Анатомия и физиология позвоночника

Содержание

Введение

Анатомия и физиология позвоночника

Позвонки.

Межпозвоночный диск

Фасеточные суставы

Межпозвоночное (фораминальное) отверстие

Спинной мозг и нервные корешки

Околопозвоночные мышцы

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС)

Шейный отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника

Крестец

Гипокинезия и состояние позвоночника

Остеохондроз

Причины возникновения

Стадии развития остеохондроза

Симптомы заболевания

Межпозвоночная грыжа

Симптомы

Лечение межпозвоночной грыжи

Синдром позвоночной артерии

Радикулит

Осанка

Профилактика нарушений осанки

Приемы реабилитации позвоночника

Разгрузка позвоночника

Упражнения

Заключение

Справочная литература

 

Введение

 

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его прямохождением, а также высоким уровнем травматизма.

Боль в позвоночнике и связанные с этим неприятные ощущения в шее и пояснице знакомы очень многим людям разного возраста. Кто-то эту проблему воспринимает как досадное недоразумение, изредка выбивающее из привычного ритма жизни, а для кого-то боли в спине - вопрос, требующий ежедневного контроля.

Так или иначе, но по результатам исследований, жалобы на боли в спине становятся поводом для обращения за медицинской помощью у 70-80% от общего числа всех посетителей поликлиник. А сколько людей бездарно упускают время, бесконечно откладывая визит к специалисту в надежде на то, что спина "сама пройдет"!

К сожалению, некоторые наши современники считают патологию опорно-двигательного аппарата не столь важной, чтобы придавать ей большое значение. Они постепенно привыкают к болям в спине, думая, что с «банальным остеохондрозом» можно смириться. Между тем заболевания позвоночника по тяжести социальных последствий превышают заболевания внутренних органов, которые также в большинстве случаев вызваны состоянием самого позвоночника.

Больной позвоночник без надлежащего лечения в определенный момент способен полностью лишить даже молодого человека работоспособности на длительное время. Ведь острая или тупая боль в спине, которую обычно терпят или стараются заглушить обезболивающими препаратами, может быть симптомом весьма серьезного заболевания позвоночника или какого-то внутреннего органа. Невнимательность к сигналам своего организма может стать причиной инвалидности.

Для того чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночника.

 

Позвонки

 

Подвижность позвоночника объясняется тем, что он состоит из отдельных, соединенных между собой костей-позвонков, количество которых колеблется в диапазоне от 32 до 34. При этом 24 из них имеют сходное строение. Позвонок (vertebra) состоит из тела, дуги и отростков (рис.2). Тело позвонка обращено вперед и является основной его опорой. Оно представляет собой наиболее массивную часть, состоящую в основном из губчатого вещества.

Размеры тел позвонков не везде одинаковы. Наименьшие размеры имеют тела позвонков шейного отдела, а наибольшие принадлежат телам поясничного отдела. В этом заключена большая целесообразность поскольку позвонки, расположенные в верхних отделах позвоночника, несут гораздо меньшую нагрузку, чем те, что расположены ниже.

Назад от тела позвонка отходит дуга, которая соединяется с его телом при помощи двух ножек, образуя позвоночное отверстие. Совокупность всех позвоночных дуг образует канал, в котором расположен спинной мозг. На поверхности тела позвонка имеются отверстия для питающих его кровеносных сосудов.

На дуге позвонка расположены 7 отростков: две пары суставных, два поперечных отростка и непарный остистый отросток, который легко прощупать, особенно при наклоне туловища вперед.

Суставные отростки соседних позвонков образуют межпозвонковые суставы. Все отростки служат дополнительной опорой позвонков и одновременно являются своеобразными ограничителями при наклонах туловища и поворотах.

Основания суставных отростков имеют верхнюю и нижнюю позвонковые вырезки, причем нижние вырезки глубже верхних. Вырезки верхних и нижних позвонков образуют по их бокам межпозвонковое отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы.

 

Межпозвоночный диск

 

Межпозвоночный диск представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Межпозвоночный диск имеет сложное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате остеохондроза происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и может приводить к разрыву фиброзного кольца.

У взрослого человека межпозвоночный диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща межпозвоночного диска.

Фасеточные суставы

 

Фасетки отходят от позвоночной пластинки и участвуют в формировании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух сторон дужки симметрично относительно средней линии тела.

Отростки соседних позвонков направлены друг к другу, а окончания их покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой.

Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость, которая необходима для смазки и питания суставного хряща. Благодаря наличию фасеток, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

 

Околопозвоночные мышцы

 

Это мышцы, расположенные около позвоночного столба. Они поддерживают позвоночник и обеспечивают такие движения как наклоны и повороты корпуса тела. К отросткам позвонков прикрепляются различные мышцы.

Боль в спине бывает часто обусловлена растяжением околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника. При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться.

При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на «стабилизацию» поврежденного участка позвоночника. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает возникновение болевых ощущений. Она накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды.

При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Шейный отдел позвоночника

 

Является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной вперед и является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий.

При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро-базиллярной недостаточности.

Два верхних шейных позвонка - Атлант и Аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.

Первый шейный позвонок - Атлант - не имеет тела позвонка, а состоит из передней и задней дужек. Дужки соединены между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Именно этот позвонок позволяет нам держать голову прямо.

Второй шейный позвонок - Аксис - имеет в передней части костный вырост, который называется зубовидным отростком. Зубовидный отросток фиксируется при помощи связок в позвонковом отверстии атланта, представляя собой ось вращения первого шейного позвонка. Такое анатомическое строение Аксиса позволяет нам совершать высокоамплитудные вращательные движения головы.

Шейный отдел - это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении травматических повреждений. Основной риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела.

Повреждение позвоночника может произойти как в результате прямого удара в область шеи, так и при запредельном вращательном, а также сгибательном или разгибательном движении головы. Последний механизм называется «хлыстовой травмой» при автомобильных авариях или «травмой ныряльщика» при ударе головой о дно при нырянии на мели. Этот вид травматического повреждения очень часто сопровождается повреждением спинного мозга и может стать причиной летального исхода.

Грудной отдел позвоночника

 

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В нормальном состоянии он выглядит в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной назад. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки.

К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку.

Межпозвоночные диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии (сдавливание) нервных корешков и спинного мозга.

Крестец

 

Представляет собой кость, которая образована пятью сросшимися крестцовыми позвонками. Их срастание начинается в 13-14 лет и завершается к 23-24 годам. У лиц, занимающихся в юношеский период тяжелым физическим трудом или некоторыми видами спорта, межпозвонковые диски у крестца сохраняются и во взрослом периоде жизни.

Крестцовый канал немного уже позвоночного канала. В самом крестце имеется четыре пары поперечно расположенных межкрестцовых отверстий, через которые выходят корешки нервов.

Остеохондроз

 

Остеохондроз позвоночника(от греч. «osteochondrosis»: «osteon» - кость + «chondros» - хрящ + «ōsis» - заболевание) - это дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани. Под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника.

При остеохондрозе межпозвоночные диски (особые хрящевые структуры, расположенные между позвонками), которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, со временем теряют свои эластичные свойства, уменьшаются по высоте (становятся тоньше), расслаиваются по структуре и деформируются под тяжестью и при непосредственном разнонаправленном на них давлении со стороны позвонков. Соответственно, и расстояние между самими позвонками уменьшается, а отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, и возникает боль. С этого все и начинается.

Одновременно в области зажима нервных корешков появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

Если межпозвоночный диск уже начал разрушаться, то он перестает полноценно выполнять функцию амортизатора. В этом случае он еще больше травмируется, и постепенно весь позвоночник теряет свою гибкость.

Зачастую, остеохондроз позвоночника встречается у тех людей, кто ведет «сидячий образ жизни» в силу сложившихся профессиональных или жизненных обстоятельств. А связанно это с тем, что человек большую часть суток находится практически в неподвижном положении: утром и вечером - за рулем автомобиля, днем на работе - за столом или у компьютера, а вечером дома - на диване у телевизора. Если Вы часто носите в руках большие и тяжелые сумки - это так же прямая дорога к остеохондрозу.

Выделяют три вида остеохондроза:

)   Шейный - обусловлен деформацией межпозвоночных дисков шейного отдела, что вызывает боли или дискомфорт в области шеи. При осложнении шейного остеохондроза грыжами или протрузиями межпозвоночных дисков боль может так же распространяться на плечи, голову и руки. При этом может появляться не только боль в руках, но и онемение пальцев, физическая слабость рук.

)   Грудной - встречается достаточно редко и обусловлен деформацией межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. Грудной остеохондроз является причиной болей и дискомфорта в области груди, внутренних органах, всей поверхности спины и грудном отделе позвоночника. Грудной остеохондроз так же может являться причиной снижения чувствительности спины, боков и груди, быть причиной ослабления мышц, находящихся в тех же частях тела.

