Влияние курения на организм женщины

 

Мечта и судьба женщины - родить и воспитать здоровых, крепких детей. На этом стоял и стоит мир. И вот, оказывается, что курение подрывает основы этого мира, поскольку дети у курящих женщин родятся больными, ослабленными.

Вредные вещества табачного дыма ослабляют яйцеклетку. Поэтому, когда из нее образуется зародыш, развитие его нередко происходит с дефектом. Особенно часто страдает нервная система будущего ребенка. Дети рождаются беспокойными; слабыми, часто у них понижен вес тела, имеются признаки недоношенности.

Еще в 1877 году Е. Попов, цитируя данные журнала "Врач", указывал, что из 100 беременных, работающих на табачной фабрике, где на организм действует табачная пыль, у 40 наблюдались преждевременные роды или произвольные выкидыши. Младенцы, ослабленные такими преждевременными родами, часто погибали вскоре после рождения [15].

Влияние курения на развитие плода подтверждено опытами на животных. Так, Ф. Ди Карло и С. X. Гилани вводили никотин в куриные яйца и следили за последующим их развитием. У куриных зародышей развивалась кривошея или укорочение шеи, расщепление дужек позвонков, карликовость, уменьшение массы мышц ног [15].

Чтобы проследить за поведением введенного в организм никотина, ученые проводили исследования с помощью "меченого" атома. В результате был выяснен важный факт. До того предполагалось, что относительно небольшая доза никотина, которая была введена в яйцо, должна была бы разнестись по всем тканям растущего зародыша и поэтому среднетканевая доза его оказалась бы минимальной, практически даже безвредной. Однако оказалось, что никотин собирался главным образом в печени, сердце и скелете. Поэтому он и производит здесь концентрированно во всей полноте свой вредящий эффект.

Колоссальное влияние на генетический аппарат клетки оказывает радиоактивное излучение, которое обусловлено поступлением с табачным дымом в организм полония-210. Напомним, что основу действия нейтронной бомбы составляет именно такое излучение. Молекула полония-210, попадая из табака в организм женщины, может достичь ее яичника и произвести хаос в генной структуре ее яйцеклеток. Ясно, что в будущем эти яйцеклетки будут развиваться ненормально, поскольку программа течения этого процесса нарушается. Так порой создается основа развития врожденных уродств: тяжелые заболевания нервной системы, например некоторые формы эпилепсии, водянка мозга, задержка психического развития, так называемая "заячья губа", образование на руке или ноге шестого пальца и многое другое. Даже частота врожденных пороков сердца у детей от матерей, куривших во время беременности, была в 2 раза больше [13].

"Никотиновые" пороки развития органов обычно не столь явны, чтобы сразу бросаться в глаза. Однако по прошествии времени имеющиеся дефекты в формировании органов, например сердца, начнут давать себя знать, поскольку оно начнет сдавать, не справляясь с потребностями растущего организма. Тогда-то и бьют тревогу, к сожалению уже весьма запоздалую.

Отравляющее действие никотина и других веществ табака, попадающих к плоду, приводит к его замедленному развитию. Родившись в среднем на 200 граммов легче (недобор как будто вовсе небольшой), младенец бывает непропорционально ослаблен, чаще болеет и отстает в развитии по сравнению со своими сверстниками.

Исследования зарубежных психологов в США, Англии, Шотландии и других странах, проводившиеся в течение многих лет на большом контингенте детей в возрасте от рождения до 7 лет, выявили интеллектуальную недостаточность у детей, матери которых курили до беременности, во время нее и после родов.

Особенно ухудшается положение, когда женщины продолжают курить и после родов, вскармливая ребенка грудью. При этом вещества табачного дыма действуют и на послеродовой рост и развитие мозга ребенка, еще незрелого и крайне чувствительного ко всяким воздействиям.

