Беседу вела Светлана Пальмова.

Сообщаем адрес Офтальмологического центра М.Е. Коновалова: 125047 Москва, 3-я Тверская-Ямская ул., д. 56/6. Телефоны: 8 (095) 250-82-24 begin_of_the_skype_highlighting 8 (095) 250-82-24 end_of_the_skype_highlighting, 250-81-16, 250-50-90.

Тахикардия: вдогонку за пульсом

Из Новороссийска пришло письмо от Валентины Павловны Соломатиной, которая просит рассказать о тахикардии, спрашивает, как вылечить недуг. И мимоходом замечает: "Четвертый год выписываю ЗОЖ, а про тахикардию ничего не встречала".
Упрек принимаем с поправкой: о тахикардии мы рассказывали, правда, может, не столь обстоятельно, как о других заболеваниях. К слову, в ЗОЖ (№ 21 за 2006 год) есть несколько рекомендаций нашего консультанта доктора Н.В. Любимовой.
Сегодня поговорим о тахикардии подробно. По просьбе корреспондента ЗОЖ Любови Ульяновой об этом заболевании рассказывает кандидат медицинских наук, врач Московской семейной клиники Зульфия Гусейновна Гусейнова.
Сначала напомню, что нормой считается частота сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в минуту. Учащенный ритм сердца - более 90 ударов - называется тахикардией. Пульс менее 60 - брадикардией.
Тахикардия может быть проявлением органических поражений сердца - ишемической болезни, пороков, а также хронических обструктивных заболеваний легких - бронхиальной астмы, обструктивного бронхита. Это первичная тахикардия.
Но часто тахикардия появляется на фоне эмоциональных всплесков - стресса, волнения, страха, перепадов давления, после физической нагрузки, банального подъема по лестнице. Подобное физиологическое учащение пульса является нормальным, потому что так же физиологически должно прийти в норму. Это вторичная, или синусовая, тахикардия.

Недуг старый - имя новое

Раньше подобные проявления сердцебиения диагностировали как вегето-сосудистую дистонию. Сейчас врачи пишут - вегетативная дисфункция, так точнее.
Когда приступ сердцебиения возникает внезапно, без видимой причины, сопровождается обильным потом, резкой слабостью, повышением давления, тошнотой, это пароксизмальная тахикардия. Она является проявлением органического поражения сердца.
Чтобы его исключить, надо начать с ЭКГ, эхо-мониторирования, УЗИ сердца и щитовидной железы, сдать анализ крови на гормоны. И если по всем показателям будет отрицательный результат, значит, тахикардия вторичная.
Но здесь есть ограничение по частоте ударов. Если при пульсе более 120 ударов в минуту сердечный ритм после приема седативных препаратов или в спокойном положении (лучше полежать, подняв изголовье, или посидеть в удобном кресле, опустив ноги, чтобы приток крови к сердцу был меньше) не восстанавливается до 90 ударов в течение 10-15 минут, надо все-таки исключить органическое поражение других органов, что требует детального дообследования.
Назову некоторые препараты так называемой первой помощи, которые необходимо принять, если сердечный ритм в течение 10-15 минут не восстановился. Это капли валокордина, корвалола, Вотчала, принятые с водой или на сахар. Можно взять таблетку глицина под язык, выпить любой успокоительный сбор, настойку валерианы. Еще лучше - самим заварить корень валерианы, траву мелиссы, мяты: 1 ст. ложка сбора на 0,5 стакана кипятка, настоять и выпить. На лоб и область шеи положить холод или влажную тряпочку. Если пульс не снижается, принять до приезда врача четверть таблетки атенолола.

