Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»

Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»

Практическое занятие №1

«Сахарный диабет, этиология, патогенез, клиника, диагностика. Классификация»

 

Актуальность

 Около 3% населення земного шара болеет сахарным диабетом. Кроме этого, наблюдается постоянный рост этого заболевания. Каждые 10-15 лет количество больных диабетом во всех странах мира удваивается. Всвязи с большой распространенностью и увеличением роста количества больных, сахарный диабет относят к социальным болезням, он входит в триаду болезней вместе с онкологическими и сердечно-сосудистыми, которые являются основными причинами инвалидности и смертности. Поэтому не случайно этой проблеме уделяется большое внимание исследователей и практических врачей.

Учебные цели:

- научить студентов определять этиологические и патогенетические факторы сахарного диабета 1 и 2 типов;

- ознакомить студентов с  классификацией сахарного диабета А.С. Ефимова (1983), нарушений толерантности к глюкозе (ВОЗ, 1985) и этиологической классификацией нарушений гликемии (ВОЗ, 1999);

- научить студентов определять типичную клиническую картину сахарного диабета;

- ознакомить студентов с вариантами течения сахарного диабета 1 и 2 типов;

- научить студентов определять основные диагностические критерии сахарного диабета в соответствии с ВОЗ, 1999, а также составлять план обследования больных сахарным диабетом;

- ознакомить студентов с применением глюкозотолерантного теста, определением показаний для его применения;

- научить студентов обосновывать и формулировать диагноз сахарного диабета;

- ознакомить студентов с владением морально-деонтологическими принципами у данного контингента больных.

Что должен знать студент?

- определение сахарного диабета;

- эпидемиологию сахарного диабета в Украине и в мире, распространенность в разных возрастных группах;

- факторы риска развития сахарного диабета;

- механизм нарушения углеводного, белкового и липидного обменов при сахарном диабете;

- этиологию и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типов;

- этиологическую классификацию нарушений гликемии (ВОЗ, 1999);

- клиническую картину сахарного диабета;

- особеннсти поражения при диабете сердечно-сосудистой, гепатобилиарной, мочевыделительной систем и течения остеоартропатий;

- диагностические критерии сахарного диабета ВОЗ, 1999;

- показания и правила проведения глюкозотолерантного теста;

- диагностическое значение определения гликозилированного гемоглобина, фруктозаминов, С-пептида, глюкозурии, кетонурии

Что студент должен уметь?

- определить факторы риска сахарного диабета;

- диагностировать, в том числе и на ранних стадиях, сахарный диабет;

- определять тип, характер течения, тяжесть заболевания, степень компенсации углеводного обмена;

- оценивать тип толерантности к углеводам;

- пользоваться методами экспресс-диагностики глюкозурии и кетонурии;

- оценивать гликемический и глюкозурический профили, состояние белкового, липидного обмена, кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса, С-пептид, НbА1с у больных сахарным диабетом;

- составить схему обследования больного сахарным диабетом

Перечень практических навыков

- определить клинические симптомы, связанные с гипергликемией и сопутствующими заболеваниями у больных сахарным диабетом;

- определить факторы риска сахарного диабета, возможные этиологические факторы, начальные признаки заболевания и пути его диагностики, характер течения сахарного диабета, способы и методы лечения, причины декомпенсации;

- определить тип сахарного диабета, степень тяжести;

- оценить гликемический и глюкозурический профили, состояние липидного. белкового и минерального обмена, С-пептид и НbА1 по результатам лабораторных исследований;

- определить степень компенсации сахарного диабета;

- установить и обосновать диагноз сахарного диабета;

- провести дифференциальный диагноз гипергликемии и глюкозурии

Содержание темы

Эпидемиология

Сахарный диабет занимает третье место (после атеросклероза и рака) среди болезней, являющихся наиболее частой причиной инвалидизации и смертности больных. Диабет является причиной роста смертности, поскольку вызывает формирование осложнений, вызывающих преждевременную смерть. Смертность среди лиц с сахарным даибетом выше, чем среди лиц без диабета.

Прямые экономические затраты на лечение диабета составляют около 8% всего бюджета здравоохранения, из них 80% идут на лечение осложнений сахарного диабета. Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией существенно увеличивается среди больных диабетом. Ишемическая болезнь сердца наблюдается у 10-20% взрослых диабетиков, гипертония - у 60% диабетиков, у них в 3-4 раза чаще встречается инсульт. Сахарный диабет - наиболее частая причина слепоты у взрослых. Диабетическая нефропатия - наиболее частая причина почечной недостаточности (около 34% всех случаев). Диабетическая полинейропатия является причиной 50% нетравматических ампутаций нижних конечностей.

