Воспалительные заболевания мочевого пузыря

ЦИСТИТ – воспаление стенки мочевого пузыря возникшего в результате инфицирования слизистой оболочки гноеродными микроорганизмами. Женщины больше подвержены, заболеть циститом, чем мужчины. Это связано с анатомическим строением наружных половых органов.

Бывает восходящий и нисходящий, острый и хронический.

Инфекция передается гематогенным, лимфогенным и контактным путем.

Предрасполагающим фактором являются, застой мочи, переохлаждение, застой в венах таза.

КЛИНИКА. Острый цистит возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения. Боль во время мочеиспускания, особенно в конце его. Частые позывы к мочеиспусканию, бактериурия, пиурия. Общее состояние не меняется.

ЛЕЧЕНИЕ – консервативное. Исключение острых и соленых блюд. АБ, СА, обезболивание, уросептики, тепло, инстилляции мочевого пузыря.

 

Нефроптоз – опущение почки, блуждающая почка или патологическая подвижность почки. При нефроптозе почка смещается со своего нормального положения и располагается ниже, при перемене положения тела пациента почка двигается больше, чем в норме. Почка удерживается на своем месте в поясничной области: брюшными связками фасциями мышцами брюшной стенки поддерживающей связкой почки.

Большое значение в сохранении правильного положения почки играет ее жировая капсула. Располагающаяся вокруг почки околопочечная клетчатка поддерживает нормальное положение почки, и ограничивает ее движения. Если количество клетчатки резко уменьшается – почка опускается и даже может поворачиваться вокруг своей оси. На деле она поворачивается вокруг сосудистого пучка (почечной артерии и почечной вены).

Похудание, особенно быстрое, один из факторов, способствующих развитию нефроптоза.

В развитии нефроптоза различают три стадии:

1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).

2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или, же ее можно безболезненно вправить рукой.

3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

Лечение нефроптоза.

Консервативное лечение нефроза проводится при отсутствии осложнений:

ношение бандажа, который одевается утром, перед тем как пациент встает с постели, в положении лежа, на выдохе

комплекс специальной лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки

усиленное питание для увеличения количества жировой клетчатки, если больной имеет низкий вес.

Оперативное лечение нефроптоза проводится, если возникают осложнения:

длительные, интенсивные боли, которые нарушают жизнедеятельность пациента, нефропексия

 

    ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Воспаление предстательной железы – простатит, возникает в результате попадания гноеродных микробов в ткань железы, при различных воспалительных процессах в мочевых органах.

Бывает острый и хронический.

При остром простатите наблюдается отечная и паренхиматозная формы.

ОТЕЧНАЯ – воспаление выводных протоков железы.

ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ – железистая ткань с образованием гнойничков или абсцесса.

КЛИНИКА. Боли при мочеиспускании. При исследовании увеличение железы. Боли в заднем проходе и промежности, высокая t˚ тела до 38˚.

ЛЕЧЕНИЕ чаще консервативное. Тепловые процедуры, АБ, СА, уросептики, обезболивание. Вскрытие гнойников.

Хронический простатит протекает длительно с периодами обострения. Боль в промежности с иррадиацией в крестец, задний проход и т.д.ухудшение половой функции.

Лечение: бактериальная, общеукрепляющая терапия, режим, диета, физкультура. Массаж предстательной железы.

              АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Это разрастание соединительной или железистой ткани в пределах капсулы предстательной железы. Причиной заболевания является нарушение баланса мужских и женских половых гормонов в сторону женских. Предрасполагающие факторы: ограничение подвижности, половое воздержание, злоупотребление алкоголем, острой пищей и т.д.

А.п.ж. – болезнь пожилого и старческого возраста.

КЛИНИКА Развивается нарушение мочеиспускания, застой в мочевом пузыре, почечных лоханках, атрофия и нарушение функции почки. В начале заболевания поллакиурия (учащение мочеиспускания), никтоурия (преобладание ночного диуреза над дневным), рези при опорожнении мочевого пузыря, струя становится тонкой. Постепенно нарушается функция детрузора – в мочевом пузыре накапливается остаточная моча, от 100до 1000 миллилитров. Появляется чувство неполного опорожнения, тонкая струя мочи истекает медленно, отвесно вниз. Если такое состояние длится в течение нескольких дней – хроническая задержка мочи. Иногда пациент не ощущает переполненного пузыря. АПЖ может осложнятся – циститом, уретритом, пиелонефритом, хронической почечной недостаточностью.