На приеме у педиатров случается видеть такую картину: молодая мать в ожидании вызова выходит с ребенком из помещения и закуривает; она не может долго обходиться без сигареты. В таких случаях выясняется, что курить она начала еще до беременности и, несмотря на советы врачей, не смогла избавиться от опасной привычки. Даже если беременность в подобных случаях и проходит относительно благополучно, ребенок часто с первых же недель жизни ведет себя беспокойно, особенно по ночам, из-за чего нередко приходится вызывать неотложную помощь, проводить беспокойные ночи. Обычно врачи не всегда определяют наличие какого-либо заболевания у такого младенца, который тем не менее страдает, плачет, беспокойно возится в своей кроватке.

Оказывается, что такое поведение ребенка обусловлено его привыканием к никотину. Женщина, курящая во время беременности и после родов, определенную часть никотина "поставляет" плоду через кровеносную систему, а затем через грудное молоко - младенцу. И он таким образом фактически тоже курит, только с помощью матери, поскольку суть-то курения состоит в получении никотина - любым способом.

Никотин более ощутимо влияет на слабые, еще не созревшие нервные клетки, иначе говоря - на молодой организм. И вот у младенца, не выкурившего, разумеется, ни одной сигареты, возникает привыкание к никотину даже от тех небольших доз, которые попадали к нему от матери, начиная еще с утробного периода! В дальнейшем, не получая уже требуемую очередную порцию этого наркотика, ребенок проявляет обычное в таких случаях беспокойство, приобретающее у него специфическую детскую окраску: крик, как будто немотивированный плач. Понятно, что убаюкивание при этом мало помогает.

В конечном счете приходится учитывать и ухудшение деятельности многих систем при длительном курении - сердечно-сосудистой, пищеварительной, общее отравляющее действие продуктов табачного дыма. Суммарное действие на эти системы ослабляет организм, снижает его жизненный тонус, разрушая организм женщины.

За последние 20 лет количество курильщиков среди молодежи возрасло в десятки раз по сравнению с временами Советского союза и если раньше большая часть курящих была мужского пола то теперь большая часть курильщиков это девушки, кто-то начинает курить из за того, что это на их взгляд модно и по взрослому, некоторые просто от безделья. Но неужели они не понимаю какой вред курение наносит их молодому до конца не сформировавшемуся организму. Но если с молодыми все понятно то почему взрослые женщины так же начинают курить, некоторые объясняют это тем, что сигарета позволяет расслабиться, отвлечься от бытовых и семейных проблем. Но это далеко не так это иллюзии, не курящий человек быстрее преодолевает любые психологически трудные ситуации в отличии от курящего. Так же хочется упомянуть о давлении рекламы, которая сыграла возможно решающую роль в инициировании и поддержании курения у некоторой части женщин, хорошо что сейчас наше государство наконец хоть немного задумалось о своем населении и запретила рекламу сигарет и алкогольных напитков на телевидение. Ассоциации между курением и депрессией особенно важны для женщин, поскольку они более склонны к психологическим переживанием чем мужчины.

Рядом исследователей доказано, что женщины, которые курят и, кроме того, потребляют спиртное, чаще страдают раком полости рта и языка в молодом возрасте. По мнению авторов, это свидетельствует о том, что одновременное воздействие на одни и те же клетки спиртного и табачного дыма ускоряет процесс образования раковой опухоли.

Эпидемиологические исследования, проведенные в Швеции и США, выявили зависимость между курением и раком шейки матки. У курящих женщин риск развития прединвазивного рака в 3,5 раза выше, чем у некурящих. Этот риск связан с интенсивностью курения - для сильно курящих он в 12,7 раза выше, чем для некурящих. Риск тяжелой дисплазии у курящих в 10 раз выше, чем у некурящих. Полагают, что содержащиеся в табачном дыме вещества поглощаются кровью и достигают эпителия шейки матки. Проведенный анализ показал, что в слизистой оболочке шейки матки у курящих женщин присутствует как никотин, так и его основной метаболит котинин. При этом уровень котинина оказался таким же, как и в крови, а количество никотина в слизистой оболочке превышало его количество в крови. Считают, что клетки эпителия шейки матки особенно чувствительны в период полового созревания, что делает курение в этом периоде особенно опасным [5].

