История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2020-05-10 | 88 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Особенности острого живота у детей
• Синдром «острого живота» у детей включает в себя ряд как хирургических, так и соматических заболеваний, основным проявлением которых являются боли в животе и диспептические явления. Для этой группы заболеваний характерно наибольшее количество диагностических ошибок.
• Наиболее часто встречается острый аппендицит. Именно при этом заболевании совершается наибольшее количество диагностических ошибок
• Детский организм обладает высокой реактивностью на различные внутренние и внешние раздражители.
• Наличие у детей сложных висцеральных рефлексов с отдаленной болевой и функциональной иррадиацией создают трудности при определении диагноза острого аппендицита у детей.
Острый аппендицит встречается в любом возрасте, но до 2–3 лет он бывает реже, частота возникновения в пределах 8%.
Редкость заболевания в раннем возрасте зависит от многих факторов: - отсутствие сложившегося пейзажа микробной флоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), - характер питания и пр. - недоразвитие сальника и несовершенная пластическая функция брюшины способствуют быстрому распространению воспалительного и деструктивного процесса в брюшной полости.
Острый аппендицит преимущественно наблюдается в возрасте после 7 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 9 – 12 лет. Общая заболеваемость аппендицитом составляет от 3 до 6 на 1000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Острый аппендицит – наиболее частая причина развития перитонита у детей старше одного года.
|
Симптоматику острого аппендицита у детей симулируют многие инфекционные заболевания, сопровождающиеся абдоминальным синдромом: корь, скарлатина, ангина, менингит, острый мезаденит, глистная инвазия, почечная колика и др.
Особого внимания заслуживает правосторонняя пневмония, которая у детей может протекать с явлениями псевдоаппендицита.
Любое воспалительное заболевание у детей, сопровождающееся повышением температуры, может начинаться по типу гастроэнтерита (рвота, жидкий стул).
Нередко ребенку, больному пневмонией, ставят диагноз «острый аппендицит», и наоборот острый аппендицит трактуют как пневмонию и поэтому не оперируют.
Любой ребенок с диагнозом «острый аппендицит» должен быть тщательно обследован для исключения заболевания легких.
Осматривая ребенка с неясным диагнозом, нужно обращать внимание на все: положение в постели, поведение, окраску лица, дыхание, высыпание на коже.
При правосторонней пневмонии Дети с пневмонией инстинктивно для облегчения дыхания принимают полусидячее положение, стонут, дыхание у них учащенное, в нем принимают участие крылья носа, температура высокая, развивается кашель.
Разные пальпаторные данные в положении лежа и сидя при поверхностной и при глубокой пальпации.
При пневмонии не отмечается усиление болезненности брюшной стенки при глубокой пальпации.
Уменьшается напряжение мышц передней брюшной стенки в положении сидя
Значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике острого аппендицита, сопровождающегося поносом.
При наличии жидкого стула у ребенка с абдоминальным синдромом необходимо скрупулезно разобраться в характере стула, его кратности, наличии патологических примесей в испражнениях и, в первую очередь, приложить все усилия для исключения острого аппендицита, а затем лечить кишечную инфекцию.
Дифференциальный диагноз.
Дифференциальный диагноз проводят с рядом заболеваний, при которых могут наблюдаться острые боли в животе.
|
Плевропневмония, особенно у маленьких детей, может сопровождаться болями в животе. Клинические и рентгенологические признаки пневмонии достаточно типичны.
А при сомнениях в диагнозе динамическое наблюдение позволяет исключить диагноз острого аппендицита.
Кишечные инфекции сопровождаются болевым абдоминальным синдромом, однако, в подавляющем большинстве случаев для них характерны тошнота, многократная рвота, жидкий стул, схваткообразные боли в животе, выраженная лихорадка.
При этом живот, как правило, остается мягким, отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Динамическое наблюдение также позволяет исключить наличие острой хирургической патологии
Вирусные респираторные заболевания часто сопровождаются болями в животе. Тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование, ультрасонография и динамическое наблюдение позволяют исключить диагноз острого аппендицита
Абдоминальный синдром болезни Шенлейна-Геноха сопровождается резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.
При болезни Шенлейна-Геноха обычно имеются геморрагические петехиальные высыпания, особенно в области суставов.
Почечная колика, особенно при поражении правой почки может давать картину, очень схожую с острым аппендицитом.
Проведение анализа мочи, УЗИ почек и мочевых путей дает возможность установить правильный диагноз.
Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (пельвиоперитонит, перекрут кисты яичника, дивертикулит) бывает достаточно сложно дифференцировать с острым аппендицитом.
Довольно часто приходится дифференцировать острый аппендицит с острым мезаденитом (воспаление брыжеечных лимфоузлов).
Это заболевание связывают с вирусной и бактериальной инфекцией. Как правило началу мезаденита предшествует ОРЗ, коньюктивит, стоматит.
Начинается и протекает с болями в животе (боли локализуются в области пупка - проекция корня брыжейки), повышением температуры до 38, тошнотой и рвотой, нарушением стула, часто напоминая ряд острых хирургических заболеваний, прежде всего острый аппендицит, что требует внимательного обследования в процессе динамического наблюдения.
У девочек с 3-4 лет и до 7 летнего возраста возможно развитие пельвиоперитонита, по причине восходящей инфекции.
|
В стационаре детей в сложных для диагностики случаях осматривают во сне – применяют седативные препараты, клизма с хлоралгидратом (3% по 10,0 мл на год жизни)
Следует отметить, что даже точное установление диагноза заболевания, имитирующего острый аппендицит, не позволяет исключить собственно острый аппендицит, так как возможно их сочетание, о чем всегда следует помнить
При неясных случаях выполняют диагностическую лапароскопию.
Особенности острого живота у детей
• Синдром «острого живота» у детей включает в себя ряд как хирургических, так и соматических заболеваний, основным проявлением которых являются боли в животе и диспептические явления. Для этой группы заболеваний характерно наибольшее количество диагностических ошибок.
• Наиболее часто встречается острый аппендицит. Именно при этом заболевании совершается наибольшее количество диагностических ошибок
• Детский организм обладает высокой реактивностью на различные внутренние и внешние раздражители.
• Наличие у детей сложных висцеральных рефлексов с отдаленной болевой и функциональной иррадиацией создают трудности при определении диагноза острого аппендицита у детей.
Острый аппендицит встречается в любом возрасте, но до 2–3 лет он бывает реже, частота возникновения в пределах 8%.
Редкость заболевания в раннем возрасте зависит от многих факторов: - отсутствие сложившегося пейзажа микробной флоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), - характер питания и пр. - недоразвитие сальника и несовершенная пластическая функция брюшины способствуют быстрому распространению воспалительного и деструктивного процесса в брюшной полости.
Острый аппендицит преимущественно наблюдается в возрасте после 7 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 9 – 12 лет. Общая заболеваемость аппендицитом составляет от 3 до 6 на 1000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Острый аппендицит – наиболее частая причина развития перитонита у детей старше одного года.
|
Симптоматику острого аппендицита у детей симулируют многие инфекционные заболевания, сопровождающиеся абдоминальным синдромом: корь, скарлатина, ангина, менингит, острый мезаденит, глистная инвазия, почечная колика и др.
Особого внимания заслуживает правосторонняя пневмония, которая у детей может протекать с явлениями псевдоаппендицита.
Любое воспалительное заболевание у детей, сопровождающееся повышением температуры, может начинаться по типу гастроэнтерита (рвота, жидкий стул).
Нередко ребенку, больному пневмонией, ставят диагноз «острый аппендицит», и наоборот острый аппендицит трактуют как пневмонию и поэтому не оперируют.
Любой ребенок с диагнозом «острый аппендицит» должен быть тщательно обследован для исключения заболевания легких.
Осматривая ребенка с неясным диагнозом, нужно обращать внимание на все: положение в постели, поведение, окраску лица, дыхание, высыпание на коже.
При правосторонней пневмонии Дети с пневмонией инстинктивно для облегчения дыхания принимают полусидячее положение, стонут, дыхание у них учащенное, в нем принимают участие крылья носа, температура высокая, развивается кашель.
Разные пальпаторные данные в положении лежа и сидя при поверхностной и при глубокой пальпации.
При пневмонии не отмечается усиление болезненности брюшной стенки при глубокой пальпации.
Уменьшается напряжение мышц передней брюшной стенки в положении сидя
Значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике острого аппендицита, сопровождающегося поносом.
При наличии жидкого стула у ребенка с абдоминальным синдромом необходимо скрупулезно разобраться в характере стула, его кратности, наличии патологических примесей в испражнениях и, в первую очередь, приложить все усилия для исключения острого аппендицита, а затем лечить кишечную инфекцию.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!