Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер, установленный в вене (центральной, периферической)

Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер, установленный в вене (центральной, периферической)

I Подготовка к процедуре.

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.

 

3. Процедура может быть проведена как в палате, так и в процедурном кабинете.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

6. Надеть нестерильные перчатки.

7. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

8. Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы указан ранее

9. Доставить в палату необходимое оснащение.

II Выполнение процедуры.

Обложить место, где установлен центральный катетер, стерильными салфетками.

 

11. Снять пробку (заглушку) с катетера и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или марлевым шариком, смоченным антисептическим раствором.

12. Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептическим раствором и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.

13. Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или систему для переливания инфузионных растворов.

14. При струйном введении - нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата.

15. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

16. Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

17. Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру, сообщить врачу, и ставить вопрос о замене катетера. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы для капельных вливаний, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

III Окончание процедуры.

18. При струйном введении лекарственных препаратов - отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.

19. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть перчатки

Стерильные.

Нестерильные.

20. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.

21. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.

 

22. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором.

Если процедура проводилась в палате, то

23. поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики, пелёнку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.

24. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

25. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

26. Уточнить у пациента о его самочувствии

27. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

 

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Подержите флакон в руке (температура раствора должна соответствовать температуре тела).

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Определите цену деления шприца.

2. Наберите инсулин в шприц на 3 – 4 ЕД больше, чем назначено.

3. Смените иглу.

4. Выпустите из шприца 2 – 4 ЕД инсулина.

5. Пригласите пациента.

6. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку Обработайте кожу в месте инъекции шариком со спиртом: в начале большую зону делая мазки в одном направлении – сверху вниз, затем непосредственно место инъекции.

7. Подождите, пока спирт испарится

8. Выполните инъекцию по алгоритму.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

2. Спросите о самочувствии пациента.

3. Снимите перчатки.

4. Вымойте руки.

Показания:

1. Оказание экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни

2. Введение лекарственных веществ, применяемых только внутривенно.

Противопоказания:

1. Аллергия к препарату.

2. Плохое состояние вен.

Оснащение:

1. Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177)

2. Нестерильный лоток

3. Перчатки стерильные одноразовые

4. Маска

5. Жгут венозный

6. Салфетка для наложения жгута.

7. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода

8. Салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

9. Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

10. Валик.

11. Шприц 10-20 мл с иглой для в/в инъекций с набранным лекарственным средством

12. Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

13. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

14. Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2. Надеть маску.

3. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком, гигиеническим способом согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630 -10, осушить. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

4. Одеть стерильные одноразовые перчатки.

5. Набрать лекарственный препарат.

. Положить в стерильный лоток со шприцем при помощи стерильного пинцета 3 стерильных салфетки (для обработки места инъекции).

II. Выполнение процедуры:

7. Усадить или уложить пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.

8. Положить под локоть клеёнчатую подушечку

9. Осмотреть/ пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

10. Наложить жгут на одежду пациента или на полотенце, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак, разжать её. Сжать кисть в кулак.

11. Обработать стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630 -10, осушить. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

12. Обработать область венепункции последовательно 2 салфетками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении от области сверху вниз, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Салфетки после использования сбрасывать в нестерильный лоток.

13. В левой руке между 4-м и 5-м пальцами зажать стерильную марлевую салфетку с антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п 12)

14. Взять шприц правой рукой, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы равномерно распределены по цилиндру шприца.

15. Большим пальцем левой руки фиксировать вену в области венепункции ниже месте инъекции.

16. Правой рукой взять шприц, держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть кожу, затем пунктировать вену (не более чем ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

17. Убедиться, что игла в вене: левой рукой потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце означает, что игла – в вене.

18. Левой рукой развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене ещё раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.

19. Левой рукой нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце 0,3-0,5 мл раствора (профилактика попадания в вену пузырьков воздуха).

20. Левой рукой прижать к месту инъекции салфетку с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут.

21. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

III. Окончание процедуры:

22. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Салфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

23. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

24. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

25. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной мед.сестры.

 

Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер, установленный в вене (центральной, периферической)

I Подготовка к процедуре.

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.

 

3. Процедура может быть проведена как в палате, так и в процедурном кабинете.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

6. Надеть нестерильные перчатки.

7. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

8. Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы указан ранее

9. Доставить в палату необходимое оснащение.

II Выполнение процедуры.