Для женщин в возрасте до 50 лет курение является наибольшим фактором риска в отношении развития сердечных болезней. И чем больше они выкуривают сигарет, тем выше вероятность развития болезней сердца даже при отсутствии других факторов риска. Если женщины этой возрастной группы выкуривают около 2 пачек сигарет в день, то опасность заболевания увеличивается в 7 раз. А если имеются такие дополнительные факторы риска, как высокое давление крови, диабет, высокий уровень холестерина в крови и наследственность, то опасность развития сердечных болезней увеличивается еще больше.

Курение способствует развитию у женщин, так же как у мужчин, хронических легочных заболеваний. Это один из основных факторов риска легочной патологии. Имеются данные о влиянии курения на возникновение заболевания зубов.

Многими исследователями отмечено негативное влияние никотина на протекание беременности. Установлено, что случаи низкого прикрепления плаценты в матке, ведущего к осложнениям при беременности и родах, и отмирания больших участков плаценты чаще встречаются у женщин, которые курили до беременности, и связаны с количеством сигарет, выкуриваемых за год, и продолжительностью курения. Хотя точно не установлено, за сколько времени до зачатия ребенка следует бросить курить, лучше это сделать как можно раньше.

По последним данным, курение матери является одной из причин "синдрома внезапной смерти" новорожденных. Не являясь основной причиной этого синдрома, оно тем не менее увеличивает его опасность.

Курение в период беременности повышает также вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка. В результате курения у беременной женщины увеличивается содержание окиси углерода в крови, в результате чего значительно уменьшается способность крови переносить кислород. К тому же никотин вызывает спазм сосудов, что также сокращает поступление кислорода и питательных веществ, необходимых плоду.

У курящих матерей часто рождаются дети с низким весом, предрасположенные ко многим заболеваниям на 1-м году жизни, а иногда курение матери во время беременности может отражаться на дальнейшем физическом и умственном развитии ребенка. В эксперименте на крысах, подвергнутых во время беременности воздействию окиси углерода, оказалось, что их детеныши становились впоследствии менее способными к обучению и отличались худшей памятью, чем контрольные животные. Эти исследования проводились с воздействием СО в концентрации, сравнимой с таковой в организме курильщиков.

У женщин, куривших во время беременности, отмечается на 65 % больше случаев преждевременного отделения плаценты и на 43 % случаев врожденных дефектов развития плода, чем у некурящих. Среди новорожденных, матери которых курили во время беременности, случаи смерти от эритробластоза плода происходят на 81 % чаще, чем среди детей некурящих матерей.

Курение в период зачатия у женщин старших возрастов увеличивает частоту трисомий - наличия добавочной хромосомы у человека (за исключением половых хромосом), что ведет к серьезным генетическим последствиям, в частности к синдрому Дауна.

Таким образом, приведенные данные показывают, что одним из факторов риска, существенно увеличивающих вероятность заболеваний у женщин, является курение табака. Значительное распространение этой опасной привычки во всем мире и указание на снижение заболеваемости и смертности после отказа от курения, полученные в ходе наблюдения за естественной динамикой этого фактора риска среди больших контингентов населения, заставляют уделять особое внимание борьбе с курением при разработке и осуществлении профилактических мероприятий в отношении целого ряда заболеваний у женщин.

Поданным Минздрава РФ состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков ухудшается. За последние 5 лет частота расстройств менструации, которая является не. только маркером репродуктивного здоровья, но и отражает общее состояние организма, увеличилась в 1,5-1,7 раза. Частота гинекологических заболеваний возросла в 1,2 раза.