Заболеваемость сахарным диабетом, по данным экспертов ВОЗ, в промышленно развитых странах составляет 1,5-4% населения, в центрально-европейском регионе страдает диабетом около 5% всего взрослого населения. Общее количество больных во всем мире составляет около 60 млн., в Украине – более 1 млн. Полагают, что истинная заболеваемость сахарным диабетом в два раза выше зарегистрированной, что объясняется большим распространением скрытых (латентных) форм сахарного диабета.

Ежегодно количество больных увеличивается на 10%, каждые 15 лет количество больных сахарным диабетом удваивается.

На распространенность заболевания влияет географический и национальный фактор. Заболевание более распространено в Европе и США, реже выявляется в странах Юго-Восточной Азии, Северной Африки, среди эскимосов.

Частота заболевания увеличивается с возрастом: количество больных сахарного диабета до 15 лет составляет 5% от их общего количества, подавляющее большинство больных (80%) старше 40 лет. Распространенность диабета больше среди лиц пожилого возраста, а также среди лиц с ожирением (в 4-30 раз).

Поражение органов дыхания

Поражение органов дыханияпри сахарном диабете характеризуется более частым туберкулезным поражением легких, большей предрасположенностью к развитию острых пневмоний, хронических бронхитов, пневмосклероза, эмфиземы легких. Заболевания бронхолегочного аппарата при сахарном диабете протекают с нарастающей дыхательной недостаточностью, нередко осложняются абсцессами и плевритами и являются причинным фактором в формировании хронического легочного сердца.

Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»

Практическое занятие №1

«Сахарный диабет, этиология, патогенез, клиника, диагностика. Классификация»

 

Актуальность

 Около 3% населення земного шара болеет сахарным диабетом. Кроме этого, наблюдается постоянный рост этого заболевания. Каждые 10-15 лет количество больных диабетом во всех странах мира удваивается. Всвязи с большой распространенностью и увеличением роста количества больных, сахарный диабет относят к социальным болезням, он входит в триаду болезней вместе с онкологическими и сердечно-сосудистыми, которые являются основными причинами инвалидности и смертности. Поэтому не случайно этой проблеме уделяется большое внимание исследователей и практических врачей.

Учебные цели:

- научить студентов определять этиологические и патогенетические факторы сахарного диабета 1 и 2 типов;

- ознакомить студентов с  классификацией сахарного диабета А.С. Ефимова (1983), нарушений толерантности к глюкозе (ВОЗ, 1985) и этиологической классификацией нарушений гликемии (ВОЗ, 1999);

- научить студентов определять типичную клиническую картину сахарного диабета;

- ознакомить студентов с вариантами течения сахарного диабета 1 и 2 типов;

- научить студентов определять основные диагностические критерии сахарного диабета в соответствии с ВОЗ, 1999, а также составлять план обследования больных сахарным диабетом;

- ознакомить студентов с применением глюкозотолерантного теста, определением показаний для его применения;

- научить студентов обосновывать и формулировать диагноз сахарного диабета;

- ознакомить студентов с владением морально-деонтологическими принципами у данного контингента больных.

Что должен знать студент?

- определение сахарного диабета;

- эпидемиологию сахарного диабета в Украине и в мире, распространенность в разных возрастных группах;

- факторы риска развития сахарного диабета;

- механизм нарушения углеводного, белкового и липидного обменов при сахарном диабете;

- этиологию и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типов;

- этиологическую классификацию нарушений гликемии (ВОЗ, 1999);

- клиническую картину сахарного диабета;

- особеннсти поражения при диабете сердечно-сосудистой, гепатобилиарной, мочевыделительной систем и течения остеоартропатий;

- диагностические критерии сахарного диабета ВОЗ, 1999;

- показания и правила проведения глюкозотолерантного теста;

- диагностическое значение определения гликозилированного гемоглобина, фруктозаминов, С-пептида, глюкозурии, кетонурии

Что студент должен уметь?

- определить факторы риска сахарного диабета;

- диагностировать, в том числе и на ранних стадиях, сахарный диабет;

- определять тип, характер течения, тяжесть заболевания, степень компенсации углеводного обмена;

- оценивать тип толерантности к углеводам;

- пользоваться методами экспресс-диагностики глюкозурии и кетонурии;

- оценивать гликемический и глюкозурический профили, состояние белкового, липидного обмена, кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса, С-пептид, НbА1с у больных сахарным диабетом;

- составить схему обследования больного сахарным диабетом