)   Поясничный - является самым распространенным видом остеохондроза, так как основная нагрузка приходиться именно на поясничный отдел позвоночника. Часто, при поясничном остеохондрозе боль может появляться как в пояснице, так и отдавать в ноги и ягодицы. Помимо боли, поясничный остеохондроз может приводить к онемению ног и нарушению в работе половых и мочеиспускательных органов.

При подъеме тяжестей, прыжках, падениях и тому подобных воздействиях на межпозвоночные диски падает разнонаправленная нагрузка. В результате межпозвоночные хрящевые диски постоянно травмируются, а вылечиться сами они не могут. Хрящевая ткань, как и нервная, практически не восстанавливается.

Студенистое ядро - центральная часть межпозвоночного хрящевого диска, теряет необходимую влажность, высыхает и частично утрачивает свою амортизирующую функцию.

Фиброзное кольцо (фиброзные волокна, спирально закрученные вокруг межпозвоночного диска), становится тоньше, в нем образуются трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуя выпячивание в спинно-мозговой канал - этопротрузия диска.

При разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска студенистое ядро выходит за пределы диска (вытекает) в спинно-мозговой канал и образуется межпозвоночная грыжа.

Когда остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках. Для того чтобы компенсировать деформацию диска или излишнее напряжение мышц спины, позвоночник как бы пытается снова «выпрямиться», стать более устойчивым и перераспределить нагрузку - с этого момента в позвоночнике начинается разрастание костной и фиброзной ткани.

В пораженном участке позвоночника возникает относительная нестабильность, а на телах самих позвонков появляются костные выросты - остеофиты - это заболевание называется спондилез. При повреждении костными выростами (остеофитами) связочного аппарата позвоночника и межпозвоночных суставов возникает заболевание - спондилоартроз.

В результате у больных появляются «тупые» или «ноющие» боли в спине или шее (при деформации позвонков и утолщении костей и связок) или же «простреливающие» боли в каких-либо частях тела - так называемые, радикулиты (при защемлении нервных корешков спинного мозга). Развитие таких изменений происходит в первую очередь в поясничном и шейном отделах. Однако если процесс уже запущен, то в него, изменениям подвергается весь позвоночник.

Причины возникновения

 

Основная причина остеохондроза - неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменениям в хрящевых тканях в местах избыточного давления или внутреннего напряжения. Спровоцировать болезнь может все, что угодно: «выбитые» в результате травмы позвонки, ослабленные мышцы спины, сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника, поднятие или перетаскивание тяжестей и просто длительное нахождение человека в неудобной позе.

Остеохондроз, в основном, может быть вызван следующими причинами:

1. Низкий суточный уровень двигательного режима в позвоночнике Это явление сопровождается значительным снижением интенсивности диффузных процессов, за счет которых осуществляется питание хрящевых структур позвонково-двигательного сегмента, и наличием застойных явлений в нем. При этом развивается детренированность мышечного корсета и снижается эластичность связочного аппарата позвоночника.

Подтверждением этому является снижение удельного веса физических нагрузок в образе жизни современного человека. Так за последние 100 лет этот уровень снизился примерно в 10 раз, в то время как психоэмоциональные нагрузки постоянно возрастают, и эта диспропорция постоянно увеличивается. Все это ведет к снижению уровня защитных сил организма, что сказывается на здоровье самого позвоночника.

2. Нарушение гомеостаза. Происходит в результате накопления в организме и в самом позвоночнике продуктов обмена веществ (токсинов), особенно при наличии у человека вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания). Также причинами нарушения гомеостаза являются нерациональное питание, отсутствие процедур по очищению организма, поступление в организм с водой и пищей токсинов, длительный дисбактериоз и пр.

3. Хронические перегрузки. Возникают на фоне избыточной массы тела, длительной по времени транспортировки тяжестей, длительного нахождения в положении стоя при минимуме движений в позвоночнике. В результате перегрузок нарушается питание хрящевых структур позвоночника, истончаются межпозвонковые диски и хрящевые покрытия суставов, перенапрягается межпозвонковый связочный аппарат, что в конечном итоге может привести к блокированию ПДС.

