
Клиническое течение диабета
Степень тяжести диабета: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
Состояние компенсации: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация (без кетоза, с кетозом, с кетоацидозом)
Острые осложнения диабета
Гипергликемические комы:
а) кетоацидотическая кома;
б) гиперосмолярная кома;
в) лактатацидотическая кома;
Хронические (поздние) осложнения диабета
I. При СД 2 типа:
1) макроангиопатии (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные
заболевания, периферические ангиопатии);
2) синдром диабетической стопы
II. При СД 1 типа
1) Микроангиопатии:
а) диабетическая ретинопатия (стадии: непролиферативная, репролифе-
ративная, пролиферативная);
б) диабетическая нефропатия (стадии: а) МАУ; б) протеинурии с сохранной
функцией почек; в) хроническая почечная недостаточность).
2) Диабетическая полинейропатия.
3) У детей – задержка физического и полового развития.
4) Поражения других органов и систем - жировой гепатоз, энтеропатия, катаракта,
остеоартропатия (хайропатия), дермопатия и др.
Пример клинического диагноза:
1) Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации с кетоацидозом.
2) Сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени, стадия декомпенсации с кетозом.
Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия. Диабетическая нефропатия,
стадия МАУ. Синдром Мориака (задержка физического и полового развития, жировой
гепатоз, ожирение 1 степени).
Дифференциальный диагноз между СД 1 и 2 типа в детской возрасте
ПРИЗНАКИ | СД 1 типа | СД 2 типа |
Возраст к началу заболевания | С 6 мес. и старше | После 8-10 лет |
Начало болезни | острое | постепенное |
Выраженность клинических симптомов | резкая | умеренная |
Течение диабета | Тяжелое, лабильное | Легкое |
Гликемия | высокая | умеренная |
Кетоацидоз | Быстро развивается | Не характерен |
Масса тела | пониженная | повышенная |
Антитела к островковым клеткам | У 80-90% | отсутствует |
Поздние осложнения | Микроангиопатии | Макроангиопатии |
Генетические маркеры | B8, B15, BW18, BW62, DR4 DR3, DRW3, DRW4, др | Антигены системы HLA не отличаются от таковых в здоровой популяции |
Частота диабета у родственников 1 степени родства | < 10% | > 20% (в т.ч. гестационный СД у матери) |
Лечение | Высокая потребность в инсулине | Диета, пероральные сахаро- снижающие препараты, инсулин |
Критерии диагностики сахарного диабета 1 типа у детей
Клинические симптомы:
полидипсия
полиурия, энурез
изменение аппетита (чаще полифагия)
похудание
астенизация
Дополнительные исследования:
• диабетический тип ОГТТ (гликемия натощак более 6,1 ммоль\л, через 2
часа после нагрузки - > 11,1 ммоль\л);
• гликемия > 11 ммоль\л в любой пробе крови;
• глюкозурия > 2%, кетонурия, ацидоз;
• наличие иммунологических маркеров СД 1 типа: а\т к островковым клеткам,
глютаматдекарбоксилазе, к инсулину;
• сниженный уровень «С» пептида;
• повышенный уровень HbА1c более 6,4%;
• установление генетических маркеров СД 1 типа: комбинации HLA- DQ и
DR-генов (DRB1-DQB1; DQB1-DQA1 и др.)
Диагностика поздних (хронических) осложнений СД 1 типа
1) Диагностика диабетической ретинопатии:
- Консультация окулиста (осмотр глазного дна)
2) Диагностика диабетической нефропатии:
- Анализ мочи на МАУ (микроальбуминурию)
- При появлении протеинурии в общем анализе мочи – полное
обследование функции почек.
3) Диагностика диабетической полинейропатии:
- Консультация невропатолога, определение сенсорной, тактильной,
вибрационной чувствительности, исследование электронейромиографии
4) Выявление хайропатии
5) Контроль физического и полового развития детей!
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!