У кого "сердце в пятках"

Тахикардия не исключена при анемиях, когда в крови снижен уровень гемоглобина. Механизм прост: низкий гемоглобин уменьшает кровоснабжение тканей, и сердце автоматически начинает сокращаться быстрее, чтобы доставить тканям необходимое количество кислорода. При анемиях рекомендуются препараты железа, аскорбиновая кислота, богатое витаминами питание.
Тахикардия может возникнуть и у подростков в период активного развития и роста. Паниковать не следует: молодой организм так быстро растет, что сердечная функция за ним не поспевает. Со временем все приходит в норму.
Тахикардия не исключена и при повышенной температуре тела: обычно с каждым градусом сердечный ритм возрастает на 10 ударов - такова нормальная реакция организма. Это необходимо знать, чтобы не пугаться, когда при обычной, казалось бы, простуде сердце вдруг начнет колотиться. Ничего страшного: при температуре 38-39° пульс уже не может быть 70-80 ударов в минуту, он станет интенсивнее.
Температуру до 38° снижать лекарствами не рекомендую. Однако если она выше, надо принять жаропонижающие препараты - парацетамол, колдрекс, потому что при усиленном сердцебиении организм быстро утомляется. Если под рукой ничего такого нет, положите холод на область печени, оботрите заболевшего спиртом, уксусом, дайте прохладное питье. Принимать что-либо от сердцебиения не следует: по мере снижения температуры пульс сам плавно нормализуется. Если же она продолжает оставаться высокой, советую принять корвалол, таблетку экстракта валерианы.

Излечат вершки и корешки

Вторичную тахикардию лечат травами, седативными препаратами, антидепрессантами. Отвар трав (валериана, мята, мелисса) для длительного лечения готовят так: 2 ст. ложки сбора заливают 0,5 л воды, 5-10 минут кипятят, выпивают в течение дня небольшими глотками. Курс - 2-3 недели.
Из лекарственных средств рекомендуются коротким курсом глицин, грандаксин - для снижения реакции организма на стресс. Очень хорошо снижает выброс адреналина и тем самым уменьшает частоту сердечных сокращений седативный препарат мезапам - 0,5 таблетки под язык, рассасывается мгновенно. Или в такой же дозе - феназепам.
Вместо кофе и чая, особенно во второй половине дня и в вечерние часы, хороши настои или успокоительные сборы из трав, о которых я уже упоминала. Можно добавлять шиповник, женщинам особо полезен пустырник. Эти настои урежают пульс и немного снижают давление.
Правда, не стоит чрезмерно увлекаться валерьянкой, хотя ее седативный эффект, бесспорно, очень хорош. При стрессе принимать дней десять по 1 таблетке 3 раза в день или в виде настоя. И хватит. Желательно начинать прием в вечерние часы, так как к валериане чувствительность у всех разная: у одного появляется жуткая сонливость, другому - хоть бы что. Тем, кто от валерианы спит, как сурок, а также людям, занятым трудом, требующим повышенного внимания, можно рекомендовать грандаксин - 1 таблетку под язык 2-3 раза в день. Ни сонливости, ни других неприятных эффектов не будет.
Пару слов о валидоле. Многие почему-то считают его сердечным препаратом. Между тем это успокаивающее средство, причем слабое. Валидол очень долго рассасывается, особенно если он с глюкозой. Поэтому при тахикардии лучше предпочесть валокордин - накапать, как говорится, в чистом виде в полость рта или взять под язык тот же глицин.
Спровоцировать сердцебиение могут некоторые сердечнососудистые препараты - трентал, милдронат, а также эуфиллин, теопек - их принимают легочные больные. Обычно это так называемый "эффект первой дозы", когда тахикардия возникает как реакция на новый препарат в результате стимуляции кровоснабжения. При длительном приеме побочные проявления, как правило, исчезают.