Состояние здоровья подростков во многом определяет репродуктивное здоровье населения в будущем. Риск нарушений репродуктивного здоровья возрастает в критические периоды роста и развития организма девочки, к которым относят подростковый возраст, во многом определяющий полноценность детородной функции взрослой женщины.

Табакокурение в настоящее время рассматривается как один из факторов риска возникновения и прогрессирования нарушений в состоянии здоровья. Рост распространенности курения среди подростков определяет необходимость изучения его влияния на формирование нарушений репродуктивного здоровья современных девушек.

Актуальность проблемы сохранения репродуктивного потенциала девушек-подростков обусловлена существующими крайне негативными показателями количественного и качественного воспроизводства населения, ухудшающимися характеристиками здоровья детей и матерей [18]. Нарушения репродуктивной функции в подростковом возрасте являются одной из причин бесплодия, которым страдают 15-20% российских семей. Специально проведенные исследования показали, что из прогнозируемых факторов риска невынашивания плода при первой беременности более половины определяются формированием нарушений репродуктивного здоровья в подростковом возрасте [18].

Патологическая пораженность репродуктивного здоровья девушек-подростков в России составляет 120 на 1000 человек, что представляет собой значительную цифру, т.к. из 78 млн женского населения около 20 млн составляют девочки до 18 лет. Доля абсолютного здоровья девочек за 10 лет снизилась с 28,6 до 6,3% [18]. По результатам профилактических осмотров гинекологические заболевания наблюдаются у 12-15% девушек 13-19 лет [18].

Гинекологические заболевания обнаруживаются у 5-6% школьниц начальных классов, а к 17 годам 18-35% имеют те или иные проявления патологии репродуктивной системы. Уровень гинекологической заболеваемости девочек 11 - 18 лет г. Уфы составляет 15%, а в структуре заболеваемости наибольшую долю (43,3%) занимают нарушения менструальной функции [19]. По данным Камаева И.А. и Поздеевой Т.В., у студенток расстройства менструального цикла занимают III ранговое место в структуре нарушений репродуктивной функции (13,0%). Частота нарушений менструальной функции у девушек-подростков достоверно выше, чем у женщин 20-24 лет: 15,3 против 9% соответственно.

Комплексное медико-социальное исследование репродуктивного здоровья девушек путем анализа реализации их детородного потенциала (возраст 13-20 лет) показало, что в 80% случаев у них наблюдалось осложненное течение родов, а дети рождались с патологией. Юные роженицы в 10,8% против 6,5 у взрослых женщин имели вредные привычки. Как следствие этого, 6% детей у юных рожениц родились с никотиновой интоксикацией, а 0,7% родились в наркотической зависимости. Ряд авторов исследовали такой факт, как употребление ПАВ матерью во время беременности. Установлено, что в результате рождаются дети с уже развитым синдромом зависимости [].

В существующих социально-экономических условиях репродуктивное здоровье населения остается одной из наиболее важных демографических проблем. Современная медико-демографическая ситуация требует изучения всего спектра медико-социальных факторов, влияющих на состояние здоровья отдельных групп населения и прежде всего тех, на которые возлагаются надежды в плане экономического, кадрового и репродуктивного потенциала, т.е. молодежи.

В настоящее время прослеживаются тревожные негативные тенденции: на фоне ухудшения репродуктивного здоровья современных девушек отмечается рост распространенности среди них табакокурения, являющегося одним их основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Поданным исследования ВОЗ "Здоровье школьников и их поведение в сфере здоровья", в России среди 15-летних постоянно курят 14% девочек, причем по сравнению с 2004-2008 гг. отмечается увеличение числа курящих. Средняя норма потребления сигарет составляет у девушек 10 штук в день. Среди 15-летних подростков курит 45,7% девочек, выкуривая больше 6 сигарет в день отмечается рост распространенности курения среди старшеклассниц: с 23,0% в 2010 до 31,5% в 2012 г., отмечено также более раннее приобщение к курению. Современные девушки в 80% случаев начинают курить до 15 лет, тогда как этот показатель в 2011 г. составлял 43,5% [20].

