Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2020-06-02 | 208 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Квадротерапию с висмута трикалия дицитратом применяют как основную схему терапии второй линии при неэффективности стандартной тройной терапии.Другая схема терапии второй линии включает ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), левофлоксацин (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки).Тройная терапия с левофлоксацином может быть назначена только гастроэнтерологом по строгим показаниям. Терапию третьей линии подбирают индивидуально в зависимости от выбора предшествующих схем лечения, по возможности основываясь на результатах определения чувствительности H. pylori к антибиотикам.
Оценка эффективности эрадикационной терапии традиционного строится на проведении двух исследований через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии. Как правило, при эндоскопическом исследовании берутся биоптаты ткани с поверхности слизистой оболочки желутка и проводится быстрый уреазный тест, в дальнейшем проводится гистологическое исследование биоптата. Если уреазный тест отрицательный и морфологически не обнаружен H. Pylori, то эрадикационная терапия считается успешной. Возможны другие комбинации тестов для оценки эффективности эрадикационной терапии, однако они, как правило, требуют эндоскопического вмешательства или являются дорогостоящими методиками. С целью профилактики вторичного заноса инфекции у детей категорически не рекомендуется проводить повторное эндоскопическое исследование для контроля заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и взятия биоптатов. Альтернативой этому является оценка результатов проведения антихеликобактерной терапии с помощью иммуноферментных БПТ ИммуноКомб H.PILORI IGG. Исследование должно проводиться через 9-12 недель, после завершения лечения больных любыми антибиотиками, антисекреторными средствами или цитопротективными препаратами. Для этого следует определить титр антител в сыворотке плазме крови пациента, прошедшего курс эрадикационной терапии и сопоставить с титром антител у данного пациента до назначения терапии. Падение титра IgG антител (более чем на 50%) в сыворотке, плазме или цельной крови пациента, прошедшего курс медикаментозной терапии указывает, на эффективность эрадикации H.Pylori. Если использованная схема лечения не приводит к эрадикации, это может означать, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения. В случае отсутствия клинического эффекта терапии следует назначить эндоскопию. Появление бактерии в организме больного спустя год после лечения следует рассматривать как рецидив инфекции, а не реинфекцию. При рецидиве инфекции необходимо применять более эффективную схему лечения.
|
2. какой тест не рекомендован для оценки после эрадикационной терапии и почему, указать уровень доказательности и класс рекомендаций.
Еще одним важным аспектом в оценке эффективности эрадикации H. pylori является адекватность контроля, ведь увеличение числа ложноположительных результатов создает впечатление о «малой эффективности» применяемых схем эрадикационной терапии и росте «резистентности» H. pylori к рекомендованным схемам. Именно поэтому в соглашениях «Маастрихт V» указывается, что быстрый уреазный тест (БУТ) может быть использован как диагностический тест первой линии в тех случаях, когда имеются показания для эндоскопии и нет никаких противопоказаний для биопсии. Положительный результат теста позволяет начать немедленное лечение. Его не рекомендуют использовать в качестве теста для оценки эффективности эрадикации H. pylori после лечения (Утверждение 3). Для подтверждения эрадикации H. pylori лучшим вариантом признается уреазный дыхательный тест. В качестве альтернативы предлагается тест с моноклональными антителами для выявления антигенов H. pylori в кале (Утверждение 10).
|
Таким образом, проведение быстрого уреазного теста не рекомендовано для оценки после эрадикационной терапии,уровень доказательности:2а; класс рекомендаций-В.
Принципы д-ки HP.
А) доказательства наличия инфекции.
Первичная диагностика.
Референсными методами диагностики инфекции H. pylori служат дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С, и определение антигена H. pylori в кале лабораторным способом. В качестве метода первичной диагностики у лиц, у которых имеются показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии, может быть использован быстрый уреазный тест с получением биоптата из антрального отдела и тела желудка. Необходимо учитывать, что при лечении с применением ИПП могу быть получены ложноотрицательные результаты диагностических тестов, поэтому рекомендуется отменить ИПП не менее чем за 2 нед до проведения диагностических мероприятий.Антибиотики и препараты висмута следует отменить не менее чем за 4 нед до выполнения диагностических тестов. Серологические методы определения антител к H. pylori могут быть назначены в качестве первичной диагностики инфекции, в том числе в случае снижения степени колонизации бактерией слизистой оболочки желудка, например после недавнего приема антисекреторных или антибактериальных лекарственных средств, при язвенном кровотечении, атрофическом гастрите.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!