4. Частые и длительные переохлаждения организма. Приводят к нарушению циркуляции крови и лимфы в различных тканях позвоночника, к их застою, спазму мышц и снижению эластичности связочного аппарата. Эти факторы создают условия для возникновения микротравм в межпозвонковых дисках, мышцах, связочном аппарате даже при умеренных нагрузках

5. Застой венозной крови. В венах спинного мозга и позвоночника нет клапанов и вены только частично окружены мышцами, работа которых помогает продвижению крови по венам. Поэтому в позвоночном канале возникает застой венозной крови и замедляется ликвидация продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков. Все это ускоряет дистрофический процесс.

6. Однократные и хронические нагрузки на позвоночник. Возникают при неправильном выполнении движений. С точки зрения биомеханики, подъем и переноска грузов, длительное вынужденное положение с наклоном вперед, скручивание позвоночника, длительный наклон головы вперед и т.п. приводят к неравномерности нагрузки на позвонки, вызывая смещение как межпозвонковых дисков, так и отдельных позвонков и перенапряжение мышечно-связочного аппарата позвоночника.

7. Хроническое микротравмирование позвоночника и окружающих его тканей. Возникаетпри частых сотрясениях, вибрациях, соскоках с большой высоты и недостаточной при этом амортизации, при неправильном выполнении физических упражнений, направленных на развитие гибкости позвоночника. Результат - развитие патологических процессов в неподготовленных для этого тканях, составляющих и окружающих позвоночник.

8. Методически неверное построение тренировочного процесса. Увлечение человеком упражнениями, направленными на развитие гибкости, с превышением физиологических пределов подвижности в суставах без параллельного развития мышечного корсета; частая коррекция позвоночника мануальными терапевтами и т.д. Все это вызывает высокую подвижность в суставах позвоночника. Достижение избыточной подвижности в суставах сопровождается ослаблением фиксирующей функции связочного аппарата, создаются предпосылки для подвывихов позвонков.

Вместе с тем, незначительные движения многих позвонково - двигательных сегментов, суммируясь, обеспечивают значительную подвижность всего позвоночника в целом.

 

Симптомы заболевания

 

Главный признак остеохондроза - боль. У больных появляются «тупые» или «ноющие» боли в спине или шее или же «простреливающие» боли в каких-либо частях тела - так называемые, радикулиты.

В зависимости от того, где находятся поврежденные межпозвоночные диски, болеть могут: шея, плечо, рука, спина и даже грудная клетка. Иногда человек думает, что у него проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза.

Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение или онемение мышц. Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, то появляются головная боль, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота.

Межпозвоночная грыжа <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0>

 

Межпозвоночная грыжа <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0> - это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки - в грудном отделе. Хотя грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а Германии 20 тысяч вмешательств. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев - на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Симптомы

 

Шейный отдел:

• Сочетание головных болей с головокружениями• Онемение пальцев рук• Боли в плече• Боли в руке• Головокружение• Скачки давления• Нарушения сна• Нарушения памяти

Поясничный отдел:

• Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы• Онемение пальцев стопы• Изолированная боль в голени или стопе• Онемение и боль в паховой области• Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области• Нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника

Грудной отдел:

• Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом• Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т. д.)• Боли в сердце, колющего характера, возникающие при поворотах корпуса и дыхании• Онемение части грудной клетки• Боли в межлопаточной области• Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Синдром позвоночной артерии

 

В широком понимании синдром позвоночной артерии - это нарушение притока крови к головному мозгу в бассейне одной или обеих позвоночных артерий.

Головной мозг кровоснабжается из 2-х бассейнов. К первому - каротидному - относятся сонные артерии. Они (вернее, их основные ветви - внутренние сонные артерии) обеспечивают до 70-85% притока крови и несут ответственность за все основные нарушения кровообращения, в первую очередь инсульты. Им традиционно уделяется особое внимание при обследовании, их атеросклеротическое поражение и его осложнения - объект особого внимания кардиологов, неврологов, сосудистых хирургов.

Позвоночные артерии (правая и левая) относятся к вертебро-базиллярному бассейну, кровоснабжают задние отделы мозга и обеспечивают, по разным данным, около 15-30% притока крови. Их поражение не приводит к таким тяжелым осложнениям, как инсульт, но могут надолго испортить пациенту жизнь и сделать его инвалидом.

Поражение артерий проявляется в виде:

·   выраженных головокружений,

·   потери сознания,

·   нарушений координации,

·   слуха, зрения.

При этом все причины поражения позвоночных артерий можно разделить на 2 группы.

