Советское здравоохранение в сталинскую эпоху

Конец 1920-х годов ознаменовался значительными изменениями в социально- экономическом развитии страны. Руководство страны во главе с И. Сталиным провозгласило отказ от НЭПа и переход к политике форсированной индустриализации, целью которой должен был стать ускоренный промышленный рост и превращение страны в развитое индустриальное государство.

Хотя основной упор был сделан на развитие тяжелой промышленности, социальное развитие также получило значительный импульс. Как свидетельствуют факты, за годы первых пятилеток в стане появилась разветвленная больничная сеть. В процентах к 1913 году это выглядело следующим образом: в 1928 г. число больничных учреждений выросло на 124 %, в 1932 г. – на 171 %, в 1937 г. – на 246%, в 1940 г. – на 303%. Численность сельских фельдшерско-акушерских пунктов с 1913 года по 1940 г. выросла на 944%, численность коек на 381%. Однако следует отметить, что показатель роста численности коек при всей своей масштабности во-многом был достигнут не столько за счет нового строительства, сколько за счет уплотнения палат и приспособления под больницы различных, не всегда пригодных зданий.

Важную веху в развитии системы медицинского обслуживания работников промышленного производства имело постановление ЦК ВКП (б) «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» от 18 декабря 1929 г.

В этом документе подчеркивалась необходимость более решительно проводить в жизнь пролетарскую классовую линию, провести «перелом советского здравоохранения», а также давались указания по перестройке здравоохранения в интересах производства. Следуя этим целям были предприняты меры по переориентации системы здравоохранения таким образом, чтобы она лучше обслуживала экономику, включилась в хозяйственную работу, перестроилась по пути «решающего звена» всей социалистической реконструкции. В частности, Центральный комитет обязывал органы здравоохранения усилить работу по квалифицированному лечебно-профилактическому обслуживанию рабочих промышленных предприятий, прежде всего в основных индустриальных районах страны, где были сосредоточены ведущие отрасли промышленности (угольная, металлургическая, горная).

Эта задача была конкретизирована приказом Наркомздрава РСФСР, изданным в феврале 1931 г., согласно которому к предприятию с числом рабочих и служащих 200 человек и более прикреплялись врачи ближайших амбулаторий и больниц. Кроме того, с мая этого же года Наркомат дополнительно предписал органам здравоохранения организовать медицинские пункты непосредственно на предприятиях с числом 250 рабочих.

Одновременно, в рамках развития стоматологии на крупнейших предприятиях, а также на тех производствах, где имелись специфические условия, вызывающие заболевания полости рта, в штат здравпункта вводился врач со следующими функциями: оказание первой помощи в острых и неотложных случаях, отбор кандидатов для санации зубов, санитарно- гигиеническая работа в целях профилактики заболеваний полости рта.

В 1931 г. вышло постановление Совнаркома СССР о создании в местных органах здравоохранения специальной санитарной инспекции, которая должна была следить за надлежащим состоянием мест проживания работников и членов их семей. 23 декабря 1933г. оно было дополнено постановлением ЦК ВКП (б) и СНК СССР об организации государственной санитарной инспекции.

По мере развития промышленности, врачебные здравпункты, амбулатории и поликлиники, функционировавшие на предприятиях, стали перерастать в комплексные лечебно-профилактические учреждения при заводах, где позднее они получили название медико-санитарных частей. Первые комплексные медико-санитарные учреждения, так называемые медико-санитарные цехи, были организованы на некоторых предприятиях Москвы, Урала, Украины.

В основу работы по перестройке деятельности органов здравоохранения был положен принцип приближения учреждений здравоохранения к промышленным предприятиям, к рабочим местам. Одновременно большое внимание уделялось Наркомздравом СССР усилению профилактики заболеваемости и укреплению здоровья как рабочих и служащих. Свидетельством этого служит предписание Совнаркома от октября 1936 года производить медицинские осмотры рабочих и служащих за счет предприятия.

Таким образом, необходимо признать, что, несмотря на всю противоречивость сталинского режима, проводимая социальная политика в целом была обращена к широким кругам населения. Так, VIII Чрезвычайный съезд Советов СССР 5 декабря 1936г. принял новую Конституцию СССР, которая первая в мире статьей 120 гарантировала право граждан на социальную защиту и бесплатное здравоохранение.

Статья 120. Граждане СССР имеют право на материальное обеспечение в старости, а также в случае болезни и потери трудоспособности. Это право обеспечивается широким развитием социального страхования рабочих и служащих за счет государства, бесплатной медицинской помощью трудящимся, предоставлением в пользование трудящимся широкой сети курортов.

Конституция (Основной закон) Союза Советских Социалистических Республик. Утверждена 5 декабря 1936

 В результате к концу второй пятилетки в деле развития системы здравоохранения на промышленных предприятиях произошли следующие изменения. Во-первых, вошло в систему оказание первой помощи и поддержание санитарного минимума работниками здравпунктов. Во-вторых, силами медперсонала на фабриках и заводах проводились мероприятия по снижению травматизма. В-третьих, осуществлялось повышение квалификационного уровня самих медиков.

Необходимо отметить, что по мере развития промышленности число здравпунктов продолжало расти: в 1937 г. их было 7298, а в 1940 г. – уже 8261. Кроме здравпунктов, на промышленных предприятиях с числом рабочих, равным или превышающим 5000 человек, создавались фабрично-заводские амбулатории, а на предприятиях с 10000 рабочих и более – закрытые поликлиники.

