Причины смерти новорожденного

 

Причины смерти у новорожденного могут быть, в общем, те же что и у взрослого - естественные и насильственные, но они имеют некоторую специфику, свойственную данному возрасту.

Наиболее частыми причинами естественной смерти младенца в утробе матери и новорожденного являются те, которые связаны с ненормальным течением родового акта. Сюда относятся различные виды асфиксии вследствие внутриутробного расстройства кровообращения - отслойка детского места, обрыв пуповины, прижатие ее головкой плода к стенкам родовых путей, обвитие пуповины вокруг шеи плода со сдавлением последней. Причиной смерти может служить родовая травма во время прохождения через родовой тракт, приводящая к разрыву твердой мозговой оболочки, разрывам внутренних органов, нарушению целости костей черепа.

Особо следует сказать о неумышленных повреждениях, причиняемых плоду матерью в процессе самопомощи при родах. Это происходит чаще, когда первородящая мать рожает без посторонней помощи. Стремясь ускорить роды, она иногда тянет руками выступающую из половой щели часть тела ребенка. При этом возникают ссадины, царапины (следы ногтей), повреждения позвоночника, разрывы мягких тканей шеи и сдавление ее с последующей асфиксией.

Причины насильственной смерти новорожденного различны, однако специфический характер им придают полная беспомощность жертвы и ее неспособность оказать сопротивление. Чаще других встречается оставление в беспомощном состоянии. Младенец при этом погибает обычно от действия низкой температуры (для него губительна даже обычная комнатная температура, если тело не прикрыто). Имеет значение и потеря крови из неперевязанных сосудов пуповины. Это - пассивная форма детоубийства. Из активных форм детоубийства чаще всего наблюдается удушение путем закрытия отверстий рта и носа руками или мягкими предметами либо введением в дыхательные пути инородных тел. Удавление может быть произведено путем сдавления шеи рукой, петлей и в редких случаях пуповиной. Часто встречается утопление ребенка в водоемах, отхожих местах, а иногда в ведре с водой, в ванне и т.п.

Травматические повреждения возникают вследствие ударов тупыми предметами либо при бросании ребенка на твердый предмет или поверхность. Иногда мать объясняет, что уронила ребенка нечаянно или что он сам неожиданно выпал при стремительных родах. Это вообще допустимо, но нередко множественность повреждений и их расположение на разных поверхностях тела позволяют отвергнуть выдвинутую убийцей версию.

Убийство новорожденных острыми режущими и колющими орудиями встречается редко. Отравления новорожденных детей встречаются редко. При этом могут фигурировать как едкие, так и иные яды. Необычным может быть и способ введения яда, например при помощи клизмы. Иногда убийца с целью сокрытия следов преступления расчленяет труп младенца на мелкие части или сжигает его. Часто просто выбрасывают его в разного рода мусоросборники или в водоемы.

При производстве судебно-медицинских экспертиз и исследований по поводу обнаружения трупов новорожденных для решения, интересующих следствие вопросов в необходимых случаях привлекаются специалисты в области акушерства и педиатрии. Экспертизы в случаях естественной смерти новорожденных производятся по общим правилам исследования трупа с обязательным тщательным протоколированием обнаруженных данных, а также детальным описанием проделанных проб и полученных результатов.

При исследовании трупа ребенка судебным медиком могут быть обнаружены признаки ухода за ним, такие, как:

· отделение и перевязка пуповины;

·   защита тела от холода;

·   очищение полости рта и носа от слизи;

·   отсутствие на теле новорожденного плодных оболочек, крови, слизи, мекония;

·   наличие следов кормления ( молока либо молозива в желудке);

·   признаки оказания новорожденному медицинской помощи.

Установление таких обстоятельств имеет большое оперативно-следственное значение.

Заключение

смерть новорожденный экспертиза расследование

Почему УК РФ отдельно статьей выделяет убийство матерью новорожденного ребенка? В статье 106 УК РФ подчеркивается, что имеется в виду убийство матерью своего новорожденного ребенка во время или сразу после родов, потому что сложные физиологические процессы, происходящие в организме матери в первые сутки, при отсутствии помощи могут иногда приводить к непредсказуемым действиям, особенно в условиях психотравмирующей ситуации вплоть до состояния психического расстройства.

Предметом данного исследования являются не полностью решенные проблемы назначения судебно-медицинской экспертизы по факту смерти новорожденного ребенка. При установлении насильственного характера смерти в этих случаях могут быть возбуждены уголовные дела о детоубийствах.

Различают активное детоубийство, когда мать совершает какие-то действия. Это может быть закрытие отверстий рта и носа, удушение руками или петлей, сдавление груди и живота, утопление, либо механическая травма (повреждения тупыми предметами, реже острыми).

Другой вид детоубийства - пассивное, когда ребенка оставляют без помощи и ухода. Чаще это бывает действие низкой температуры, кровотечение из неперевязанной пуповины. Об отсутствии ухода свидетельствуют также кровь и сыровидная смазка на теле, отсутствие пищи в желудке.

В чем особенности исследования трупов новорожденных? Особенность заключается, прежде всего в задачах исследования, которых не может быть при исследовании трупа взрослого. К ним относятся:

1. является ли труп ребенка новорожденным?

2. является ли ребенок зрелым и доношенным?

.   является ли ребенок жизнеспособным?

.   родился ли он живым или мертвым?

.   сколько времени продолжалась внутриутробная жизнь?

.   какова продолжительность жизни после рождения?

Эти вопросы наряду с вопросом о причине смерти следует ставить при назначении экспертизы. Для решения этих задач используется необычная методика и техника исследования. Она касается вскрытия полости черепа, проведения серии разрезов ниже надколенника для выявления ядер окостенения, легочной и желудочно-кишечной плавательных проб, проведения ряда антропометрических изменений, описаний наложений на коже, особенностей развития половых органов, наконец, дополнительного исследование пуповины и плаценты (если они доставляются).

 

 

Список использованной литературы

1. Уголовный кодекс РФ от 13.06. 1996 №63-ФЗ (ред. от 27.07. 2006 №153-ФЗ)

. Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000.

. Самищенко С.С. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов. М., 2001

. Н.Н. Величко. Основы судебной медицины и судебной психиатрии. Учебник. - М.: ЦИиНМОКП МВД России, 2000.

. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза: Справочник.С. - Петербург, 1997

. Судебная медицина. Под ред. В.Н. Крюкова - М., «М»., 1985.

7. Судебная медицина. Под ред. А..А. Матышева. - М., «М»., 1990.

. Синдром внезапной смерти грудных детей. И.М. Воронцов, И.А. Кельмансон, А.В. Цинзерлинг. - «Специальнаялитература», С. - Пб., 1995

. Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. Судебная медицина: Руководство - Смоленск