В стационар бригадой скорой медицинской помощи

1. Цель: транспортировка пациента бригадой организации скорой медицинской помощи в специализированное лечебное учреждение для проведения ургентных диагностических исследований и лечебных мероприятий.

2. Область применения: медицинские работники организации скорой медицинской помощи (далее – ОСМП).

3. Ответственность: медицинские бригады и сотрудники диспетчерской службы ОСМП.

Показания к экстренной госпитализации:

· Несчастные случаи, требующие оказания стационарной помощи (ургентные клиники);

· Травмы и отравления, требующие оказания стационарной помощи (ургентные клиники);

· Жизнеопасные заболевания, возникшие остро или осложнившие течение хронического заболевания, независимо от места происшествия (ургентные клиники);

· Сомнительные случаи, когда диагноз неясен;

· Социальные показания: социально-опасные больные с острыми психозами, после суицидальных попыток, а также одинокие, беспомощные, прикованные к постели, с угрозой развития опасных для жизни осложнений;

· Роды;

· Госпитализация детей до 1 года – обязательна, независимо от характера заболевания и тяжести состояния, возникшие остро или осложнившие течение хронического заболевания.

При необходимости по жизненным показаниям доставка осуществляется в ближайший стационар с предварительным оповещением.

Противопоказания к экстренной госпитализации:

· Состояние нетранспортабельности пациента (агональное состояние пациента или пострадавшего);

· Нецелесообразность транспортировки;

· Отказ пациента от госпитализации (кроме тех ситуаций, когда пациента представляет социальную опасность для себя или окружающих).

Ресурсы:

1) Бригада скорой медицинской помощи или мобильная бригада санитарной авиации;

2) Санитарный автотранспорт или санитарный авиатранспорт;

3) Средства связи (телефон, рация или другое).

Документирование:

1) Карта вызова скорой медицинской помощи (Форма №110/у);

2) Карта вызова бригады санитарной авиации (Форма №110-2/у);

3) Сопроводительный лист (Форма №114/у);

4) Заявка врача – координатора санитарной авиации;

5) Выписка из амбулаторной/стационарной истории болезни пациента (Форма №027/у);

6) Задание на санитарный полет (Форма №118/у);

7) Справка о выполнении задания (Форма №119/у).

Основная часть процедуры

1) Старший врач смены диспетчерской службы ОСМП, при доставке пациентов, требующих экстренных лечебно-диагностических мероприятий в условиях стационара: организует связь с Приемным отделением медицинской организации, оказывающей стационарную помощь, в которую доставляется пациент; доводит до сведения непосредственно принимающей медицинской организации, информацию о состоянии доставляемого пациента.

2)  Время пребывания бригады СМП в Приемном отделении стационара составляет не более 10 минут с момента ее прибытия (время для передачи пациента или пострадавшего ответственному дежурному врачу) с отметкой в карте вызова времени доставки пациента бригадой СМП и времени приема пациента врачом Приемного отделения.

3) При транспортировке пациента с заболеванием, угрожающим его жизни, либо несовершеннолетнего лица в организацию здравоохранения, оказывающую экстренную стационарную помощь, допускается его сопровождение родственником (не более одного человека) в санитарном автотранспорте СМП.

4)  Экстренной госпитализации подлежат все пациенты с заболеваниями и состояниями, относящимися к группе «повышенного риска» развития опасных для жизни ситуаций: впервые развившиеся приступы и припадки, полиморбидные синдромы: синкопальное (обморочное) состояние; судорожный синдром; ухудшение в состоянии пациентов, перенесших реконструктивные операции на органах и сосудах (протезирование сердечных клапанов, крупных сосудов, пересадка почек, имплантированные кардиостимуляторы и др.).

5) В перечисленных ситуациях оказание экстренной помощи возлагается на ССМП, а дальнейшее наблюдение и лечение пациентов – на уровне ПМСП: в районной поликлинике (служба семейного врача) или ЦРБ (в том числе и обеспечение консультативной помощью специалистов). В необходимых случаях (отдаленные, труднодоступные населенные пункты, отгонные участки) организация межрегиональных выездов/вылетов (санитарная авиация) и/или бригадами территориального центра медицины катастроф при ЧС.

6) Во всех случаях отказа пациента с опасным для жизни состоянием должен быть информирован старший врач диспетчерской службы, а обстоятельства случая оформлены в карте вызова и скреплены подписями пациента и (или) доверенного лица. В необходимых случаях возможно повторное посещение пациента по витальным показаниям бригадой СМП (т.н. «активный вызов себе»). Тактика при отказах от госпитализации пациентов с опасными для жизни заболеваниями и состояниями всегда требует от врача и фельдшера не только внимательного отношения к пациенту, но и тщательного документального и юридического оформления.

7) В случаях отказа в Приемном отделении пациенту, доставленному бригадой СМП, дежурный врач должен написать мотивированный отказ в сопроводительном листе, скрепив своей подписью.

6.1. Вызов специализированной бригады

• В необходимых случаях фельдшерская бригада СМП может вызвать на себя специализированную бригаду СМП или во время транспортировки, двигаться ей навстречу.

• Основанием для вызова специализированной бригады, фельдшерской бригадой является оказание необходимость консультативной помощи в сложных случаях при дифференциальной диагностике, проведение интенсивной терапии и реанимации, а также для проведения консилиума в необходимых случаях (когда пациент не в состоянии выразить свою волю и отсутствуют его законные представители).

Носилочные» пациенты

· Помимо пациентов, в течение определенного (часто длительного) времени прикованных к постели вследствие хронических заболеваний или травм, в переноске и в перевозке на носилках нуждаются пациенты, пострадавшие при целом ряде состояний и несчастных случаев. Задачей врача (фельдшера), ответственного за транспортировку, является умение в каждом конкретном случае правильно оценить состояние пациента и необходимость в переноске его на носилках, исходя из принципа, что самостоятельное передвижение пациентов с опасными для жизни заболеваниями и повреждениями черепа, органов брюшной и грудной полостей, а так же позвоночника и нижних конечностей не допускается!

· На основании сформулированного принципа, транспортировку на носилках следует осуществлять всем пациентам с указанной патологией, независимо от степени тяжести состояния.

· Исключение составляют случаи, не требующие транспортировки пациента или пострадавшего на носилках, когда пациент может передвигаться на костылях или с помощью членов бригады ОСМП, а также случаи категорического отказа от носилок (при условии транспортабельности), подтвержденного росписью пациента в карте вызова и в сопроводительном листе.

7. Примечание:

Экстренная доставка пациента осуществляется бригадой СМП с учетом требований Правил идентификации пациента (МЦБП.1), Правил профилактики падения (МЦБП.6) и Правил профилактики травм, связанных с медицинским транспортом и снижение риска аварий (МЦБП.7).

 

 

Приложение 4

К Стандарту операционных процедур

службы скорой медицинской помощи

в Республике Казахстан