Принципы получения изображения с помощью рентгеновского излучения (рентгенография, рентгеноскопия, томография, компьютерная томография (КТ)). Методы искусственного контрастирования.

Рентгенологическая диагностика – рентгенодиагностика — распознавание повреждений и заболеваний различных органов и систем человека с помощью рентгеновского излучения.

Рентгенологический метод исследования — способ диагностики, который основан на анализе рентгенологического излучения, прошедшего через тело человека. Принцип получения рентгеновского изображения основан на способности различных тканей в разной степени поглощать рентгеновское излучение. Степень поглощения зависит от плотности ткани, атомного номера составляющих ее элементов и толщины.

Так, костная ткань обладает наибольшей плотностью, а значит, и поглощающей способностью, поэтому при рентгенологическом исследовании даёт затемнение высокой интенсивности. Паренхиматозные органы (печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы, головной мозг и др.) также выглядят в виде затемнения, но они в 2 раза меньше задерживают рентгеновские лучи, и затемнение имеет среднюю интенсивность. Воздух не задерживает лучи и создаёт просветление, как, например, лёгочная ткань, которая представлена альвеолами, заполненными воздухом.

Рентгенография – метод рентгенологического исследования, основанный на регистрации изображения на рентгеновской пленке или другом материале, носителе изображения.

Рентгенографическое изображение можно получать, рассматривать и архивировать в виде твердой копии (рентгенограммы) или цифрового изображения, которое можно обрабатывать, просматривать и архивировать в электронном (цифровом) виде.

Получение изображения в рентгенографии основано на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении через различные ткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку. В результате прохождения через образования разной плотности и состава пучок излучения рассеивается и тормозится, в связи с чем на пленке формируется изображение разной степени интенсивности. В результате, на плёнке получается усреднённое, суммарное изображение всех тканей (тень).

При диагностической рентгенографии зачастую необходимо проведение снимков не менее чем в двух проекциях. Это связано с тем, что рентгенограмма представляет собой плоское изображение трёхмерного объекта. И как следствие, локализацию обнаруженного патологического очага можно установить только с помощью 2 проекций.

Рентгеноскопия – просвечивание — метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся флюоресцентном экране в реальном масштабе времени. Рентгеноскопия основана на свойстве рентгеновского излучения вызывать флюоресценцию (свечение) некоторых веществ.

Главное преимущество рентгеноскопии - исследование в реальном масштабе времени. Это дает возможность оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость, прохождение контрастного вещества. Метод также позволяет довольно быстро определить локализацию некоторых изменений за счет вращения объекта исследования во время просвечивания.

К преимуществам рентгеноскопии относят также ее дешевизну (не тратится дорогостоящая рентгеновская пленка); возможность оценить функции органа (пульсация сердца и сосудов, подвижность диафрагмы, перистальтика органов ЖКТ и др.), провести манипуляции под контролем просвечивания. К недостаткам причисляют, в первую очередь, субъективность исследования: изображение оценивает врач-рентгенолог, после рентгеноскопии остается только его заключение; это операторзависимый метод. Из других недостатков следует отметить относительно высокую дозу облучения по сравнению с рентгенографией и более низкое пространственное разрешение (2-3 пары линий/мм). В настоящее время, после появления новых цифровых рентгеновских аппаратов с высокой разрешающей способностью, снижающих дозовую нагрузку в десятки раз, эти недостатки практически нивелированы

Флюорография – метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании изображения с рентгеновского экрана на особо чувствительную флюорографическую пленку малого формата. Фотосъемку производят с помощью зеркально-линзового оптического устройства. Экран, оптическая система и пленка посредством специального тубуса объединены с фотокамерой в общую светонепроницаемую систему, что позволяет осуществлять съемку в незатемненном помещении.

Высокая пропускная способность флюорографического кабинета, относительно небольшая по сравнению с рентгенографией лучевая нагрузка, удобство хранения флюорограмм благодаря их небольшому формату, делают флюорографию наиболее массовым методом обследования, в первую очередь, для выявления скрыто протекающих заболеваний органов грудной полости.

Рентгеновская томография – метод послойного исследования органов человеческого тела с использованием ионизирующего излучения.

Классическая линейная томография – наиболее распространенный метод послойного исследования, основанный на синхронном перемещении в пространстве излучателя и рентгеновской кассеты в процессе рентгеновской съемки.

Компьютерная рентгеновская томография основана на получении послойного рентгеновского изображения органа с помощью компьютера. Просвечивание рентгеновским лучом тела пациента осуществляется вокруг его продольной оси, благодаря чему получаются поперечные «срезы». Изображение поперечного слоя исследуемого объекта на экране полутонового дисплея обеспечивается с помощью математической обработки множества рентгеновских изображений одного и того же поперечного слоя, сделанных под разными углами в плоскости слоя.

Ангиография – рентгенографическое исследование сосудов после введения в них рентгеноконтрастных веществ.

Рентгеноконтрастные вещества – безвредные вещества, обладающие более высоким (рентгенопозитивные) или более низким (рентгенонегативные) по отношению к тканям организма коэффициентом поглощения рентгеновского излучения и применяемые при рентгенологическом исследовании путем введения их в полости или ткани для усиления контрастности рентгеновского изображения.

Рентгенонегативными средствами являются газы, среди которых находят применение двуокись углерода (СО2), закись азота (N2О), воздух, кислород. Общий эффект этих рентгенонегативных средств состоит в появлении на рентгенограмме или экране просветления (рентгенопрозрачного фона), за счет чего происходит визуализация той или иной структуры.

Рентгенопозитивные средства, имеющие значительно более высокую молекулярную массу, чем биологические ткани, поглощают рентгеновское излучение в большей степени. Среди них получили распространение сульфат бария и йодсодержащие вещества.