Большие аффективные расстройства

При больших аффективных приступах основные симптомы связаны с изменением НАСТРОЕНИЯ. Оно то чрезмерно приподнятое (маниакальное), то слишком пониженное (депрессивное) или меняется от одной крайности к другой. Чаще всего встречается такое тяжелое аффективное расстройство, как БИПОЛЯРНОЕ (прежде его называли маниакально-депрессивным психозом) и БОЛЬШОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАС-СТРОЙСТВО. При биполярном расстройстве временами бывают эпизоды маниакального состояния, временами - депрессивного, при большом депрессивном приступе - только периоды глубокой депрессии; В обоих случаях болезненные эпизоды перемежаются периодами относительно нормального настроения. У разных людей наблюдается разная

картина такого состояния, различны длительность и частота эпизодов. С течением времени в каждом индивидуальном случае обычно устанавливается некоторая регулярность состояний.

Люди, подверженные переменам настроения - не редкость, но это совсем не то, что аффективное расстройство. Диагноз серьезного аффективного расстройства с уверенностью ставится только при его крайнем, выраженном состоянии. Так, депрессия должна быть настолько глубока, что серьезно нарушаются сон или аппетит, либо человеку настолько не хватает энергии и интереса к жизни, что он вообще не в состоянии что-либо делать. Преобладают чувства никчемности, безнадежности и беспомощности. При глубокой депрессии очень трудно концентрироваться и принимать решения. Самочувствие бывает настолько тяжелым, что приходят мысли о самоубийстве.

Депрессия может достигать психотического уровня, когда чувства приводят к бредовому мышлению (убеждению в том, чего нет на самом деле). Например, женщина в депрессии считала себя виновной в недавнем сильном землетрясении и была уверена, что ее нужно приговорить к смерти.

В маниакальном состоянии настроение таких людей настолько повышенное, что они могут совершать неадекватные поступки. Речь их тороплива и с напором, перескакивает с одной мысли на другую. Обычно нарушен сон, может сильно измениться аппетит. Часто тратят слишком много денег (иногда им не принадлежащих) или раздают имущество. Они легко отвлекаемы, временами их мышление так же нарушено, как при шизофрении. Могут высказывать идеи величия, считать себя суперменами, людьми сверхъестественных возможностей, и в результате втягиваться в приятные, но опасные дела, такие как разорительные покупки или секс, порой с отрицательными последствиями для них самих и их отношений с другими людьми.

Другие диагнозы

Официальный диагностический и классификационный справочник Американской психиатрической ассоциации носит название “Diagnostic and statistical Manual of Mental Disorders" (Диагностический и статистический справочник по психическим расстройствам). Недавно вышедшее третье переработанное издание сокращенно называют D.S.М.III-R. Может показаться, что все страдающие серьезными психическими заболеваниями подпадают под четко определенные категории. К сожалению, в жизни не все так ясно. У некоторых людей имеются симптомы шизофрении и (или) некоторые симптомы тяжелого аффективного расстройства, но нет полного соответствия критериям этих заболеваний. В этих случаях могут быть поставлены диагнозы шизоаффективного или шизофрениформного расстройств, пограничного личностного расстройства с психотическими особенностями или другие более общие диагнозы.

В конце концов, самое главное - с какого лечения и с каких медикаментов начать. Это было бы особенно верно, если бы применяемые методы и препараты были бы вполне эффективны, но, к сожалению, это не всегда так. Поэтому здесь достаточно сказать, что если вашему родственнику поставили несколько различных диагнозов, это не должно вас ни удивлять, ни пугать по следующим причинам:

* симптомы и поведение могут меняться с течением времени;

* врач, который не знаком с пациентом в течение длительного времени, при постановке диагноза может исходить только из того, что видит, и из имеющейся истории болезни;

* между врачами может не быть полного согласия в постановке диагноза, особенно когда симптомы разнообразны;

* некоторые врачи отдают предпочтение определенным диагнозам;

в отдельных странах также более склонны к определенным диагнозам. Например, в Англии чаще ставят диагноз маниакально-депрессивный психоз, а в Соединенных Штатах - более частым является диагноз шизофрении.