Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-04-01 | 112 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Острая сердечная недостаточность может проявляться в виде острой лево- (ОЛН), правожелудочковой (ОПН) или тотально сердечной недостаточностью.
Неотложная помощь при ОЛН на догоспитальном этапе:
придать больному полусидячее положение;
провести туалет верхних дыхательных путей любыми подручными средствами (салфетки, отсосать грушей слизь из верхних дыхательных путей);
для пеногашения дать кислород, пропущенный через спирт (30-50%);
наложить на 20-30 мин. Жгуты или манжетки на конечности, сдавливая только вену (уменьшить венозный приток крови к сердцу);
ввести в/м 0,15-0,2 мл 0,06% раствор корглюкона на новокаине,12% раствор эуфиллина 0,5-1,0 мл, 2,5% раствор пипольфена 1-2 мл/кг, лазикс 1-2 мг/кг, седативные средства -седуксен 0,3 мг/кг;
применять отвлекающие средства (горчичники на заднюю поверхность голеней);
больного транспортируют в положении сидя, проводя в пути оксигенотерапию, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей по необходимости;
в стационаре продолжают оксигенотерапию кислородом, пропущенным через спирт, при необходимости используют спонтанное дыхание с положительным давлением на выдохе, в крайне тяжелых случаях используют ИВЛ с положительным дыханием на выдохе;
усиление сократительной способности сердца назначением сердечных гликозидов (корглюкон, строфантин, дигоксин) методом быстрого насыщения
(в течение 1-2 суток) в дозе 0,01-0,007мг/кг строфантина (в зависимости от возраста), 0,013-0,01 мг/кг корглюкона с последующей подддерживающей терапией, назначают препараты, улучшающие энергообеспечение и метаболизм сердечной мышцы - кокарбоксилаза 50-100мг в сутки, панангин 0,2 мл/кг, оротат калия;
дегидратация - введение быстродействующих диуретиков - лазикса 1-2мг/кг;
|
введение эуфиллина 4-6мг/кг, преднизолона 3-5 мг/кг.
Неотложная помощь при ОПН на догоспитальном этапе:
придать больному полусидячее положение
обеспечить приток свежего воздуха, дать увлажненный кислород из подушки
ввести диуретики - лазикс 1-2 мг/кг
ввести в/м 0,15- 0,2 мл 0,06% раствора корглюкона на новокаине
В стационаре:
введение сердечных гликозидов с введением дозы насыщения быстрым или умеренно быстрым методом с последующим переходом на поддерживающие дозы под контролем клинических и ЭКГ показателей
хороший эффект оказывает введение "поляризующей" смеси - в/в, капельное введение 10% раствора глюкозы 5-10мл/кг с инсулином (1ед. на
5 г глюкозы) хлористый калий в количестве, необходимом для получения 0,6% концентрации его, или панангин
введение кокарбоксилазы, оротата калия 10-20 мг/кг, рибоксина 0,15-0,25 мг/кг
введение мощных и быстродействующих диуретиков: лазикса, урегида.
Неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности
Неотложная помощь при симпатикотоническом коллапсе (бледность кожных покровов, похолодание конечностей на фоне гипертермии, громкие напряженные тоны сердца, повышение А/Д, уменьшение диуреза, возбуждение, судорожная готовность):
обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;
ввести папаверин или но-шпу 1,5 -2 мг/кг, пипольфен или димедрол 1мг/кг, при возбуждении, судорожной готовности - аминазин 1,5-2 мг/кг;
в/ в инфузия гемокорректоров: полиглюкина 5- 10 мл/кг, 5-10% раствора альбумина 5-7 мл/кг;
в комплексном лечении всех видов сосудистой недостаточности применяются глюкокортикоиды (преднизолон 1-2мг/кг в/в на 20% растворе глюкозы), вследствие вторично развивающейся сердечной недостаточности применяют быстродействующие сердечные гликозиды - строфантин или корглюкон, кокарбоксилаза;
Категорически запрещено применять адреналин, мезатон, норадреналин, кордиамин, коразол, т.к. они усиливают имеющийся при этом виде коллапса спазм сосудов!
|
Неотложная помощь при паралитическом и ваготоническом коллапсе
(брадикардия, обморочное состояние) на догоспитальном этапе:
вводят 1% раствор мезатона 0,1 мл на год жизни в/м,, кордиамин в/м 0,3-0,5мл
увлажненный кислород
в стационаре проводят гемокоррекцию инфузией полиглюкина 5-7 мл/кг, реополиглюкина, неогемодеза 10-20 мл/кг, плазмы 5-10 мл/кг;
вводят глюкокортикоиды;
в/в вводят прессорные амины: 0,2% раствор норадреналина 0,1-0,3 мл на 100-200 мл 5% раствора глюкозы капельно в/в,1% раствор мезатона 0,1 мл на год жизни;
для борьбы с вторичной сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды.
Неотложная помощь при одышечно - цианотических приступах
При тетрадо фалло
При легком приступе (без потери сознания):
ингаляция кислорода
седативные препараты (седуксен, в/м промедол 1мг/кг, кордиамин 0,3-1мл.
при тяжелом приступе:
капельно внутривенно:
- декстран 50-100 мл
- 5% раствор гидрокарбоната натрия 20-100 мл
плазма 10мл/кг
эуфиллин 2,3% 1-4 мл
витамин С 500мкг
5% раствор витамина В1 0,5 мл
витамин В12 10мкг
20% раствор глюкозы 20-40 мл
инсулин 2-4 ед.
интубация и перевод на управляемое дыхание
жаропонижающие
экстренная операция.
Неотложная помощь при приступе пароксизмальной тахикардии
Это приступы резкого учащения сердцебиений (свыше 160-180 в мин.).
Для снятия приступа пароксизмальной тахикардии первоначально применяют приемы механического воздействия для возбуждения блуждающего нерва: надавливание на каротидный синус лучше справа, на глазные яблоки. Иногда эффективной является проба Вальсальва: ребенок натуживается на высоте глубокого вдоха при закрытой голосовой щели и зажатом носе.
Из медикаментозных средств наилучший эффект оказывают
β-ΰδреноблокаторы: обзидан, кордарон. Суточная доза от 1-2 мг/кг.
Хороший эффект при использовании изоптина в/в новорожденным в дозе 0,3-0,4 мл, в возрасте до 1 года- 0,4-0,8 мл, от 1 до 5 лет - 0,8-1,2 мл, от5-10 лет- 1,2-1,6 мл, от 10-18 лет - 1,6-2,0 мл. Для снятия приступа может использоваться новокаинамид 0,03-0,05 на кг массы тела в сутки через рот или в/м 10% раствор 0,2 мл/кг -разовая доза.
При наличии признаков сердечной недостаточности терапия проводится на фоне сердечных гликозидов. При рецидивирующих формах пароксизмальной тахикардии в качестве профилактики могут длиьтельно использоваться седативные препараты, обзидан, изоптин.
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!