Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2020-05-07 | 158 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сестринский диагноз: диарея
1. Цели:
Краткосрочная: кратность стула и его консистенция будут нормализованы (время индивидуально)
Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей перианальной области
2.Характер сестринского вмешательства:
Сестринский диагноз: запор
1. Цели:
Краткосрочная: у пациента будет стул не реже одного раза в два дня (время индивидуально)
Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки
2.Характер сестринского вмешательства:
Сестринский диагноз: метеоризм
|
Цели:
Краткосрочная: у пациента будет снижено количество вырабатываемых газов, они будут нормально отходить.
Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания об особенностях питания при метеоризме через 2 дня
2.Характер сестринского вмешательства:
Сестринский диагноз: недержание кала
1. Цели:
Краткосрочная: пациент осознает, что при соответствующем лечении это тягостное явление уменьшится или пройдет
Долгосрочная: пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки
2.Характер сестринского вмешательства:
Очистительная клизма
При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.
|
Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для "чистых" и "использованных" наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин. Поблизости должна находится туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы берется вода комнатной температуры.
При атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть ниже 16-20 °С, чтобы стимулировать эту двигательную активность.
При спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, поэтому температура воды должна быть 37-38 °С, т.к. тепло обладает спазмолитическим действием. Для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное), или столовую ложку мыльных стружек.
В остальных случаях 23-25 °С, вода индифферентной температуры разжижает каловые массы, вызывает перистальтику кишечника.
Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.
Показания:
- подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
- подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
- при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
- подготовка к операции, родам.
- отравления.
Противопоказания:
- кровотечения из пищеварительного тракта;
- острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего процесса;
- злокачественные новообразования толстой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки.
- неясные боли в животе.
- Первые дни после операции на ЖКТ.
Сифонная клизма
С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно. Поэтому и показания для применения сифонной клизмы несколько шире:
Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка. Сифонная клизма - тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием.
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.
|
Показания:
- отсутствие эффекта от очистительной клизмы;
- выведение из кишечника ядовитых веществ;
- подозрение на кишечную непроходимость.
Противопоказания:
- кровотечения из пищеварительного тракта;
- острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего процесса;
- злокачественные новообразования толстой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки.
- неясные боли в животе.
- Первые дни после операции на ЖКТ.
МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА
Масляная или послабляющая клизма применяется при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности. Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому эту процедуру удобнее делать на ночь.
Цель: лечебная.
Показания:
1. При неэффективности очистительной клизмы при упорных спастических запорах.
2. При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости).
3. При хронических воспалительных процессах в кишечнике.
4. При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз)
Противопоказания:
1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
3. Боли в животе неясной природы.
Количество и температура вводимой жидкости:
50- 100 мл. растительного или вазелинового масла при температуре 37 °С, глубина введения в прямую кишку 20-30 см.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА
Относится так же, как и масляная, к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жидкому стулу.
Цель: лечебная.
Показания:
1. Атонические запоры,
|
2. При неэффективности очистительной клизмы.
3. Запоры на фоне отеков.
4. Повышение внутричерепного давления.
5. Стимуляция кишечника после операции.
Противопоказания:
1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
3. Боли в животе неясной природы.
4. Спастические запоры.
Количество вводимой жидкости:
- 200 мл 10% раствора NаС1 или 25% раствора магния сульфата при
температуре 37-38 °С. Глубина введения в прямую кишку 20-30 см.
ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:
СИТУАЦИЯ
Медсестра получила назначение врача сделать пациенту очистительную клизму.
1этап - сбор информации.
Пациент К., 43 лет, находится в урологическом отделении на постельном режиме 3-й день после операции на почке. За это время у пациента не было стула. Пациент беспокоится о своем состоянии. Нарушено удовлетворение потребностей: ВЫДЕЛЯТЬ, ДВИГАТЬСЯ, БЫТЬ ЗДОРОВЫМ.
II этап - постановка сестринских диагнозов.
Настоящие.
- запор у пациента после операции на органах брюшной полости.
- дефицит самоухода *
- беспокойство о своем состоянии
Приоритетный
- запор у пациента после операции на органах брюшной полости
/// этап - планирование.
Краткосрочная цель:
- пациент опорожнит кишечник утром следующего дня.
Долгосрочная цель
- через неделю пациент продемонстрирует знания о рациональном питании при запорах
ПЛАН:
1) учитывая, что пациенту необходимо опорожнение кишечника без напряжения мышц брюшного пресса, медсестра поставит ему вечером послабляющую масляную клизму по назначению врача
2) медсестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, что после постановки клизмы он может спокойно уснуть, а утром, когда появятся позывы к дефекации, сообщит об этом медсестре или санитарке,
3) учитывая, что у пациента постельный режим, медсестра договорится с ним, как он может вызвать медсестру в палату,
4) вечером перед сном медсестра поставит пациенту масляную клизму по алгоритму действий,
5) медсестра проветрит палату
6) утром медсестра подаст судно пациенту при появлении позывов на дефекацию,
7) после дефекации медсестра подмоет пациента
8) медсестра будет беседовать с пациентом ежедневно по 10 минут о рациональном питании при запорах,
9) медсестра поможет пациенту составить примерное меню на неделю при запорах,
10) медсестра подберет пациенту соответствующую литературу
11) медсестра убедится в знаниях пациента путем беседы с ним к концу недели.
IV этап - реализация.
Медсестра будет в течение недели ежедневно реализовывать намеченные планом мероприятия.
|
V этап - оценка.
Утром после акта дефекации медсестра обратит внимание на характер каловых масс, спросит о самочувствии пациента. В судне обильные каловые массы, пациент опорожнился без напряжения. Краткосрочная цель достигнута. В конце недели пациент рассказал медсестре о принципах рационального питания при запорах, успешно составил примерную диету на день. Цель достигнута.
Учебные задания по теме «Клизмы»
1. Дайте определения:
Метеоризм - _________________
Диарея - _____________________
Запор - ______________________
Спастический запор - _________
Атонический запор - __________
Клизма - ___ __________________
2. Какие анатомические особенности строения прямой кишки необходимо учитывать при выполнении сестринских манипуляций?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. В чем различия механизма действия клизм при разных видах запоров?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Заполните таблицу:
Вид клизмы | Показания | Противопоказания | Механизм действия | Глубина введения |
5. Напишите схему проведения обработки многоразовых наконечников для клизм.
Сестринский диагноз: диарея
1. Цели:
Краткосрочная: кратность стула и его консистенция будут нормализованы (время индивидуально)
Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей перианальной области
2.Характер сестринского вмешательства:
Сестринский диагноз: запор
1. Цели:
Краткосрочная: у пациента будет стул не реже одного раза в два дня (время индивидуально)
Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки
2.Характер сестринского вмешательства:
Сестринский диагноз: метеоризм
Цели:
Краткосрочная: у пациента будет снижено количество вырабатываемых газов, они будут нормально отходить.
Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания об особенностях питания при метеоризме через 2 дня
2.Характер сестринского вмешательства:
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!