Первая группа - невертеброгенные (не связанные с позвоночником) поражения. Они обусловлены либо атеросклерозом (он встречается значительно реже, чем в сонных артериях), либо врожденными аномалиями размеров и хода артерий. Эти аномалии обычно не имеют самостоятельного значения, но при присоединении других причин сдавления артерий обеспечивают неблагоприятный фон.

Вторая группа - вертеброгенные поражения. Это нарушения, обусловленные заболеваниями позвоночника. Они могут проявляться еще в подростковом возрасте при диспластической и посттравматической нестабильности шейного отдела позвоночника. Но наиболее выраженные изменения развиваются у взрослых при развитии остеохондроза.

Дело в том, что часть своего пути к черепу артерия проходит в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков (начиная с 6-го и заканчивая 1-м позвонком). При остеохондрозе развивается деформация боковых (крючковидных) отростков тел позвонков, так называемый унковертебральный артроз, и нестабильность позвонков, обусловленная разрушением межпозвонковых дисков. Все эти причины приводят сначала к спазму, а затем к сдавлению артерии на протяжении костного канала или у входа в него и выхода из него позвоночной артерии с развитием кратковременных нарушений кровообращения, возникающих при поворотах и наклонах головы, изменении положения туловища.

 

Радикулит

 

Радикулит - наиболее распространённое заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга, - так называемые корешки спинного мозга. Самая частая причина радикулита - остеохондроз <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B7>.. В местах соединения позвонков с изменёнными дисками откладываются соли. Образующиеся вследствие этого выступы при физической нагрузке оказывают давление на нервные корешки и вызывают боли. Резкие движения (поворот туловища, головы), спазмы мышц спины при травме, переохлаждение тела, интоксикация могут вызвать то же явление.

Наиболее характерные проявления радикулита - боли по ходу поражённых нервных корешков и образованных из них нервов, нарушение чувствительности, иногда двигательные расстройства. Обычно заболевание развивается остро, но во многих случаях переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В зависимости от места поражения нервных волокон выделяют различные формы радикулита. Наиболее распространён пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области, ягодице с отдачей в бедро, голень, стопу. Боль усиливается при движении, поэтому больной избегает резких движений. В постели больной, чтобы уменьшить боль, обычно сгибает ногу.

Пояснично-крестцовый радикулит с преобладанием поражения корешков крестцового отдела, из которых формируется седалищный нерв, называют ишиасом. При ишиасе боль распространяется по ходу седалищного нерва (в ягодицу, задненаружную поверхность бедра и голени, пятку); сопровождается ощущениями похолодания ноги, онемения кожи, "ползания мурашек".

При шейно-плечевом радикулите боль отмечается в затылке, плече, лопатке, усиливается при повороте головы, движении рукой, кашле. В тяжёлых случаях ощущается онемение, жжение и покалывание в коже руки; нарушается чувствительность. Грудной радикулит встречается довольно редко и проявляется болями в межрёберных промежутках, усиливающимися при движении. Лечение проводит врач; оно направлено в основном на устранение причин радикулита. Наряду с обезболивающими средствами широко применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, вытяжение позвоночника. Самостоятельное применение тепловых процедур и обезболивающих средств недопустимо, поскольку боли в пояснице могут быть вызваны не только радикулитом, но и другими заболеваниями, при которых применение тепла противопоказано. При использовании средств народной медицины это нужно учитывать. Болезнь излечивается трудно, и чаще всего человеку приходится приспосабливаться к ней. При обострениях радикулита рекомендуется постельный режим.

Из домашних средств в этот период следует пользоваться лекарственными растениями, оказывающими в основном болеутоляющее действие. Из лечебных средств, применяемых при радикулите, значительная часть представлена мазями и растираниями. Поэтому важно уметь правильно выполнять эту лечебную процедуру. Руки выполняющего растирание должны быть тёплыми. На одну руку налить или положить средство для растирания или мазь. Начинать осторожно поглаживать больное место вверх в течение 10-20 мин., при сильных болях - 5 мин. Следить за наличием на руке втираемой массы, чтобы не проводить по больным местам сухой рукой. При отсутствии на руке мази брать новую порцию. После процедуры больное место нужно тепло укутать и стараться не застудить.

 

Осанка

 

Осанкой называют положение головы и туловища человека в пространстве, формирующееся за счет скелета и мышц под действием силы тяжести, когда он стоит, сидит и ходит. Элементы осанки: положение головы относительно туловища, положение таза, положение стоп.