Современное социально-экономическое положение нашего общества и связанные с ним неблагоприятные медико-демографические тенденции определяют необходимость активной профилактики нарушений репродуктивного здоровья девушек, обусловленных негативным влиянием поведенческих факторов риска.

Индикатором репродуктивного здоровья является состояние менструальной функции, нарушения которой занимают I ранговое место в структуре гинекологической заболеваемости девушек-подростков. Их удельный вес составляет 61-63%, причем среди 16-летних - 90,4%. В связи с этим изучение состояния менструальной функции у курящих девушек-подростков позволит определить значимость табакокурения в формировании ранних нарушений репродуктивного здоровья.

Согласно результатам обследования у 39,6% девушек 15-18 лет выявлялись те или иные нарушения менструальной функции или их сочетания. Обращает на себя внимание увеличение частоты встречаемости отдельных нарушений с возрастом (табл. 1)

 

Таблица 1

Состояние менструальной функции девушек 15-18 лет по данным профилактических медицинских осмотров 2012-2013 гг.

Показатели менструальной функции	15-16 лет	17 лет	18 лет	%
Сразу	23	9,3	38	11,0
Через 2-6 месяцев	83	33,6	106	34,0
Через 7-12 месяцев	40	16,2	36	13,7
Через 1,1-1,5 года	23	9,3	41	11,5
Через 2 года	13	5,3	24	6,7
Не установился	65	26,3	63	23,1
Длительность цикла
От 3 до 5-6 дней	234	94,8	276	91,9
1-2 дня	-	-	3	0,5
7 и более дней	13	5,2	29	7,6
Количество теряемой крови
Умеренные выделения	211	85,4	231	79,7
Обильные выделения	33	13,4	61	16,9
Скудные выделения	3	1,2	16	3,4
Продолжительность цикла
Менее 21 дня	13	5,3	23	6,5
21-23 дня	45	18,2	58	18,6
23-26 дней	31	12,5	60	16,4
27-29 дней	75	30,4	85	28,8
30-31 день	57	23,1	54	20,0
32-34 дня	18	7,3	14	5,8
35 дней и более	8	3,2	14	3,9
Болезненность менструации
Безболезненные	192	77,8	215	73,3
Болезненные	50	20,2	88	24,9

 

Так, полименорея (затяжные менструации - 7 и более суток), гиперменорея и гипоменорея (избыточное и скудное количество выделений), альгоменорея (болезненные менструации) достоверно чаще выявлялись у девушек 17-18 лет, чем в 15-16-летнем возрасте. Отмечается значительное число девушек с неустановившимся регулярным циклом не только среди 15 - 16-летних, но и в 17 - 18 лет.

Среди обследованных девушек 33,5% курили (185 чел.). Достоверных различий распространенности курения в возрастных группах 15-16 и 17-18 лет не получено. Однако курение 17-18-летних девушек отличалось большей интенсивностью и более длительным стажем. Большинство девушек начинали курить в 14 лет (32,0%) и в 13 лет (22,7%). В то же время в 12 лет и раньше приобщились к курению 18,2% девушек [19].

Учитывая тесную взаимосвязь между функцией гипоталамуса и половых желез, с одной стороны, и характером физического развития - с другой, было изучено физическое развитие и половое созревание курящих и некурящих девушек. Характерной особенностью физического развития современных московских девушек 15-18 лет является то, что доля лиц с дефицитом массы тела, которая в прошлое 10-летие составляла не более 10-12%, в настоящее время возросла до 20-25%. В исследовании не выявлено особенностей полового созревания девушек в зависимости от курения. В то же время среди курящих девушек достоверно чаще, чем у некурящих отмечался дефицит массы тела (23,2 и 15,1%; р < 0,01 соответственно).