Бессердечная история

Вызывают тахикардию пиво, алкогольные напитки - это известно, думаю, каждому. Острая или жирная пища провоцировать сердцебиение, в принципе, не должна. Правда, в свое время описывался гастрокардиальный синдром: когда боли в желудке провоцировали сердцебиение, поскольку эти органы расположены очень близко. Но чаще бывает так: острая или непривычная еда вызывает боли в эпигастральной области, и в ответ на эту нагрузку возможно учащенное сердцебиение, поскольку такая пища для организма - своего рода стресс и здесь тоже идет выброс адреналина.
В заключение подчеркну: вторичная тахикардия с пульсом более 120 ударов в минуту, которая возникает на фоне стрессов, может привести к мерцательной аритмии, другим нарушениям ритма. Столь серьезные заболевания не исключены даже после купируемых приступов, если они повторяются изо дня в день, например, когда человек постоянно изматывает себя физическими нагрузками или нервничает по любому поводу. В конце концов так можно сорвать сердце. И это уже совсем другая история - опасная для жизни.

Мы надеемся, что встречи с Сергеем Бубновским на страницах ЗОЖ продолжатся.
Периодически встречаю больных с приобретенными пороками сердца или ревматоидным полиартритом после перенесенной ангины, бронхиальной астмой - после хронического бронхита и даже рассеянным склерозом после гриппа. Не говорю о множестве пострадавших от прививок. Человек живет себе и живет и появление различных недугов воспринимает покорно, даже не пытаясь анализировать их появление.
Здоровый человек превращается в больного как-то незаметно для себя самого, так как не привык оценивать свой физический статус. На этом строится политика здравоохранения - койко-места. Это понятно. Это деньги. Большие деньги. Правда, и чиновники, наживающиеся на строительстве больниц, не способны избежать такой же участи, ибо сами по себе деньги счастье не приносят. Но и они не задумываются об этом. Главное для них - прожить сегодня. Что будет завтра? Какая разница! Будет день - будет пища. Утро вечера мудренее. Так и живут, и умирают - медленно и в муках...
Есть пересмешники, которые говорят: "Если ты проснулся и ничего не болит, значит, ты умер..."
Эта "смешилка" лишь подчеркивает трагизм человека.
Обратите внимание, говорю я православным: вы просите в храмах Бога и других святых вернуть вам здоровье. Вы можете искупаться в проруби на Крещенье, не боясь заболеть, подержать пост, не боясь потерять жизненную энергию. Вы посещаете церковь, чтобы... просить. Надо служить Богу, а не просить его избавить от собственной запущенности.
"Царство Божье внутри нас..."
Как же вы позволяете превращать свое тело в обитель болезней? Мало кто может отстоять всю пасхальную службу, которая должна приносить восторг и радость после ее завершения. Уверен, это касается всех вероисповеданий.
Если внимательно размышлять об истинах, изложенных, например, в Библии, то можно прочитать слова: "Человек создан по образу и подобию Божьему"...
То есть Создатель позаботился о совершенном человеке и во многих трудах описал, как им стать. Я нахожу в Библии слова о содержании тела, об отношении к пище, воде, воздуху. И ни слова о таблетках.
Не поэтому ли среднестатистический человек даже при "благоприятных" для себя условиях жизни беспрекословно становится рабом болезни и жертвой лекарственной терапии, потому что не верит в себя и медленно саморазрушается, превращаясь в малопродуктивный организм уже к 50, а кому "повезет" - к 60 годам.
• Он боится холода, не понимая и не ощущая радости и восторга от погружения в холодную воду.
• Ленится пораньше встать, не понимая энергии рассвета.
• Боится лишний раз сделать гимнастику, не испытывая великого удовлетворения от проведенной нагрузки.
• Постоянно суетится и нервничает, потому что живет, разряжая себя.
• Позволяет себе "протухать" в себе, ни разу в жизни не получив сколько-нибудь серьезной травмы. А потом просит Господа дать ему здоровья!
За что? За то, что позволил превратить свое тело, то есть "Храм Духа Святого", в развалины? Что делать? Как избежать этой участи?