Основной элемент, влияющий на осанку, это позвоночник. Ребенок рождается с прямым позвоночником, а его физиологические изгибы формируются в процессе роста. Вначале формируется шейный лордоз (изгиб выпуклостью назад). Формирование шейного лордоза связано с тем, что ребенок начинает удерживать головку. Когда ребенок начинает ходить, у него формируется небольшой изгиб грудного отдела позвоночника назад (грудной кифоз) и изгиб поясничного отдела позвоночника выпуклостью вперед (поясничный лордоз). Эти изгибы играют роль амортизаторов, и гасят вибрации, создающиеся при движении.

Правильное развитие изгибов зависят от состояния костного скелета, позвоночника, костей тазового и плечевого пояса, и состояния мышечной системы. У человека с нормальной осанкой физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно, симметричные. Грудной кифоз (выпуклость позвоночника в направлении назад) составляет от 20 до 40 градусов. Голова расположена прямо, мочки ушей на одном уровне, надплечья опущены, симметричны, туловище выпрямлено, ноги разогнуты в тазобедренных и коленных суставах, перпендикулярны полу, стопы параллельны друг другу.

Встречаются четыре типа осанки:

·   нормальная осанка

·   гиперлордоз

·   кифоз

·   плоская спина.

Гиперлордоз характеризуется усилением всех физиологических изгибов. Усилены шейный и поясничный лордозы (выгибание позвоночного столба вперед), грудной кифоз (выгибание назад). Такая осанка сопровождается усилением наклона таза.

Кифотическая осанка или так называемая «круглая спина» возникает, если все шейный и поясничный лордозы сглажены, а грудной кифоз увеличен. При такой осанке плечи направлены вперед, грудь впалая, а живот выпячен. Такое положение туловища легче удерживать при слегка согнутых коленях.

Плоская спина проявляется сглаженностью всех физиологических изгибов. Спина выглядит плоской, лопатки могут принимать форму крыловидных. При таком типе осанки, как плоская спина, существует наибольший риск развития сколиоза (искривления позвоночника во фронтальной плоскости, проще говоря, вбок).

К деформациям позвоночника относят кифоз, лордоз и сколиоз. Кифоз это деформация грудного отдела позвоночника, которая характеризуется искривлением позвоночника в направлении спереди назад, при этом возникает выпуклость позвоночника назад.

Кифозы бывают врожденными и приобретенными. Врожденные кифозы позвоночника встречаются достаточно редко. Они возникают вследствие аномалий развития грудных позвонков. Возможны два варианта аномалий позвонков: уменьшение высоты тела позвонка и принятие позвонком клиновидной формы или нарушение функции и строения опорных структур - мышц и связок. Врожденный кифоз можно диагностировать уже при рождении ребенка. Обычно эти кифозы прогрессируют, не смотря на лечение, сопровождаются различными осложнениями со стороны нервной системы.

Лечение таких кифозов оперативное, но и в этом случае иногда удается достигнуть только косметического эффекта. Применяют фиксацию позвоночника металлическими конструкциями, пластические операции на позвонках. Чаще встречаются приобретенные кифозы. Причины их возникновения связаны со слабостью мышц спины и развиваются у детей в подростковом периоде, когда рост мышц отстает от роста скелета. Способствуют развитию кифоза ослабление организма частыми заболеваниями, низкая физическая активность, слабость мышечной системы, различные заболевания обмена веществ, недостаточное поступление в организм витаминов, особенно витамина Д при рахите, и минеральных веществ.

Кифоз, постепенно развивающийся в подростковом возрасте может быть проявлением болезни Шейермана-Мау. Инфекционные заболевания позвоночника могут привести к развитию кифоза в любом возрасте пациента. Причинами кифоза могут стать опухоль или травма позвоночника. У женщин после климактерического периода кифоз часто развивается вследствие остеопороза. Заболевание проявляется болями в грудном отделе позвоночника, чаще в нижней его части. Боль усиливается при нагрузке и ослабевает в положении лежа. При осмотре у пациента обнаруживается искривление, а в далеко зашедших случаях горб, который более заметен, если пациент наклоняется.

Прогрессирующая деформация позвоночника может привести к сдавлению спинного мозга и возникновению неврологических осложнений в виде параличей и парезов нижних конечностей, нарушения актов мочеиспускания и дефекации. У таких больных вследствие деформации грудной клетки развивается и дыхательная недостаточность. Диагноз устанавливают на основании осмотра пациента, выполнения рентгеновских снимков.

Лечение приобретенных к