Распространенность отдельных нарушений менструальной функции у курящих и некурящих девушек представлена в таблице 2. [18]

Таблица 2

Распространенность отдельных нарушений менструальной функции у курящих и некурящих девушек 15-18 лет

Нарушения менструальной функции	Курят (n= 185)		Не курят (п = 370)
	п	%	п	%
Регулярный цикл установился
Через 2 года	20	9,4	29	7,8
Не установился	41	19,3	87	23,5
Длительность цикла
1-2 дня	2	1,1	1	0,3
7 и более дней	22	11,9*	20	5,4
Количество теряемой крови
Обильные выделения	46	24,7**	48	8,6
Скудные выделения	15	8,1***	4	1,1
Продолжительность цикла
Менее 21 дня	20	10,8**	6	4,3
32-34 дня	14	7,6	18	4,9
35 дней и более	15	8,1**	7	1,9
Болезненность менструации
Болезненные	58	31,4**	70	18,9

 

Различные нарушения менструальной функции или их сочетания достоверно чаще выявлялись среди курящих девушек (47,6%), чем у некурящих (35,7%; р < 0,01).

Частота встречаемости отдельных нарушений менструальной функции была выше в группе курящих девушек. Так, у курящих девушек в 2,2 раза чаще, чем у некурящих выявляется полименорея (11,9 и 5,4% соответственно; р < 0,05), почти в 3 раза - гиперменорея (24,7 и 8,6%; р < 0,01), в 2,5 раза - пройоменорея - приходит регулярно раньше 21 дня (10,8 и 4,3%; р < 0,01 соответственно).

Среди курящих также достоверно выше процент гипоменореи (8,1 и 1,1%; р < 0,001) и опсоменореи - приходит регулярно через 35 дней и реже (8,1 и 1,9%; р < 0,01). Обращает на себя внимание высокая частота альгоменореи (31,4%), которая в 3,8% случаев была резко выраженной и сопровождалась обмороками у курящих девушек.

Проведенный анализ выявил различные нарушения менструальной функции у девушек. В одних случаях менструация сопровождалась значительной кровопотерей (полименорея, гиперменорея, пройоменорея). В других - отмечались скудные (гипоменорея), короткие (олигоменорея), редкие (опсоменорея) менструации.

В настоящее время среди основных нарушений менструального цикла в подростковом возрасте выделяют дисфункциональные ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) и гипоменструальный синдром. В основе их патогенеза лежат функциональные нарушения гормонального гомеостаза. Они не связаны ни с органическими заболеваниями половой системы, ни с заболеваниями различных систем организма. В то же время наличие провоцирующих факторов (хронические и острые инфекционные заболевания, нейротропные инфекции, гиповитаминозы и др.) может приводить к их возникновению.

Частота ЮМК среди девушек-подростков колеблется от 2,5 до 32,8%. ЮМК возникают в период полового созревания и обусловлены нарушениями ритмической продукции гормонов яичника. Особое внимание в появлении ЮМК придается снижению общей реактивности организма девочки и нарушениям вегетативно-адаптационных механизмов. ЮМК являются серьезным нарушением становления овариально-менструальной функции у девочек в период полового созревания, приводя к большой кровопотере, выраженной анемии, бесплодию, продолжительной потере трудоспособности.

Гипоменструальный синдром, являясь следствием различных расстройств в системе регуляции менструального цикла, характеризуется скудными, короткими, редкими менструациями. Крайней степенью выраженности гипоменструального синдрома является аменорея. К предрасполагающим факторам в возникновении данного синдрома наряду с различной соматической патологией, эндогенными интоксикациями, неблагоприятным наследственным и перинатальным анамнезом, психотравмирующими факторами относят гиповитаминозы, нарушения физического развития и полового созревания. В настоящее время отмечается увеличение числа девушек с гипоменструальным синдромом. Для современных девушек в отличие от их сверстниц прошлых десятилетий характерно преобладание данного синдрома над ЮМК. Специалисты считают, что данное обстоятельство свидетельствует о более серьезных, чем в прошлые годы функциональных отклонениях репродуктивной системы девушек.

