Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2020-01-13 | 82 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ухудшение поглощения или конъюгации может быть связано с гемолизом. Как правило, причиной тому бывает приём определённых препаратов (рифампицин и пробенецид), которые уменьшают поглощение билирубина или синдром Жильбера. Гораздо реже непрямая гипербилирубинемия может быть вызвана двумя другими генетическими расстройствами: синдром Криглера — Найяра 1 и 2 типа.
Синдром Жильбера встречается у 3-7% населения. Нарушение конъюгации билирубина обусловлено снижением активности УДФ-глюкуронозилтрансферазы (UDP). У пациентов наблюдается лёгкая неконъюгированная билирубинемия, почти всегда она не превышает уровень в 6 мг/дл (103 мкмоль/Л). Показатели могут колебаться, а желтуха обычно проявляется только в определённые периоды обострения болезни или во время голодания. У в целом здорового взрослого человека с умеренно повышенным неконъюгированным билирубином и отсутствием признаков гемолиза можно поставить диагноз «синдром Жильбера» без дополнительного обследования.
Синдром Криглера — Найяра 1 типа крайне редкое состояние, встречающихся у новорождённых и характеризующееся тяжёлой желтухой (билирубин более 20 мг/дл или 342 мкмоль/Л) и неврологическими нарушениями из-за ядерной желтухи. Синдром Криглера — Найяра 2 типа встречается чаще, чем 1 типа. Взрослые пациенты живут с уровнем билирубина в районе от 6 до 25 мг/дл (103-428 мкмоль/Л).
Конъюгированная (прямая) билирубинемия
Изолированное повышение конъюгированного билирубина может встречаться при редких наследственных состояниях: синдроме Дабина — Джонсона и синдроме Ротора. Их следует подозревать у пациентов с небольшой гипербилирубинемией в отсутствие других отклонений в биохимическом анализе крови. Различить эти синдромы можно, но клинически в этом нет необходимости из-за их доброкачественного течения. У детей может потребоваться диагностика других наследственных заболеваний, вызванных мутацией одного из переносчиков желчной соли.
|
Изолированное нарушение синтетического теста печени
Нарушение в таких тестах как определение протромбинового времени или уровня альбумина часто наблюдается у пациентов с хроническими болезнями печени наряду с другими отклонениями в анализах. Их следует оценивать, исходя из превалирующих патологий.
Когда направлять к узкому специалисту
О привлечении гастроэнтеролога или гепатолога следует задуматься при необъяснимом и стойком повышении печёночных ферментов в биохимическом анализе крови (в 2 и более раз для аминотрансфераз и в 1,5 раза для щелочной фосфатазы), а также если вы рассматриваете назначение биопсии печени.
Если анализы пациента нормализовались или остаются слегка повышенными, следует предпочесть выжидательную тактику и попросить пациента пересдать анализы через полгода.
Конспект
1
Ухудшение поглощения или конъюгации может быть связано с гемолизом. Как правило, причиной тому бывает приём определённых препаратов или синдром Жильбера. Гораздо реже непрямая гипербилирубинемия может быть вызвана двумя другими генетическими расстройствами: синдром Криглера — Найяра 1 и 2 типа.
2
Синдром Жильбера встречается у 3-7% населения. Нарушение конъюгации билирубина обусловлено снижением активности УДФ-глюкуронозилтрансферазы (UDP).
Синдром Криглера — Найяра 1 типа крайне редкое состояние, встречающихся у новорождённых и характеризующееся тяжёлой желтухой и неврологическими нарушениями. Синдром Криглера — Найяра 2 типа встречается чаще, чем 1 типа.
3
Изолированное повышение конъюгированного билирубина может встречаться при редких наследственных состояниях: синдроме Дабина — Джонсона и синдроме Ротора.
|
Нарушение в таких тестах как определение протромбинового времени или уровня альбумина часто наблюдается у пациентов с хроническими болезнями печени наряду с другими отклонениями в анализах.
4
О привлечении специалистов следует задуматься при необъяснимом и стойком повышении печёночных ферментов, а также если вы рассматриваете назначение биопсии печени.
Если анализы пациента нормализовались или остаются слегка повышенными, следует предпочесть выжидательную тактику и попросить пациента пересдать анализы через полгода.
Источник:
https://clck.ru/JYsji
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!