Тема: Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия

Группа 302-С

БЖД

тема: Основы техники безопасности на воде

1. Составить алгоритм спасения утопающего, прописать последовательность действий при «сухом и мокром» утопление.

2. Раскрыть особенности утопления в соленой и пресной воде

3. Составить алгоритм медицинской реабилитации пострадавшего на воде

источник:

видеоурок: Техника спасения утопающего 1,2 часть. МЧС России

инстукция матроса спасателя министерство МЧС России

Тема: Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия

1. Охарактеризовать особо опасные инфекции

2. Раскрыть суть организаций противоэпидемических мероприятий

Тема: Негативное воздействие на организм человека курение

1. Происхождение, состав табака и табачного дыма

2. Раскрыть воздействие курения на систему организма

3. Раскрыть воздействие курения на беременность

4. Раскрыть основные принципы борьбы с курением

учебник Ястребов Г.С. безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф стр. 335-395

Работы присылать до 04.04.2020 на Viber, Whatsapp

Корабельников В.Н. 89049347277

Физкультура

1 вариант

Выполнить комплекс спортивных упражнений:

1. Стульчик – выполняется И.П сидя прижавший спиной к стене, сохраняя прямой угол в коленном и тазобедренном суставах, продолжительность 1 минута.

2. Встать на возвышенность на носок, качать голеностоп поочередно на каждой ноге продолжительность 30 раз на каждую ногу.

3. Приседание 30 раз

4. Отжимание 20 раз

5. Планка продолжительность 1 минута

Количество повторений 3-4, интервал отдыха между повторением 1 минута.

В одном повторение 5 упражнений

2 вариант

написать реферат на тему: «Лыжный спорт». Раскрыть один из 3 вопросов:

1. Классификация классических лыжных ходов (Охарактеризовать каждый ход)

2. Раскрыть основные действия лыжника-гонщика

3. Раскрыть и охарактеризовать виды лыжного спорта (лыжные гонки, биатлон, горные лыжи)

Реферат по одному из 3 заданий.

Работы присылать до 04.04.2020

на Viber, WhatsappКорабельников В.Н. 89049347277

Правовое обеспечение медицинской деятельности

Тема « Права, обязанности и ответственность лечебных учреждений, медицинских работников и граждан при оказании медицинской помощи. »

Внимательно ознакомьтесь с материалом и выполните задания.

Сделайте конспект, предоставите не проверку после карантина.

Выполните задания и отправьте на проверку ответы на электронный адрес [email protected] до 04.04.2020

 

Охрана здоровья граждан РФ гарантирована Конституцией РФ, принятой всенародным голосованием 12 декабря 1993 года. Ее вторая статья объявляет высшей ценностью государства – человека, его права и свободы, а обязанностью государства – признание, соблюдение и защиту прав и свобод человека и гражданина.

Российской Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст. 7.1). В РФ признается и защищается равным образом частная, государственная и муниципальная и иные формы собственности (ст. 82). В РФ гарантируется социальное обеспечение в случае болезни (ст. 39.1) и поощряется добровольное социальное страхование (ст. 39.3).

Конституция РФ гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41.2). В РФ финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека (ст. 41.2). При этом сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом (ст. 41.3).

Проведение в РФ единой государственной политики в области здравоохранения обеспечивает Правительство РФ (ст. 114.1), которое, совместно с субъектами РФ, координирует вопросы здравоохранения (ст. 72ж) на подведомственной им территории.

 

Медицинская помощь

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, а также врачами, занимающимися частной медицинской практикой.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная, медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (в месте вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре), то есть в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

3) стационарно, то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

По форме оказания медицинская помощь может быть:

1) плановая медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;

2) неотложная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;

3) экстренная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных, опасных для жизни состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, для устранения угрожающих жизни состояний пациента.

Медицинская помощь в Российской Федерации оказывается гражданам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Порядком оказания медицинской помощи является совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.

Порядки оказания медицинской помощи утверждаются по отдельным ее видам и профилям.

Порядок оказания медицинской помощи может включать:

-этапы оказания медицинской помощи;

-положение об организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача данной медицинской организации) в части оказания медицинской помощи;

-стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи;

-рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи;

-иные положения, исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Стандартом медицинской помощи является унифицированная совокупность медицинских процедур, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании медицинской помощи гражданину при определенном заболевании (состоянии).