Может развиться острая задержка мочи.

При отсутствии осложнения анализы крови и мочи без изменений.

Диагноз подтверждается пальцевым исследованием, цистоскопией, биопсия, УЗИ.

ЛЕЧЕНИЕ – при острой задержке мочи – катетеризация. Лечение может быть комплексным: лекарственная, физиотерапия, бужирование и т.д.

Операция – удаление аденомы вместе с железой, трансуретральная (с помощью резектоскопа), промежностный (делается разрез между мошонкой и анальным отверстием), позадилобковый (делается разрез передней брюшной стенки над лобковой костью).

Проводится дренирование мочевого пузыря,

В поздних стадиях развития заболевания, а также у пожилых людей - наложение надлобкового свища.

 

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА – гидроцели.

Скопление серозной жидкости в полости влагалищной оболочки яичка или собственной оболочке семенного канатика называют водянкой.

Водянка яичка (гидроцели), может быть врожденной и приобретенной (травма, гонорея, ТБЦ).

КЛИНИКА – накопление жидкости между листками оболочек яичка и семенного канатика приводит к постоянному увеличению правой или левой половины мошонки. ЛЕЧЕНИЕ. В острой стадии – покой, тепло, суспензорий. Оперативное – иссечение оболочек.

 

                       ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА.

ФИМОЗ – стойкое сужение крайней плоти. Оно может быть врожденным и приобретенным вследствие рубцовых изменений крайней плоти при хронических воспалительных процессах. У новорожденных фимоз – физиологическое явление. К 2-3 годам рыхлые спайки между головкой полового члена и крайней плотью разрушаются, и ее кольцо расширяется. Если этого не происходит, то возникает фимоз.

Ведущим симптомом является невозможность обнажить головку полового члена. Боль и неприятные ощущения при половом акте.

Лечение фимоза в детском возрасте консервативное – насильственное расширение крайней плоти и обнажение головки полового члена. Оперативное – циркумцизия – иссечение крайней плоти.

ПАРАФИМОЗ – осложнения фимоза, ущемление головки полового члена в узком отверстии крайней плоти, в результате насильственного отодвигания крайней плоти. Симптомы – сильная боль, отек, омертвение.

Лечение – иссекают или рассекают крайнюю плоть.

Баланит – это воспаление головки полового члена, обычно он сопровождается воспалением крайней плоти, которое называется постит.

Сочетание воспалительного процесса в головке полового члена и в крайней плоти называется баланопостит. Причиной баланопостита обычно служит скопление в препунциальном мешке содержимого – смегмы. Микроорганизмы легко проникают в смегму и размножаются там, вызывая затем воспаление головки полового члена и крайней плоти. Это заболевание возникает обычно у лиц, не придающий значения туалету половых органов или у мужчин имеющих фимоз (сужение крайней плоти). Изредка баланопостит возникает у больных сахарным диабетом и очень редко случаются аллергические баланопоститы.

 

Проявляется баланопостит покраснением головки полового члена, отечностью головки, гнойными выделениями из препунциального мешка с неприятным запахом. Появляется зуд и жжение в области головки. Возникают неприятные ощущения при открытии головки и во время полового акта. Обычно баланопостит хорошо лечится, но если его не лечить, заболевание прогрессирует. Появляется изъязвление головки, покраснение и отек увеличиваются, в конечном итоге может возникнуть гнойное поражение и гангрена полового члена. При вялотекущем длительном процессе возникает фимоз или парафимоз.

Лечение баланита, баланопостита. При легком течении болезни иногда бывает достаточно регулярного тщательного туалета головки полового члена с помощью теплой мыльной воды и перекиси водорода. Назначают ванночки с марганцовкой или фурациллином. При более тяжелом течении процесса назначают антибактериальные препараты. При возникшем фимозе или парафимозе проводят рассечение ущемляющего кольца крайней плоти. После стихания острого процесса, если причиной его был фимоз, проводят оперативное лечение. Крайнюю плоть иссекают по кругу, так называемая операция обрезания. Результаты лечения обычно хорошие. Для профилактики повторных инфицирований больному рекомендуется ежедневный душ.