Прежде чем приступить к анализу своего состояния, необходимо задать себе один вопрос: "Зачем я хочу быть здоровым?" Казалось бы, ответ ясен. Но не тут-то было. Как показывает практика, подавляющее число людей, страдающих теми или иными недугами, на самом деле декларируют свое желание быть здоровыми и даже не пытаются изменить привычные устои своей жизни. И когда им начинаешь объяснять эти правила, оказывающие чисто шоковое воздействие, они предпочитают пойти привычной "тропой выздоровления", то есть таблетки, постельный режим. Здоровье дается терпением и потом. А человек по сути своей, как я считаю, еще и ленив. Но как же преодолеть эту лень?
У каждого, переживающего недомогания или хвори, есть два пути в этой области - путь к здоровью и путь к нездоровью. Не сомневаюсь, что любой человек, если его спросишь о выборе пути, выберет путь к здоровью. То есть он не собирается страдать от остеохондроза, ИБС, геморроя, миомы матки и мастопатии, аденомы простаты и мочекаменных болезней, головной боли и депрессии и т. д. и т.п. Я привожу наиболее распространенные заболевания, которых достаточно трудно избежать, если не предпринять профилактические меры. Но в то же время необходимо понять, что все эти заболевания - результат элементарной физической запущенности людей. Как же надо себя не любить, чтобы уже годам к 50 собрать подобные "букеты"! Всего 50, а уже плохо работают суставы, сердце, сосуды. Поглощаются горы таблеток. Возникает страх перед будущим. Разрушаются семьи.
Смотреть на таких людей страшно! И тем не менее и в таком состоянии им хочется жить. Убежден: путь к здоровью надо искать не в аптеке, а в познании своей природы. И хотя отрицать роль лекарств в спасении многих жизней нельзя, к здоровью они не имеют никакого отношения. Физическая запущенность людей уже после 40 лет настолько высока, что врачи даже очень высокой квалификации не в состоянии это осознать, так как для диагностики заболеваний используют привычные, но малоинформативные методы исследования. Чаще всего это методы, исследующие человека в статике, - рентген, ультразвук, кардиограмма, различные анализы. Но они не дают данных, отвечающих за функциональную запущенность организма. И если даже сравнить ЭКГ на велоэргометре и ЭКГ на кардиографе при хронических заболеваниях сердца, то истинное функциональное состояние сосудов сердца информативнее будет на велоэргометре.
Как же решиться отправиться в незнакомый доселе и такой прекрасный мир здоровья?
Дело в том, что каждый человек тратит на зашлакованность своего организма годы, а избавиться от болезни хочет очень быстро и не прилагая особого труда. К сожалению, и здоровье должно быть оплачено своеобразным страданием и даже слезами: частенько, чтобы выздороветь, приходится испытать и болевые ощущения. Да, понимаю, страшно.
Но ведь боль - это сигнал защиты, информация о неблагополучии, и только врач, понимающий патологическую физиологию, может ее расшифровать. Боль - своеобразный ориентир, а когда ты принимаешь бесчисленное, чаще немотивированное, количество обезболивающих препаратов, ориентир, а вместе с ним информация исчезают. Но не исчезает болезнь. Обезболивающие, а тем более блокады, при хронических болях выполняют функцию протезов саморегуляции организма, выключая ее, делая человека, чаще еще здорового, инвалидом. Конечно, я не говорю о неотложной терапии, а тем более - о хирургии, когда речь идет о спасении жизни. Я говорю о хронических, вялотекущих заболеваниях, которые периодически выходят наружу в виде обострений, и у человека, переживающего эти периоды, возникает страх смерти. Он испытывает боль, к анализу чаще всего неспособен, так как привык обращаться к "скорой" или вызывать врача на дом. Но этим специалистам проще обезболить или отправить в стационар. И только "наевшись" таблеток, оказавшись в тупике, человек обращается к другим специалистам. А эти говорят: "Терпи и работай". Непривычно... Как бы выздороветь лежа? Увы...
На пути к здоровью необходимо очистить организм от накопленных шлаков и лекарств, что требует и терпения, и времени. Есть и другой путь - садись в коляску и, хотя руки и ноги целы, а голова работает, передвигайся только в ней. Подумайте над этим, другого не дано. Главное в такой ситуации - знать, что делать и во имя чего терпеть. Остальное - вопрос времени.