Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2020-10-20 | 94 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Возраст | Суточная доза элементарного железа мг/сут. |
1 - 12 мес. 1 - 3 года старше 3 лет | до 25 25 - 40 40 - 45 |
Курсовая доза элементарного железа (мг) = МТ (кг) х (78 - 0,35 х Hb ребенка).
Курсовая доза препарата на курс (мл) = КДЖ: СЖП, где КЖД – курсовая доза железа (мг); СЖП - содержание железа (мг) в 1 мл. препарата.
Количество инъекций на курс = КДП: СДП, где КДП - курсовая доза препарата (мл); СДП – суточная доза препарата (мл).
Парентерально препарат вводится с интервалом 1-2 дня.
Побочные эффекты железосодержащих препаратов: кожный зуд, гиперемия кожи, аллергический дерматит, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея.
Гемотрансфузии при ЖДА проводятся только по жизненным показаниям. Предпочтение отдается гемотрансфузии эритроцитарной массы или отмытым эритроцитам в дозе 10-15 мл/кг массы тела; для детей старшего возраста от 150 до 250 мл.
Показания к гемотрансфузии:
а) Критический уровень Нв в г/л:
1-е сутки жизни <130
2-6-е сутки жизни - тяжелые дыхательные нарушения < 130
-тяжелые нарушения гемодинамики <110-120
- без нарушения дыхания и ССС < 100
7-28-е сутки жизни - с нарушениями дыхания и ССС <100
- без нарушения дыхания и ССС < 80
Старше одного месяца < 60
б)Нарушение центральной гемодинамики, геморрагический шок, анемическая прекома, гипоксический синдром.
IX. Схема обследования больного:
При сборе анамнеза обратить внимание на:
· наследственную предрасположенность;
· наличие анемии у матери во время беременности;
· особенности акушерского и гинекологического анамнеза матери;
· особенности перинатального периода;
· дефекты питания ребенка;
· признаки болезни: их характер, сроки появления, динамика.
При объективном исследовании обратить внимание на:
· состояние тяжести ребенка;
· цвет кожных покровов и видимых слизистых;
· состояние сердечно-сосудистой системы;
· размеры печени и селезенки, лимфоузлов;
· состояние других органов и систем.
При интерпретации лабораторных данных обратить внимание на:
· характеристику эритроцитарной системы: количество, форму, величину, окраску эритроцитов;
· количество гемоглобина, содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците;
· гематокритное число;
· количество ретикулоцитов, тромбоцитов;
· наличие молодых форм;
· биохимический анализ крови (содержание сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), ЛЖСС уровень насыщения трансферрином).
Задания для самостоятельной работы:
1. Решите ситуационные задачи и тестовые контрольные задания.
2. Выпишите в рабочей тетради рецепты на препараты для лечения дефицитной анемии.
Ситуационные задачи.
Задача №1
Девочка 10 мес. поступила в клинику с жалобами на бледность, снижение аппетита, вялость. Родилась доношенной (масса тела 3300 гр., длина 49 см.), от первой беременности, протекавшей с токсикозом. С 3,5 мес. находилась на искусственном вскармливании, фруктовые и ягодные соки практические не получала, с 5 мес. вскармливается преимущественно кашами. Профилактика рахита не проводилась. Держать голову начала с 4 мес., сидеть с 9 мес., первые зубы прорезались в 8 мес., всего 4 зуба.
При осмотре: бледность, плаксивость, мышечная гипотония, живот увеличен в объеме, пупочное кольцо расширено, выступают лобные и затылочные бугры, при пальпации грудной клетки определяются реберные четки. Пульс 142 уд/мин., симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Верхняя граница сердечной тупости на уровне II ребра, правая – правая грудинная линия, левая – левая сосковая линия. Тоны сердца умеренно приглушены, на верхушке нежный систолический шум. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см., край ровный, гладкий. Селезенка не пальпируется.