 

ЭПИДИДИМИТ – воспаление придатка яичка. Проникновение возбудителей инфекции через семявыносящий проток из соседних органов или гематогенным путем. Предрасполагающие факторы – травма мошонки, физическое напряжение, половые излишества, переохлаждение.

Боль, припухлость, общее недомогание.

Лечение – суспензорий, блокада новокаиновая семенного канатика, тепло.

ВАРИКОЦЕЛЕ – варикозное расширение вен семенного канатика. Это заболевание встречается чаще у молодых мужчин и может быть причиной бесплодия.

Беспокоят тянущие боли в мошонке, паховой области. Может снижаться половая функция.

Лечение только оперативное.

ФУНИКУЛОЦЕЛЕ – киста семенного канатика. Встречается у мужчин в возрасте 20-45 лет. Выявляется при медосмотрах. Лечение – оперативное.

КРИПТОРХИЗМ – отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В зависимости от расположения скрытого яичка различают крипторхизм брюшной и паховый. Это врожденный порок развития. Опускание яичка обычно заканчивается к первому году жизни, у некоторых он затягивается до 10-13 лет.

Односторонний крипторхизм не влияет на общее состояние пациента, эндокринные нарушения отсутствуют. Двусторонний - является причиной бесплодия.

Лечение – консервативное – общеукрепляющие средства и гормональные препараты. Оперативное в

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОПУХОЛИ

Онкология – наука, изучающая опухоли. Онкология изучает только истинные опухоли в отличие от ложных (увеличение объема тканей из-за отека, воспаления, гиперфункции и рабочей гипертрофии, изменений гормонального фона, ограниченного скопления жидкости).

Опухоль – патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

Заболевание это частое, с высокой смертностью. В структуре смертности онкологические заболевания занимают второе место после сердечно-сосудистой патологии.

Примерно 1\5часть заболеваний выявляется на диспансерных осмотрах, т.е. без обращения больного к врачу. С одной стороны это говорит о том, насколько незаметно начинается онкологическое заболевание в организме человека, с другой стороны, показывает путь раннего выявления опухоли, что очень важно для излечения.

Важную роль в организации и проведение диспансерных осмотров играет медицинская сестра. Имея определенную онкологическую настороженность и знания симптомов онкологических заболеваний, она своевременно направляет пациента к врачу для обследования и уточнения диагноза.

ОПУХОЛЬ-это местное патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, имеющих особые биологические свойства, резко отличающие их от нормальных по строению, характеру роста и процессам обмена.

Опухоли могут развиваться во всех органах и тканях организма. Причины их возникновения до сих пор не установлены.

Теория раздражения: более 100 лет было выявлено, что злокачественные опухоли чаще возникают в тех отделах органов, где ткани в большей степени подлежат травматизации. Это дало возможность выдвинуть теорию о том, что постоянная травматизация тканей ускоряет процессы деления клеток, что на определенном этапе может трансформироваться в опухолевый рост.

Теория зародышевых зачатков: на ранних стадиях развития зародыша в различных участках может возникнуть больше клеток, чем нужно для постройки соответствующей части тела. Эти клетки образуют дремлющие зачатки, обладающие в потенциале высокой энергией роста, свойственной всем эмбриональным тканям. Эти участки находятся в латентном состоянии, но под влиянием определенных факторов могут разрастаться приобретая опухолевый рост.

Регенарационно-мутационная. В результате воздействия различных факторов, в том числе и химических канцерогенов, в организме происходят дегенеративно-дистрофические процессы, сопровождающиеся регенерацией. Регенерация – это чувствительный период в жизни клеток, когда может произойти опухолевая трансформация.

Вирусная теория. Вирус, внедряясь в клетку, действует на генном уровне, нарушая процессы регуляции деления клеток. Влияние вируса усиливается различными физическими и химическими факторами. В настоящее время четко доказана роль вирусов в развитии определенных опухолей.

Иммунологическая теория – согласно этой теории в организме постоянно происходят мутации, в том числе и опухолевая трансформация клеток. Но иммунная система быстро идентифицирует «неправильные» клетки и уничтожает их. Нарушение в иммунной системе приводит к тому, что одна из трансформированных клеток не уничтожается и является причиной развития новообразования.