Стандарт медицинской помощи может включать:

-перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

-перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

-перечень используемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с указанием суточных и курсовых доз;

-перечень медицинских изделий;

-перечень компонентов крови и препаратов крови с указанием количества и частоты их предоставления;

-перечень видов диетического и лечебного питания с указанием количества и частоты их предоставления.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается с учетом номенклатуры медицинских услуг, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

 

Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья

 

1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.

2. Граждане, подлежащие призыву на военную службу или направляемые на альтернативную гражданскую службу, и граждане, поступающие на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование в порядке, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы или приравненной к ней службы и показаниях для отсрочки или освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

3. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

(в ред. Федерального закона от 04.06.2014 N 145-ФЗ)

4. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

(в ред. Федерального закона от 04.06.2014 N 145-ФЗ)

5. Граждане при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также граждане, направляемые на альтернативную гражданскую службу, имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе или приравненной к ней службе.

(часть 5 в ред. Федерального закона от 03.08.2018 N 309-ФЗ)

6. Особенности охраны здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, а также отдельных категорий граждан, проходящих военную службу или приравненную к ней службу в федеральных органах исполнительной власти и федеральных государственных органах, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба, определяются законодательством Российской Федерации, регламентирующим деятельность этих органов.

(в ред. Федерального закона от 04.06.2014 N 145-ФЗ)

 

Глава 6. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА, ВОПРОСЫ

Статья 53. Рождение ребенка

 

1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.

2. При рождении живого ребенка медицинская организация, в которой произошли роды, выдает документ установленной формы.

3. Медицинские критерии рождения, в том числе сроки беременности, масса тела ребенка при рождении и признаки живорождения, а также порядок выдачи документа о рождении и его форма утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

 

В целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными или опасными производственными факторами и на отдельных видах работ проходят

а) обязательные медицинские осмотры; б) медицинское освидетельствование; в) медицинское переосвидетельствование.

Какие виды медицинских осмотров в целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний проходят работники, занятые на работах с вредными или опасными производственными факторами и занятые на отдельных видах работ?

а) предварительные; б) целевые; в) периодические.

Сестринское дело в хирургии

 

Методические указания:

Выполните задания – решите ситуационные задачи, заполните пропуски, решите тесты.

Ответы отправьте на проверку преподавателю на электронный адрес: [email protected] до 03.04.2020

Составьте список поэтапных обязанностей медсестры при подготовке и проведению ГЕМОТРАНСФУЗИИ, используя учебный материал:

-подготовительный этап

-проведение проб на совместимость

-гемотрансфузия

-постгемотрансфузионный период

 

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

1. Правильно выбрать кровь по группам системы АВО, по резус принадлежности, проверить всю относящуюся к этому документацию (соответствие паспортной части на флаконе и истории болезни).

2. Произвести макроскопическую оценку качества выбранного препарата крови: отсутствие хлопьев, нитей фибрина, мути, розового цвета плазмы, чёткая граница слоя глобулярной массы.

3. Убедиться в герметичности и целостности ёмкости.

4. Определить группу крови донора из флакона, группу крови реципиента из пальца.

5. Провести пробы на совместимость:

    а). индивидуальную совместимость, по группе крови.

На чистую сухую поверхность чашки Петри наносят и смешивают в соотношении 10:1 сыворотку реципиента и кровь донора. При отсутствии агглютинации в течение 5минут, кровь совместима.

    б). индивидуальную совместимость по резус фактору с применением желатина.

На пробирке ёмкостью не менее 10мл. пишут фамилию, инициалы и группу крови донора, и номер флакона с кровью. На дно пробирки при помощи пастеровской пипетки помещают одну маленькую каплю, крови донора, а затем туда же добавляют две капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина и 2-3 капли сыворотки больного.

