Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-12-19 | 132 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Иммунологический метод
Определение специфических антител к Helicobacter pylori методом ИФА выявляет факт инфицирования не только при манифестных, но и субклинических формах инфекции, а также в стадии ремиссии заболевания.
Иммунологические тесты диагностики используются для проведения эпидемиологических исследований и при длительном (на протяжении нескольких лет) наблюдении за больными после лечения. Тест остается положительным после лечения до 6 месяцев.
Для контроля за эрадикацией Нр-инфекции серологические тесты использованы быть не могут.
Уреазные тесты.Уреазные тесты основаны на выявлении высокой эндогенной активности фермента уреазы, вырабатываемой H.pylori.Выделяют неинвазивные и инвазивные уреазные тестыДыхательный уреазный тест.
В исследованиях по определению H.pylori применяется дыхательный «Хелик-тест»..Уреазные тесты Скринирующие уреазные тесты Проводиться из биопсийного материала Мочевина входящая в состав тестов ферментируется уреазой H.pylori на аммиак и углекислый газ, вызывая изменение рН среды, в результате чего индикатор окрашивается от желтого до малинового цвета. Экспозиция биоптата в среде занимает от 5 до 25 минут.CLO-тест Для повышения специфичности метода предложен тест, который позволяет определять при комнатной температуре уреазную активность лишь накопленную в тканях, а не вырабатываемую микроорганизмами в процессе культивирования. Данная методика получила название «холодных» тестов.Представителем этой разновидности является тест на основе твердого волокнистого носителя – Хелпил-тест. Специфичность и чувствительность Хелпил-теста у детей составляет до 95%.
Методы исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ
|
две группы методов исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.
В первую группу входят методы, позволяющие регистрировать сократительную активность ЖКТ посредством измерения давления внутри того или иного отдела ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, открытых водно-перфузионных катетеров..
Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на взаимосвязи электрической и сократительной активности ЖКТ. Они включают в себя либо регистрацию биопотенциалов с фиксированных на стенках органов электродов, так называемая прямая электрогастрография, либо регистрацию биопотенцилов с накожных электродов, закреплённых на животе или конечностях — непрямая или периферическая электрогастрография.
Методы исследования билиарной системы:Биохимическое исследования крови (протеинограма, коагулограмма, метаболизм липидов, пигментный обмен)
Изучение энзимного профиля сыворотки крови (АсАТ, АлАТ, ЩФ)
n Дуоденальное зондирование Холецистография УЗИ пункция Лапароскопия
n Копрограмма
n Анализ мочи на желчные пигменты
n Дуоденальное зондирование
n У детей применяется для исследования состояния двенадцатиперстной кишки и желчевыводящей системы.
n Анализируют 3 парции – А, В и С.
n цвет
n порция А (из 12-перстной кишки) – золотисто-желтый, янтарный.
n Порция В (из желчного пузыря) – насыщенно-желтый, темно-оливковый, коричневый.
n Порция С (“печеночная”) – светло-желтый.
n При холецистохолангитах- застое- цвет желчи меняется
n Прозрачность В норме у детей желчь прозрачная. Изменение прозрачности указывает на воспаление
n Реакция (рН). В норме порция А имеет нейтральную или основную реакцию; порции В и С – основную (щелочную).
n Плотность. Порция А – 1002-1016 (иногда пишут 1,002-1,016). Порция В – 1016-1032. Порция С – 1007-1011. Изменение плотности может свидетельствовать о сгущении желчи, желчнокаменной болезни, нарушении функции печени.
n Желчные кислоты. У здорового человека содержание желчных кислот в порции А составляет 17,4-52,0 ммоль/л, в порции В – 57,2-184,6 ммоль/л, в порции С – 13,0-57,2 ммоль/л.
|
n Холестерин. Норма в порции А – 1,3-2,8 ммоль/л, в В – 5,2-15,6 ммоль/л, в С – 1,1-3,1 ммоль/л.
n Билирубин (по методу Йендрашека, ммоль/л): в А – 0,17-0,34, в В 6-8, в С – 0,17-0,34.
n Липидный комплекс желчи
n Микроскопическое исследование желчи
n Нормальная желчь не содержит клеток слизистой оболочки. Иногда есть небольшое количество кристаллов холестерина и билирубината кальция.
n Слизь в виде мелких хлопьев свидетельствует о признаках воспаления.
n Эритроциты большого диагностического значения не имеют, так как могут быть связаны с травматизацией слизистой оболочки при прохождении зонда.
