Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие.

1.2. Надеть перчатки.

1.3. Опустить боковое ограждение кровати, отрегулировать высоту, для удобства манипуляции.

2. Выполнение процедуры (перемещение пациента к изголовью кровати)

2.1. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

2.2. Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).

2.3. Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.

2.4. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

2.5. Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.

2.6. Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.

2.7. Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.

2.8. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.

2.9. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя пп.2.2-2.8, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.

2.10. Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.

2.11. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.

 

 3. Выполнение процедуры (размещение пациента в положении Фаулера)

3.1. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.

3.2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

3.3. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.

3.4. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).

3.5. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

3.6. Подложить пациенту под поясницу подушку.

3.7. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.

3.8. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.

3.9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

4. Выполнение процедуры (действия при пассивном переводе пациента из положения «на спине» в положение «на правом боку»)

4.1. Попросить пациента обхватить свои локти кистями.

4.2. Согните левую ногу пациента в коленном суставе (ваша правая рука охватывает нижнюю треть голени, левая – в подколенной впадине), левая стопа при этом должна оказаться в правой подколенной впадине.

4.3. Для поворота пациента на правый бок, возьмите его в области нижней трети левого бедра и левого плеча с усилием поверните к себе лицом.

5. Выполнение процедуры (действия при переводе пациента из положения «полусидя» в положение «сидя»)

5.1. Встаньте от пациента в изголовье, подведите руки под его плечи.

5.2. Аккуратно усадите пациента, контролируя его самочувствие.

5.3. При помощи помощника установите панель кровати на 90^о.

5.4. Под колени пациента положите валик.

6. Выполнение процедуры (действия при переводе пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными вниз ногами»)

6.1. Встаньте лицом к пациенту, свою левую руку подведите под левое плечо пациента, правую под колени.

6.2. Поднимите пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели под углом 90⁰.

6.3. Усадив пациента, продолжайте удерживать его левой рукой за плечо, правой - за корпус.

6.4. Убедитесь, что пациент сидит устойчиво.

7. Выполнение процедуры (действия при переводе пациента из положения «сидя на стуле» в положение «сидя на кровати»)

7.1. Встаньте лицом к пациенту так, чтобы ваши колени и стопы пациента.

7.2. Слегка согнув ноги в коленях, обхватите пациента за корпус, руки пациента при этом пассивно сложены на коленях.

7.3. Слегка наклонив корпус пациента на себя, помогите ему приподняться со стула.

7.4. Поворачиваясь вправо, помогите пациенту сесть на кровать.

7.5. Убедитесь, что пациент сидит устойчиво.

8. Выполнение процедуры (действия при переводе пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лежа»)

8.1-8.4. Выполняйте действия, описанные в предыдущем алгоритме.

8.5. Встаньте справа от пациента: правую руку подведите ему под колени, левой придерживайте за спину на уровне лопаток.

8.6. Поднимите ноги пациента на кровать, поворачивая его при этом вокруг оси на 90⁰, опустите его голову на подушку.

9. Выполнение процедуры (действия при переводе пациента из положения «сидя на кровати» в положение «сидя на стуле»)

9.1. Встаньте напротив пациента.

9.2. Попросите пациента обхватить вас за талию, при этом придерживайте пациента за плечи в средней трети. Ваши стопы и стопы пациента должны находиться в положении «стопа к стопе»

9.3. Сделайте шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать.

9.4. Поворачивайтесь влево, продолжайте придерживать пациента, помогите ему встать перед стулом.

9.5. Попросите пациента сесть на стул, стоящий позади него, при этом придерживайте пациента за плечи, а коленями фиксируйте его колени.

9.6. Убедитесь, что пациент сидит устойчиво.

10. Окончание процедуры.

10.1. Убедитесь, что пациенту удобно в новом положении.

10.2. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции перчаток.

 3.4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла и антисептика).

3.5. Отметить выполнение процедуры в дневнике наблюдения и ухода пациента.

 

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок.

Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками.

При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела.

 

8.