Содержимое перемешивают, путём встряхивания и помещают на водяную баню при температуре 46-48* на 10 минут. Через 10 минут пробирку вынимают из водяной бани и добавляют в неё 5-8мл изотонического раствора натрия хлорида. Содержимое пробирки перемешивают одно-двукратным перевёртыванием её и просматривают на свет невооружённым глазом или через лупу с двукратным увеличением. Если в пробирке наблюдается агглютинация эритроцитов - эритроциты видны в виде взвеси мелких, реже крупных комочков на фоне просветлённой или полностью обесцвеченной жидкости – это значит, что кровь донора несовместима с кровью реципиента. Если содержимое пробирки остаётся равномерно окрашенным, слегка опалесцирует (перламутровые кольца) и в нём не наблюдается каких-либо признаков агглютинации эритроцитов, это значит, что кровь донора совместима с кровью больного в отношении резус-фактора.

              в). биологическая проба.

Первые 75мл среды, вводят струйно тремя порциями по 25мл с трёхминутными перерывами между введениями. Если не появляются субъективные (боли, неприятные ощущения в голове, за грудиной, в пояснице) и объективные (резкое изменение пульса, артериального давления, изменение цвета лица – сначала покраснения, затем бледность, одышка) признаки несовместимости, переливание продолжают до конца.

6. Измерение АД, пульса, температуры, до проведения трансфузии, во время проведения и после проведения трансфузии в течение 3-х часов.

7. Анализ крови, мочи на другой день после трансфузии. Измерение суточного диуреза.

 

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

 

Задача №1

В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением подколенной артерии. Произведена операция – наложение сосудистого шва. Больной потерял много крови. Он бледен, есть изменения со стороны крови. АД 100/70, частота пульса 100 ударов в 1`. Больному показано переливание донорской крови.

1. Проведите сестринское обследование больного;

2. Выявите проблемы пациента;

3. Поставьте сестринский диагноз;

4. Определите цели сестринского вмешательства; оцените результат сестринского вмешательства.

                           

ЗАДАЧА №2

В хирургическом отделении больному зимой проводили переливание крови. Группу крови больного определили с помощью стандартных сывороток трех групп, двух серий. Для того чтобы лучше была видна агглютинация, тарелку поставили на подоконник. У больного оказалась АВ(IV) группа крови. При переливании одногруппной крови, начали проводить биологическую пробу. У больного появились боли в пояснице, озноб, головные боли. Переливание прекратили. При перепроверке у больного оказалась А(II) группа крови.

1. Какие были допущены ошибки, при определении группы крови?

2. Какое осложнение началось у больного?

 

ЗАДАЧА №3

При осмотре ампулы консервированной крови обнаружено, что плазма темно-красного цвета.

1 Ваше заключение?

 

ЗАДАЧА №4

При осмотре ампулы консервированной крови, хранившейся в холодильнике, обнаружено, что плазма крови мутная, с хлопьями фибрина. Срок хранения ампулы со дня заготовки 10 дней.

1. Ваше заключение?

 

ЗАДАЧА №5

При определении группы крови больного стандартными сыворотками получена такая картина: в первой серии - нет агглютинации, во второй серии - агглютинация во всех трех каплях.

1. Ваше заключение?

2. Дальнейшие действия.

 

ЗАДАЧА №6

При определении группы крови произошла агглютинация во всех четырех группах, не исчезнувшая после добавления изотонического раствора натрия хлорида.

1. Что произошло?

2. Ваши действия?

 

ЗАДАЧА №:7

Во время проведения биологической пробы у больного появилась головная боль, головокружение, общая слабость, боль в области поясницы. При обследовании: пульс учащенный, слабый, артериальное давление значительно снижено.

1. Что с больным?

2. Ваши действия?

 

Вставьте пропущенные слова.

1. Определение группы крови необходимо проводить при температуре от

_____________________ градусов С.

2. При температуре воздуха в помещении ниже ______ градусов может наступить неспецифическая «____________» агглютинация, при температуре выше ____ градусов агглютинация может не наступить.

3. Кровь для определения группы крови и резус-фактора можно брать из ________________________.

4. Образец крови можно хранить не более ____ суток.

5. Консервированная кровь храниться при температуре _____ градусов- С, в холодильнике в течение ______ суток.

6. Годная для переливания кровь должна быть разделена на два слоя: ______________________.

7. Если плазма розового цвета, то произошел _______________.

8. При проведении биологической пробы кровь переливают _____ раза, по _____ мл, с перерывами по _____ минуты.

