Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2019-12-27 | 101 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Наименование клинической задачи: Интенсивная терапия при желудочно-кишечной кровотечении. Проведение интенсивной терапии.
Клиническая задача:
Вы – врач приемного покоя хирургии. К вам бригада скорой помощи доставила больного Б., 28 лет.
Задача:
Ø Соберите анамнез и проведите осмотр больной
Ø Проведите интерпретацию лабораторных данных;
Ø Проведите интерпретацию ЭФГДС;
Ø Сформулируйте диагноз
Ø Определите лечебную тактику;
Задание:
1. Провести сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, эпидемиологического анамнеза с использованием навыка самопрезентации.
2. Побеседовать с пациентом (-кой), учитывая его психологическое состояние и установить контакт с пациентом (-кой) и дать заключение по результатам опроса.
3. Интерпретировать результаты осмотра пациента (-ки) на доступном пациенту (-ке) языке.
4. Выставить предварительный диагноз (навык резюмирования).
5. Назначить лабораторно-инструментальное обследование и объяснить пациенту (-ке) в доступной форме какие исследования и для чего нужны.
6. Разъяснить пациенту (-ке) в доступной форме результаты лабораторно-инструментального обследования.
7. Сформулировать и объяснить пациенту (-ке) окончательный диагноз.
8. Определить дальнейшую тактику ведения (навык суммирования и обратной связи)
Жалобы: на обильную многократную рвоту, последняя рвота была с алой кровью около 500 мл, слабость, головокружение, тошноту. Больной заторможен, на вопросы отвечает не сразу.
Объективно: рост 180 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, холодные, влажные на ощупь, цианоз лица, шеи. На вопросы отвечает правильно, но несколько заторможен, отмечается сонливость. У больного позывы на рвоту. АД 80\50, ЧСС – 106, ЧД – 18. Изо рта запах алкоголя. Язык сухой, густо обложен налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный по всему животу. Аускультация: перистальтика кишечника вялая.
|
Мочеиспускание без особенностей.
Стул оформленный, регулярный.
Per rectum: Нависания задней стенки прямой кишки нет, осмотр безболезненный. Кал на перчатке черного цвета.
Данные клинико-лабораторных методов обследования
ОАК:
Оцениваемый параметр | Результат | Норма/ референтные значения |
Гемоглобин, г/дл | 98 | 120-140 г/л |
Эритроциты х1012/л | 3,3 | 3-4 x1012 |
ЦП | 0,7 | 0.9-1.1 |
Лейкоциты, х109/л | 18,8 | 3,9-10,6 |
Тромбоциты, х109/л | 260 | 180-320 |
Нейтрофилы % | ||
с\я % | 63 | 47-72 |
п\я % | 8 | 1-6 |
Эозинофилы | 3 | До 5% |
Базофилы | 1 | |
Моноциты% | 3 | 3-11 |
Лимфоциты % | 27 | 27-30 |
СОЭ мм/час | 37 | 6-9 |
ОАМ:
Оцениваемый параметр | Результат | Норма/ референтные значения |
Цвет | желтая | желтый |
Реакция | нейтральная | нейтральная |
Удельный вес | 1030 | 1003-1030 |
Эпителий плоский | 2-3 в п/зр | 1-2 в п/зр |
Лейкоциты | 3-4 в п/зрения | До 5 в п/зр |
Слизь | + | + |
Биохимический анализ крови:
Оцениваемый параметр | Результат | Норма/ референтные значения |
Общий белок, г/л | 55 | 64-83 г/л |
Глюкоза, ммоль/л | 6,5 | 4,0-6,1 ммоль/л |
Билирубин общий, мкмоль/л | 63 | 5,0-21,0 мкмоль/л |
Общий холестерин, ммоль/л | 3,4 | 2,8-5,9 ммоль/л |
Натрий, ммоль/л | 136 | 134-150 ммоль/л |
Калий, ммоль/л | 3,5 | 3,6-5,3 ммоль/л |
Мочевина, ммоль/л | 5,1 | 2,8-7,5 ммоль/л |
Креатинин, мкмоль/л | 75 | 53-96 мкмоль/л |
АСТ, Ед/л | 167 | До 35 Ед/л |
АЛТ, Ед/л | 125 | До 35 Ед/л |
железо | 6,0 | 9,0-23,0 мкмоль/л |
Коагулограмма
Оцениваемый параметр | Результат | Норма/ референтные значения |
Время свертывания, мин | 6 | 5-10 |
Фибриноген, г/л | 5,1 | 2,0-4,0 |
Тромбиновое время, сек | 21 | 14-17 |
АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – сек | 24 | 24-35 |
МНО | 2.0 | 2,0-3,0 |
ЭФГДС: Пищевод свободно проходим, слизистая гиперемированная, рыхлая, легко ранимая, в н/ 3 имеются множество эрозий, Z- линия выше кардии на 1,5см, в просвете желудка коричневая жидкость, в умеренном количестве, при инверсионном осмотре кардии слизистая резко гиперемированнная, с 2 трещинами, размером от 0,8 и 2,0 см, вокруг мелкие петехиальные кровоизлияния. Признаков продолжающегося кровотечения нет. FIIa.
|
Рис. ЭФГДС
ЭКГ
Заключение ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 108 уд в минуту, ЭОС – вертикальная.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЦЕНАРИЙ ДЛЯ СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА (СП)
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!