n Лейкоциты. Повышенное их содержание позволяет четко определить локализацию воспалительного процесса в зависимости от того, в какой порции желчи они преобладают.
n Эпителий (клетки слизистой оболочки). Повышенное содержание эпителия определенного вида также свидетельствует о месте расположения очага поражения.
n Кристаллы холестерина. Присутствуют при нарушении коллоидных свойств желчи и склонности к камнеобразованию.
n Стерильность. Нормальная желчь стерильна. При паразитарном заболевании в желчи встречаются вегетативные формы лямблий, яйца гельминтов.
n В желчи-вегетативные формы лямблий
n В желчи -описторх
n Биохимические синдромы при заболеваниях гепатобилиарной системы
синдром цитолиза -активность ферментов – индикаторов АсТ и АлТ, гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
синдром недостаточности гепатоцитов -альбумина, холестерина, прямого и непрямого билирубина, факторов протромбинового комплекса (II, VII, IX, X), проакцелерина (V фактор);
n мезенхимально-воспалительного синдром γ- глобулинов, Ig M и IgG, осадочных реакций (тимоловая и сулемовая пробы),
n синдрома холестаза – повышение активности щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидазы, увеличение холестерина, повышение уровня общего и особенно прямого билирубина
n Биохимические синдромы при заболеваниях гепатобилиарной системы
n синдром шунтирования печени – повышения уровня фенолов и аммиака сыворотки крови при пробе с нагрузкой аммиачными солями;
n индикатор регенерации и опухолевого роста: α - фетопротеина;
|
n маркеры вирусов гепатита – специфических вирусологических и иммунологических исследований определение HBsAg, HBeAg, HBcAg, HCAg и антител (Ab) к ним;
n определение панкреатических ферментов (амилазы, липазы, трипсина, ингибитора трипсина) в сыворотке крови;
n определение амилазы мочи и ее активации после введения прозерина (прозериновый тест);
n Методы исследования поджелудочной железы
n Лабораторное исследование внешнесекреторной функции:
n А) прямые (исследование концентрации ферментов в дуоденальном содержимом)
n Б) косвенные (исследование ферментов в крови, мочи, кале)
n УЗИ
n Копрограмма
n Исследования гепатобилиарной системы- холецистография
n.
Вводят контрастные вещества и производят рентгенограммы, на которых удается определить форму, размеры и положение желчного пузыря, а иногда и желчных ходов. Затем дают желчегонный завтрак и повторно выполняют снимки. Это позволяет судить о сократимости желчного пузыря.
n Холецистография позволяет выявлять пороки и аномалии развития билиарной системы, дискинетические нарушения – гипо– и гипермоторную дискинезию.
n Холецистография
n узи
n Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы получило широкое распространение в клинике детского возраста. Оно практически безвредно и позволяет судить о размерах печени, состоянии паренхимы печени, желчного пузыря, определять диаметр общего желчного протока (холедох), а также размеры, положение и гомогенность паренхимы поджелудочной железы.
n Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
n Радионуклидный метод.
n В основе метода лежит регистрация изотопов углерода С13, С14 в выдыхаемом воздухе. Проба проводится натощак. Перед приемом мочевины, с мечеными углеродами, у пациента отбирают 2 пробы с интервалом в 1 минуту. Затем пациент принимает внутрь лёгкий пробный завтрак и тестируемый субстрат, содержащий мочевину, меченную С13, С14. В течение 1 часа с интервалом 15 минут собирают 4 пробы выдыхаемого воздуха в специальную пробирку-контейнер. Концентрацию С13, С14 в полученных образцах, исследуют на масс-спектрометре. Полученные данные выражают в процентах и соотносят со степенью инфицированности.
|
n Легкая степень – менее 3,5 % С13 или С14 в выдыхаемом воздухе
n Средняя степень – 3,5-6,4% С13 или С14 в выдыхаемом воздухе
n Тяжелая степень – 6,5% - 9,4% С13 или С14 в выдыхаемом воздухе
n Крайне тяжелая степень – более 9,5% С13 или С14 в выдыхаемом воздухе
n Методы исследования кишечника
n Всасывающая функция (проба с йодистым калием; методы пищевых нагрузок (жиры, углеводы))
n Пищеварительная функция (определение активности энтерокиназы и ЩФ в кале и в кишечном соке)
n Моторная функция (рентгенография с искусственным контрастированием, ирригография, ирригоскопия) Эндоскопические методы (ректороманоскопия, колоноскопия)
n Биопсия
n Микроскопическое исследование кала
n Бактериологическое исследования кала
n Копрограмма
важное исследование в педиатрии
n Белок - кровотечениях в области толстого и тонкого кишечника, а также воспалительных явлениях
n Мышечные волокна -при недостаточном желудочном переваривании, проблемах с секрецией поджелудочной железы.