9. Реципиенту с резус – отрицательной кровью можно переливать только резус- ____________________ кровь.

10. При внутривенном капельном переливании крови скорость вливания от ________ до ___________ капель в минуту.

 

ТЕСТЫ

                                                                     

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. Реинфузия - это переливание

а) крови, излившейся в полые органы;

б) крови, излившейся в полости;

в) после эксфузии;

г) консервированной крови.

 

2. Определять гр.крови и Rh-фактор при повторных гемотрансфузиях

а) нужно только перед первой трансфузией;

б) не нужно; взять из истории болезни;

в) не нужно; взять из паспорта больного;

г) нужно перед каждой трансфузией.

 

3. Пробу на индивидуальную (групповую) совместимость при повторных трансфузиях проводить

а) нужно перед каждым переливанием;

б) нужно только перед первым переливанием;

в) не нужно, выясняется из анамнеза;

г) не нужно, есть в истории болезни.

 

4. Гемодинамические кровезаменители - это

а) альбумин и протеин;

б) полиглюкин и реополиглюкин;

в) гемодез и полидез;

г) хлосоль и дисоль.

 

5. При определении группы крови физиологический раствор добавляют с целью

а) ускорить реакцию агглютинации;

б) отличить IV группу от других;

в) отличить истинную агглютинацию от ложной;

г) определить пригодность крови к переливанию.

 

6. Переливание крови противопоказано при

а) тяжелой интоксикации;

б) шоке;

в) потере более 25% ОЦК;

г) тяжелом нарушении деятельности почек.

 

7. При переливании плазмы необходимо провести пробу на

а) биологическую совместимость;

б) резус – совместимость;

в) индивидуальную совместимость;

г) пробы не нужны.

 

 

8. Компоненты и препараты крови - это

а) полиглюкин, гемодез, полидез;

б) глюгицир, глюкоза, гаммаглобулин;

в) альбумин, тромбоцитарная масса, плазма;

г) аминокровин, физиологический раствор.

 

ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ.

9. При определении II-й группы крови, агглютинация произойдет с сыворотками

а) O (I) и A (II);

б) A (II) и AB (IV);

в) O (I);

г) B (III);

д) A (II).

10. При подготовке больного к гемотрансфузии необходимо

а) сделать общий анализ мочи;

б) дать обильное питье;

в) сделать анализ кала на скрытую кровь;

г) сделать клинический анализ крови;

д) собрать трансфузионный анамнез.

11. Ранние симптомы переливания несовместимой крови это

а) сужение зрачков;

б) боли в животе и пояснице;

в) анурия;

г) чувство жара;

д) чувство стеснения в груди.

12. Агглютиноген «А» присутствует в эритроцитах крови

а) I группы;

б) II группы;

в) III группы;

г) IV группы;

д) I и II группы.

13. Агглютинин альфа присутствует в плазме крови

а) I группы;

б) II группы;

в) III группы;

г) IV группы;

д) II и IV группы.

 

14. Признаки пригодности крови к переливанию

а) однородно красная кровь;

б) наличие осадка эритроцитов;

в) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов;

г) желтая прозрачная плазма;

д) розовая плазма.

 

 

15. Признаки непригодности крови к переливанию

а) однородно красная кровь;

б) наличие осадка эритроцитов;

в) наличие хлопьев в плазме;

г) отсутствие цветной полосы на этикетке;

д) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов.

 

 

ДОПОЛНИТЕ.

16. РЕЦИПИЕНТУ С А(II) ГРУППОЙ Rh(-) МОЖНО ПЕРЕЛИТЬ КРОВЬ______________________.

 

17. ЕСЛИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ АГГЛЮТИНАЦИЯ ПРОИЗОШЛА С СЫВОРОТКОЙ I и III ГРУППЫ, А СО II НЕ ПРОИЗОШЛА, ТО ЭТА КРОВЬ ___________ ГРУППЫ.

 

18. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ НА ПЛАНШЕТКЕ ДОЛЖНО БЫТЬ СООТНОШЕНИЕ СЫВОРОТКИ И ИССЛЕДУЕМОЙ КРОВИ________________________________.

 

19. ПРИ ОПРЕДЕЛЕННИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СОВМЕСТИМОСТИ КРОВИ, ЕЕ ПЕРЕЛИВАЮТ_______________.

