Половая и производительная способность

Половая способность женщин - способность к половому сношению и зачатию. Поводами для установления половой способности у женщин являются: расторжение брака, похищение ребенка, определение тяжести вреда здоровью (при потере производительной способности).

Невозможность совокупления у женщин может быть связана с врожденными пороками развития и приобретенными дефектами половых органов (короткое влагалище или его атрезия, опухоли) и вагинизмом - рефлекторным спазмом мышц влагалища и тазового дна при попытке произвести половой акт.

Для установления неспособности к зачатию большое значение имеют медицинские документы и стационарное исследование. В бракоразводных делах необходимо освидетельствовать и мужа обследуемой женщины. В расчет обычно принимаются: возраст (угасание функций половых желез), наличие гинекологических заболеваний (эндометрит, опухоли матки, ее атрезия), характер гормональных изменений, хронические инфекции и интоксикации, лучевые поражения и ряд других причин.

Половая способность мужчин - способность к половому сношению и оплодотворению. Поводом для определения половой способности у мужчин обычно служат: расследования половых преступлений и других сексуальных действий, расторжение брака, иски о спорном отцовстве, определение тяжести вреда здоровью (при потере производительной способности) и др.

Неспособность к половому сношению (эректильная дисфункция) может быть постоянной и преходящей. Ее причины:

■ врожденные анатомические пороки развития и травмы наружных половых органов; тяжелые и истощающие заболевания;

■ травматические поражения и заболевания головного и спинного мозга;

■ эндокринные расстройства;

■ сосудистые нарушения (распространенный атеросклероз сосудов и др.);

■ заболевания половых органов (особенно венерические с поражением половых желез); профессиональные вредности и привычные интоксикации (алкоголизм, наркомания, токсикомания);

■ прием некоторых лекарств;

■ психические заболевания;

■ невротические реакции.

Неспособность к оплодотворению бывает обусловлена отсутствием семенной жидкости (аспермия), а также сперматозоидов в ней (азооспермия); наличием неподвижных (некроспермия) или болезненно измененных (астеноспермия) сперматозоидов; слишком малым количеством нормальных сперматозоидов (олигоспермия).

Однако с судебно-медицинской точки зрения при наличии даже одного нормального подвижного сперматозоида в эякуляте не следует говорить о полной неспособности свидетельствуемого к оплодотворению.

К другим обстоятельствам, указывающим на неспособность к оплодотворению, могут относиться: пороки развития яичек, хронические интоксикации, лучевые поражения, рубцовые изменения в придатках яичек и семявыносящих протоках (как правило, после воспалительных заболеваний).

Диагностика половой неспособности у женщин и мужчин должна проводиться в стационаре, комиссионно, с участием соответствующих специалистов клинического профиля. Решающее значение в диагностике половой неспособности у мужчин придается исследованию эякулята. Ранее проводилось обследование, включавшее биопсию яичка, однако информативным может быть также исследование соответствующих гистологических препаратов, позволяющее выявить ряд инфекционно-вос-палительных заболеваний, диагностировать асперматогенез и оценить эндокринную функцию яичек.

РАСПОЗНАВАНИЕ БЫВШИХ РОДОВ

Поводом для распознавания бывших родов могут быть: подозрение на детоубийство, подкидывание или похищение новорожденного ребенка, симуляция или сокрытие беременности и родов.

При установлении недавних родов учитываются:

■ набухание молочных желез;

■ пигментация сосков и околососковых кружков;

■ выделение молозива и молока;

■ состояние наружных половых органов - повреждения (на месте девственной плевы - участки ткани с кровоподтеками) и зияние половой щели, раскрытие входа во влагалище и опущение его стенок, отечность больших и малых половых губ;

■ состояние матки - изменение массы и размеров, уплотнение шейки матки;

■ характер выделений из половых органов (данные микроскопического исследования);

■ данные цитологического исследования отделяемого молочных желез - пенистые, жировые клетки, лейкоциты.

Факт давних родов подтверждается:

■ наличием рубцов беременности, а также миртовидных сосочков на месте девственной плевы;

■ формированием щелевидного зева матки;

■ сглаженностью слизистой оболочки влагалища.

Изнасилование

Согласно ст. 131 УК РФ изнасилование - это половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей.

Изнасилование - это всегда половое сношение мужчины с женщиной. Критерием полового сношения юристы считают введение полового члена во влагалище независимо от того, произошла эякуляция или нет. Насильственные действия сексуального характера, не связанные с проникновением полового члена в женские гениталии, изнасилованием не являются.

Физическое насилие может выражаться в простом приложении силы, а также в причинении болевых ощущений, связывании, ограничении свободы, нанесении ударов, телесных повреждений и даже причинении

смерти. Под угрозой (психическим насилием) понимается запугивание женщины такими действиями или высказываниями, которые выражали намерение немедленно применить к потерпевшей (или ее близким) физическое насилие.

На факт полового сношения указывает и ряд признаков, выявляемых у мужчин:

■ наличие разрыва уздечки полового члена;

■ следы крови и лобковые волосы женщины на головке и в венечной борозде полового члена, в складках препуциального мешка (могут быть обнаружены на белье и одежде);

■ наличие сперматозоидов в мазках из наружной части уретры (следы спермы могут быть обнаружены на белье и одежде);

■ отсутствие смегмы.

Решающим для суждения о факте полового сношения является обнаружение в отпечатках с головки полового члена и препуциального мешка клеток влагалищного эпителия и влагалищной микрофлоры (исследование должно быть проведено в ранние сроки после полового сношения).

Отсутствие перечисленных признаков не исключает возможности полового сношения. Причины, обусловливающие отсутствие его признаков, многочисленны: половой акт без эякуляции, половой акт с эякуляцией вне влагалища, туалет половых органов после полового сношения и др.

На факт возможного физического насилия при половом сношении могут указывать различные повреждения на теле потерпевшей, полученные в борьбе с насильником:

■ повреждения наружных половых органов;

■ ссадины и кровоподтеки на внутренней поверхности бедер и голеней - при разведении ног, на шее - от сдавления руками, на плечах - от сдавления и захватывания руками, на предплечьях и запястьях - от захватывания и удерживания рук;

■ кровоподтеки и следы укусов вокруг рта и на молочных железах;

■ ссадины, царапины и кровоподтеки на спине и ягодицах, в поясничной области - от ударов при падении, от протаскивания.

Признаки, свидетельствующие о факте физического насилия, могут быть выявлены при освидетельствовании насильника: повреждения, причиняемые жертвой в результате борьбы при сопротивлении, - ссадины и царапины (от ногтей) на лице, руках и туловище, следы укусов на руках и лице, иногда на губах и языке; следы крови, эпителиальные клетки кожи и влагалища, фрагменты лобковых волос и текстильных волокон одежды потерпевшей под ногтями рук свидетельствуемого.

Возможные последствия изнасилования:

■ физическая или психическая травма;

■ беременность;

■ заражение венерическим заболеванием, ВИЧ-инфекцией;

■ самоубийство.