Клинический анализ крови: Эр – 2,8·1012/л, Hb – 76 г/л, Ley – 13,2·109/л, Цв. пок. – 0,6, ретикулоциты – 2,8%, с/я – 29%, п/я– 2%, л/ц– 57%, м/ц– 8%, э/ф– 1%.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Каковы возможности причины заболевания и факторы риска?
3. Предложите план дополнительного обследования, рациональное питание и медикаментозную терапию.
Задача №2
Девочка 14 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, периодически возникающие боли в эпигастральной области на протяжении 3 лет. Сначала отмечалась склонность к запорам, затем – к поносам. В последнее время увеличились размеры языка, появились участки покраснения, снизился аппетит.
Состояние средней тяжести, вялая, эмоционально лабильная. Пониженного питания, астеник. Кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, субъиктеричность склер, слизистые чистые. На языке ярко красные участки воспаления. Пульс 94 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена.
Клинический анализ крови: Эр – 3,2·1012/л, Hb – 130 г/л, Цв. п. – 1,1, Ley – 4,0·109/л, э/ф – 1%, п/я – 2%, с/я – 35%, л/ц – 55%, м/ц – 5%, СОЭ – 8 мм/ч.
В мазке: ретикулоциты ++, шизоциты ++, кольца Кеббота ++, тельца Жолли ++, значительное количество нейтрофилов с полисегментированными ядрами.
Уровень сывороточного железа 750 мкг/л, содержание витамина В12 10 мкг/мл.
Результат фиброгастроскопического исследования – признаки атрофического гастрита.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Каковы причины возникновения и механизмы развития болезни?
3. Назначьте лечение.
Тестовый контроль по теме «Железодефицитные анемии»:
1. Железодефицитная анемия характеризуется снижением:
а) гемоглобина
б) цветового показателя
в) гематокрита
г) количества эритроцитов
д) количества ретикулоцитов
2. Наиболее интенсивно железо накапливается в организме плода:
а) первый триместр беременности
б) второй триместр беременности
в) третий триместр беременности
3. Железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином является:
а) нормохромной
б) гиперхромной
в) гипохромной
4. Костномозговое кроветворение при ЖДА характеризуется:
а) гипоплазией
б) аплазией
в) напряженностью эритропоэза с появлением ретикулоцитоза в периферической крови.
5. При ЖДА выявляется повышение:
а) процента насыщения трансферрина
б) уровня сывороточного железа
в) уровня ферритина в сыворотке крови
г) концентрации гемоглобина в эритроците
д) железосвязывающей способности сыворотки крови
6. Причинами развития железодефицитных анемий у детей являются все ниже перечисленные КРОМЕ:
а) алиментарная
б) синдром мальабсорбции
в) инфекционные заболевания
г) аплазия костного мозга
д) повышенная потребность организма ребенка в железе в определенные возрастные периоды
е) хронические кровопотери
7. Принципами лечения ЖДА являются:
а) заместительная терапия препаратами крови
б) витаминотерапия витамином С
в) витаминотерапия витаминами группы В
г) использование продуктов, богатых железом
д) назначение препаратов железа
е) глюкокортикоидная терапия
8. Какие продукты необходимо назначить ребенку с железодефицитной анемией?
а) молоко
б) рис
в) мясо
г) кисломолочные продукты
д) гречневую кашу
е) фрукты
9. Причиной В12-дефицитной анемии чаще является:
а) кровопотеря
б) глистная инвазия
в) нарушение секреции внутреннего фактора Кастла или нарушение всасывания
г) недостаточное поступление витамина В12 с пищей
10. При дефиците фолиевой кислоты анемия:
а) гипохромная
б) нормохромная
в) гиперхромная
11. В12-дефицитная анемия характеризуется:
а) микроцитарной анемией
б) мегалобластным типом кроветворения
в) снижением числа ретикулоцитов
г) гиперхромной анемией
д) повышением сывороточного железа
Занятие №6 по теме:
«Острые заболевания дыхательной системы»
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!