По результатам проведенного исследования различные нарушения менструальной функции, характерные для ЮМК, в 44,9% случаев выявлялись среди курящих девушек, что достоверно превышало распространенность данных расстройств у некурящих (20,3%; р < 0,001). Проявления гипоменструального синдрома также чаще отмечались в группе курящих девушек (20,0 и 5,7% соответственно; р < 0,001).

Частота встречаемости нарушений менструальной функции среди девушек обеих групп по типу ЮМК была выше, чем гипоменструальные проявления. В то же время соотношения данных расстройств в структуре менструальных нарушений в обследуемых группах были различными и составили среди некурящих 3,6: 1, среди курящих - 2,2:

. Это свидетельствует об определенных тенденциях в формировании гипоменструальных расстройств у курящих девушек. Данный факт подтверждается также более значительными различиями распространенности симптомов ЮМК и гипоменструального синдрома среди курящих и некурящих девушек. Так, частота нарушений по типу ЮМ К у курящих девушек была выше в 2,2 раза, а распространенность гипоменструальных расстройств - в 3,5 раза [19].

Среди курящих девушек в 1,7 раза чаще отмечается альгоменорея. Можно предположить, что курение снижает порог болевой чувствительности, как это наблюдается при интоксикациях, сопровождающихся хронической гипоксией.

Получена достоверная корреляционная связь курения с нарушениями менструальной функции у девушек (г = 0,224; р < 0,001).

Результаты исследования выявили значительную распространенность нарушений менструальной функции у современных девушек-подростков, которая с возрастом увеличивается. Среди 15-18-летних каждая третья девушка курит. Среди них в 1,5 раза чаще отмечается дефицит массы тела. У каждой второй курящей девушки выявляются различные нарушения менструальной функции. Частота встречаемости отдельных нарушений у курящих девушек в 2-4 раза выше, чем у сверстниц, которые не курят. Наибольшие различия получены по распространенности гипоменструальных расстройств, что свидетельствует о серьезных функциональных отклонениях репродуктивной системы. Выявлена достоверная корреляционная связь курения и нарушений менструальной функции в подростковом возрасте.

В настоящее время увеличивается число девочек, у которых наряду с нарушениями менструальной функции, отмечаются вегето-сосудистая дистония, хроническое психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, явления хронической гипоксии и гипокапнии (синдром закрытых помещений), что послужило основанием для выделения многими исследователями так называемой "болезни отличниц". В дальнейшем у этих девушек отмечаются значительные затруднения в реализации детородной функции. Курение, широко распространенное среди современных девушек, создает дополнительные условия, при которых организм испытывает хроническую гипоксию и гипокапнию, что влияет на формирование нарушений менструальной функции.

Старший подростковый возраст (15-18 лет) является периодом окончательного формирования зрелого типа функционирования репродуктивной системы - переходом к овуляторным менструальным циклам. При этом как гормоны гипофиза, так и стероидогенная активность яичников приближаются к соответствующему уровню зрелых женщин, но не достигают его. В силу того что механизм регуляции репродуктивной системы в этот период не является окончательно сформированным, система характеризуется повышенной чувствительностью к действиям неблагоприятных факторов внешней среды [20].

Согласно результатам исследования курение в подростковом возрасте является провоцирующим фактором в возникновении нарушений менструальной функции, как по типу дисфункциональных маточных кровотечений, так и в формировании гипоменструального синдрома. Последнее наиболее выражено у девушек, интенсивно и длительно курящих. Токсическое воздействие табака приводит к снижению общей реактивности организма, нарушениям вегетативно-адаптационных механизмов и, как следствие, формированию расстройств в системе регуляции менструального цикла. Нарушения становления овариально-менструальной функции у девушек в период полового созревания могут приводить к значительным нарушениям в состоянии здоровья, снижению работоспособности, бесплодию.