Важная роль отводилось пропаганде гигиены и санитарии как среди рабочих, так и в других слоях населения. Подобные мероприятия осуществлялась не только в крупных индустриальных центрах, но и в провинции. Показательным может быть приказ Кировского облздрава в марте 1941 г., согласно которому в обязанность всем медицинским работникам вменялось проведение санитарной просветительской работы на промышленных предприятиях и в рабочих общежитиях. Каждый медицинский работник должен был прочитать не менее одной лекции или провести хотя бы одну беседу в неделю на радио, в Доме культуры, в избе-читальне, выступить в печати, использовать другие методы санитарного просвещения населения. На предприятиях города и области организовывались дополнительные врачебные приемы-филиалы консультаций.

Масштаб модернизационных процессов в советской экономике и медицине вызывал необходимость совершенствования органов управления системой здравоохранения. Практически одновременно с принятием Конституции, в том же 1936 году произошло становление единого Наркомздрава СССР, который был образован путем слияния наркоматов здравоохранения отдельных республик. До этого единой системы управления советской медициной в рамках всего СССР не было. Первым руководителем Наркомздрава СССР стал Г.Н. Каминский, который совмещал эту должность с постом наркома здравоохранения РСФСР.

Каминский Г.Н. – первый нарком здравоохранения СССР (июль 1936-март 1937 г.), нарком здравоохранения РСФСР (с февраля 1934 по март 1937 г.). Несмотря на краткий срок работы Г. Н. Каминский успел многое сделать. По его инициативе была создана Всесоюзная государственная санитарная инспекция, а Всесоюзное объединение химико-фармацевтической промышленности было передано из ведения Наркомата тяжелой промышленности в Наркомздрав РСФСР. Он проявлял большую заботу об ученых-медиках и развитии научно- исследовательских институтов, высшего и среднего медицинского образования. При непосредственном участии Каминского Г.Н. проходило становление и строительство Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ) в Москве и Ленинграде. Важной заслугой наркома здравоохранение явилось организация и успешное проведение первых международных медицинских конгрессов – IV Международный конгресс по борьбе с ревматизмом (1934) и XV Международный конгресс физиологов (1935)

В целом, как уже говорилось, медицинское обслуживание рабочих в период индустриализации, несмотря на все трудности, развивалось достаточно успешно. Для подтверждения этого, можно обратиться к воспоминаниям иностранцев, некоторые из которых лично работали на строящихся промышленных предприятиях и могли воочию наблюдать условия, в которых находилось в 1930-е годы советское здравоохранение, и фиксировали качество получаемой рабочими медицинской помощи. Как правило, их свидетельства сводились к тому, что главная проблема заключалась в нехватке материальных ресурсов, одновременно подтверждая искреннее стремление сотрудников советского здравоохранения по обеспечению бесплатной и максимальной доступной медицинской помощи.

Магнитогорская больница была размещена в двадцати бараках построенных в 1932 году, во многих из них не было водопровода, горячей воды и канализации. В 1937 году здесь было около 1400 коек распределенных между хирургическим, родильным, инфекционным, терапевтическим, детским и несколькими другими отделениями. Больница всегда была переполнена, особенно хирургическое отделение. Там было

достаточно много хороших хирургов и операционных сестер, но в целом в больнице было мало персонала, а врачам и медсестрам обычно не хватало опыта. В бараках летом было жарко, а зимой холодно, очень часто там бывало и грязно... Еда, которой кормили пациентов в больнице, часто была далеко не лучшего качества...

Лечили в больнице, как и во всех других санитарных учреждениях города, бесплатно. Стоило только заболеть, чтобы попасть туда, если в это время в больнице было свободное место. Если же мест не было, то больного часто приходилось отправлять домой. В 1936 году была организована в довольно широких масштабах служба «скорой помощи», доставлявшая в больницу пациентов, и особенно это касалось жертв несчастных случаев на комбинате. Тем не менее, когда один из моих знакомых (дело происходило уже в 1937 году) позвонил поздно ночью в больницу и попросил прислать «скорую помощь» за своей больной женой, его спросили: «Она еще в сознании?» И когда он ответил на этот вопрос утвердительно, то ему сказали, что свободных машин «скорой помощи»нет, и врачи не приедут.

Несколько отделений центральной больницы были расположены, по вполне понятным причинам, за чертой города: психиатрическое, туберкулезное и венерологическое.... Находилась там и большая тифозная больница, о которой шла страшная слава. Она была ликвидирована в 1936 году, когда тиф практически исчез, благодаря прививкам и повсеместному улучшению жизни населения...

Официальный рабочий день советских врачей длился четыре-пять часов. Если они работали дольше этого положенного времени, то получали деньги за сверхурочную работу. Из-за того, что в Магнитогорске катастрофически не хватало врачей, большинство из них работали по пятнадцать часов в сутки. Это было абсолютно незаконно, но поскольку врачей не хватало, то профсоюз медицинских работников дал свое согласие, чтобы Совет по здравоохранению разрешил своим сотрудникам работать больше, чем положено по закону.

Любой больной в Магнитогорске получал самые лучшие медицинскую помощь и заботу, какие только могло предоставить общество. Город тратил четвертую часть своего бюджета на медицину. Жители Магнитогорска воспринимали предоставляемое обществом медицинское обслуживание как нечто естественное, само собой разумеющееся, как одну из нормальных функций своего государства. Им казалось немыслимым, что в Америке у многих врачей нет пациентов, в то время как множество больных мужчин и женщин не получают медицинской помощи