 

20. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СОВМЕСТИМОСТИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЯ, ЕГО ПЕРЕЛИВАЮТ___________________.

 

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ. (Каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или ни одного).

21. ГРУППЫ КРОВИ:                              СОСТАВ КРОВИ:

1. - I группа                                                      а). А

2. - II группа                                                     б) В

3. - III группа                                                    в).a

4. - IV группа                                                    г).b

22. ВОЗДЕЙСТВИЕ:                             ПРЕПАРАТ КРОВИ:

а) 1. - комплексное                                    Иммуноглобулин

б) 2. - гемостатическое                               Протеин

в) 3. - иммунологическое                           Фибриноген

 г) Альбумин

 д) Тромбин

23. УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

Переливания крови:

а) подобрать необходимую кровь;

б) заполнить систему;

в) провести пробы на индивидуальную и резус - совместимости;

г) провести пробу на биологическую совместимость;

д) определить показания и противопоказания к переливанию;

е) определить пригодность крови к переливанию;

ж) определить группу крови и резус- фактор у реципиента;

 

Первая помощь:

Асептическая повязка при ранении;

Покой на здоровом боку или животе с приподнятым головным концом;

Холод на область поврежденной почки;

Коагулянты;

Транспортировка в ЛПУ.

Лечение.

Ушибы и гематомы – консервативно. Холод, постельный режим, гемостатические препараты.

Травмы мочеточников. Эти повреждения встречаются редко, чаще с одной стороны. При проникающих ранениях брюшной полости. Из-за анатомического расположения повреждения мочеточника часто происходит вовремя оперативных вмешательств. Симптомы неяркие, часто проявляются в позднем периоде.

Помощь и лечение как при повреждении почки.

Травмы мочевого пузыря. В мирное время встречаются редко. Причина разрыва мочевого пузыря – автокатастрофы, сдавления тяжелыми предметами, падения с высоты. Часто повреждается мочевой пузырь отломками костей таза, катетером, оптическим инструментом при проведении обследований.

Выделяют два вида повреждения мочевого пузыря:

    Внебрюшинный – вызванный нарушением целости костей таза. Симптомы: рези внизу живота, частые ложные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся выделением мочи с кровью или полной её задержкой. В околопузырной клетчатке появляются затеки, распространяющиеся на промежность, мошонку и половые губы, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы. Сопровождаются тяжелым травматическим шоком.

    Внутрибрюшинный – возникающий вследствие сильных прямых ударов по передней брюшной стенке, особенно при его наполнении. В брюшную полость поступает моча, кровь и развивается перитонит.

Неотложная помощь:

Ø Асептическая повязка;

Ø Покой в положении «лягушки»

Ø Холод на низ живота;

Ø Согреть;

Ø Коагулянты;

Ø При закрытых не вводить обезболивающие препараты.

Лечение: оперативный – срединная лапоротомия. Стенки ушиваются, околопузырная клетчатка дренируется, накладывается стома.

При внутрибрюшинных разрывах проводится ревизия брюшной полости.

Травмы уретры. Чаще встречается у мужчин вследствие особенностей анатомического строения.

ПИЕЛОНЕФРИТ – воспаление почечной паренхимы и лоханок, может быть острым и хроническим. Бывает первичным (в здоровой почке), или вторичным (осложнение другого заболевания почки и мочевых путей).

Острый пиелонефрит. Боли в области пораженной почки, высокая температура с ознобами, изменения в моче. При камнях почки или мочеточника, или в результате сдавления мочеточника, отмечаются сильные боли типа почечной колики.

Пиелонефрит бывает серозный и гнойный.Гнойный бывает апостематозный (гнойничковый) – протекает по типу острого пиелонефрита; карбункул – образуется в результате слияния группы гнойничков, или закупорки инфекционным Эмболом крупного конечного сосуда почки. В паренхиме почки возникает очаг из некротической ткани и гноя. Сопровождается ознобом, высокой температурой, болями. При прорыве гнойника в околопочечную клетчатку – развивается паранефрит.

Абсцесс почки – ограниченный гнойный очаг в глубине почки.

ЛЕЧЕНИЕ. При первичном пиелонефрите и проходимости мочевых путей – консервативная терапия, АБ, Дезинтоксикационная терапия. При гнойном – оперативное лечение.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ. Боли в области поясницы, потеря аппетита, t˚ субфебрильная, в моче белок, гной и бактерии.

Осложнениями хронического пиелонефрита, является нефросклероз (сморщивание почки).

ЛЕЧЕНИЕ. Консервативное – обильное питье, АБ, СА, мочегонные, уросептики.

ПИОНЕФРОЗ – конечная стадия пиелонефрита. Образование из почки гнойного мешка.

Клиника – состояние тяжелое, постоянные боли, головные боли, рвота. В моче пиурия, со значительным осадком гноя. Почка увеличивается в размерах.

ЛЕЧЕНИЕ. Только хирургическое.

Пионефроз или гнойная почка это конечная стадия гнойного пиелонефрита.. Ткань почки полностью расплавляется, и почка состоит из участков гнойного расплавления, полостей, заполненных мочой и участков распадающейся ткани почки. Воспалительный процесс всегда переходит и на окружающую почки жировую клетчатку.

Пионефроз проявляется тупыми ноющими болями в поясничной области. Почка увеличена в размерах и ее можно прощупать через брюшную стенку. Если проходимость мочевых путей нарушена, у пациента вскоре возникает высокая температура тела, озноб, признаки интоксикации – бледность, слабость, потливость. Если пионефроз двухсторонний, очень быстро появляется и прогрессирует хроническая почечная недостаточность.

Моча больного пионефрозом гнойная, мутная, с большим количеством хлопьев и осадка.

На рентгенограмме определяется увеличенная в объеме почка.

Лечение пионефроза исключительно оперативное. Чаще всего больную почку удаляют, иногда вместе с мочеточником. Если поражены обе почки, иногда почку рассекают и дренируют (вставляют дренажную трубку для оттока гноя и введения лекарственных веществ). При одностороннем пионефрозе и своевременном лечении прогноз относительно благоприятный. После оперативного лечения больной должен находиться под постоянным наблюдением врача, т.к. существует опасность возникновения воспалительного процесса в оставшейся почке.

 

ГИДРОНЕФРОЗ – в результате нарушения оттока мочи – перерастяжение лоханок с последующей атрофией паренхимы почек. Гидронефроз может быть в результате обтурации камнем мочеточника, или при его перегибе, а также при различных нарушениях оттока мочи.

Клиника. Чаще всего боли по типу почечной колики. Общее состояние страдает мало.

ЛЕЧЕНИЕ – в начальных стадиях устранение причины гидронефроза и отток мочи, в поздних – нефроэктомия.

 

ПАРАНЕФРИТ – гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Возникает в результате проникновения микробной флоры гематогенным, Лимфогенным или контактным путем из почечных лоханок или паренхимы.

Клиника – начало острое, высокая t˚, боли в области почки, симптомы интоксикации, припухлость поясничной области, симптом Пастернацкого +.

При скоплении гноя в подкожно жировой клетчатки –флюктуация. Функция почек не нарушена, изменений в моче нет.

ЛЕЧЕНИЕ – консервативное, тепло, АБ, СА. При нарастании симптомов гнойной интоксикации – оперативное.

 

              КАМНИ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором в результате нарушений обмена образуются камни в почках и мочевых путях. Последнее время в связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни при мочекаменной болезни возникают во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках, лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни появляются в одной из почек, но может возникнуть и двусторонний процесс. Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть несколько камней. Величина камней очень разнообразная от мелких камней около 1мм, до гигантских – более 10см в диаметре. Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 месяцев вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке. У трети больных камни образуются повторно, и болезнь принимает рецидивирующий характер.

Этиология. В настоящее время причина образования камней до конца не выяснена.

Внешние причины: Особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты - витамина С)

Внутренние причины со стороны мочевыделительной системы:

аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей различных причин, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи), инфекции мочевого тракта

внутренние причины со стороны всего организма: состояния дефицита какого-либо из ферментов, приводящее к нарушению нормального обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).

По структуре камни бывают:

мочекислые (уратные) - они состоят из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью

оксалатные - эти камни состоят из солей щавелевой кислоты, они черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы

фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся

смешанные кам