n Соединительная ткань -функциональная недостаточность поджелудочной железы
n Непереваривая клетчатка- при плохом переваривании пищи в желудке и в тонком кишечнике, диспепсии гнилостной или бродильной, полном отсутствии желчи, быстрой эвакуации из толстого кишечника, изъязвлённом колите, низкой секреции поджелудочной железы
n Слизь - колит с запором, изъязвлениями, диспепсия гнилостная или бродильная, высокая секреторная функция толстой кишки дают.
n.
n Копрограмма
n Крахмал и йодофильная флора -различные нарушения секреции поджелудочной железы, плохое переваривание в тонком кишечнике, недостаточное пищеварении в желудке содержание
n Эритроциты - как изъязвлённый колит, дизентерия, геморрой, полипы, трещина прямой кишки, скрытая кровь при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, рак желудка или кишечника вызывают
n Лейкоциты, кристаллы Шарко-Лейдена- при колитах разной этиологии обнаруживаются.
n Копрограмма
n Значение микрофлоры кишечника
n препятствуют размножению патогенной, гнилостной и газообразующей флоры;
n Бифидо-и лактобактерии - антагонисты патогенных бактерий, регулируют количество и качество нормальной флоры;
n кишечные сапрофиты: - способствуют ферментативному перевариванию пищевых ингредиентов; -
n Стимулируют перистальтику кишечника; -
n Стимулируют эвакуацию кишечного содержимого; -
n Влияют на всасывание воды; -
n Способствуют расщеплению целлюлозы; -
n Трансформация билирубина в стеркобилин и уробилин; -
n Выполняют витаминообразовательную функцию.
n Хронические заболевания органов пищеварения
n относятся к числу наиболее часто встречающихся болезней детского возраста. Распространенность их в настоящее время превышает 100 на 1000 детского населения.
|
n За последние 20 лет частота гастроэнтерологической патологии среди детей выросла более чем на 30%.
n Кроме того, в последние годы в 2,5 раза увеличился удельный вес тяжелых форм гастродуоденита и язвенной болезни, а у 25-30% несмотря на проведение комплексной терапии, отмечаются рецидивы заболевания.
n Факторами способствующими формированию гастроэнтерологической патологии, нарастанию тяжелых форм
n ухудшение экологической обстановки, увеличение частоты аллергических заболеваний,
n режим повышенных нервно-психических нагрузок, малоподвижный образ жизни.
n представляют собой сложную и большую медико-социальную проблему.
n ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ –
n хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, с нарушением процессов физиологической регенерации со склонностью к прогрессированию
n ЭТИОЛОГИЯ
n Инфекционная – НР. 70% гастритов, ассоцииро-ваны с НР. Среди детей 5-6 лет инфицирован-ность НР 40-45%, а к 14-15 г. – 60-70%
n Неспецифичексие факторы – нарушение режима дня, нерациональное питание, психоэмоциональные нагрузки и стрессы.
n Длительное влияние веществ, обладающих раздражающим действием: лекарств, желчных кислот при ДГР.
n Генетическая предрасположенность к развитию заболевания
n Ведущие патогенетические механизмы хронического гастрита:
n нарушение трофики слизистой оболочки;
n повреждение эпителия;
n расстройство регенерации эпителия, дистрофические изменения слизистой оболочки желудка;
n нарушение секрето- и кослотообразования, выработки слизи;
n микроциркуляторные расстройства.
n КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ
n ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР:
n Первичный (экзогенный);
n Вторичный (эндогенный, сопутствующий)
n ТОПОГРАФИЧЕСКИ:
n Антрального отдела
n Фундального отдела
n Пангастрит
n По форме поражения желудка эндоскопически выделяют:
n Эритематозный / экссудативный
n Узловатый
n С эрозиями (с плоскими или приподнятыми)
n Геморрагический
n С атрофией
n Смешанный
n По характеру кислотной продукции желудка:
n Повышенная
n Пониженная
n Неизмененная
n Гистологически различают:
n А. По глубине поражения: поверхностный; диффузный
n Б. По характеру поражения:
n Оценка степени: воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии, обсемененности H. Pylori
n Степени тяжести:
n - норма (0);
n - слабая (1+)
n - средняя (2+)
n - сильная (3+)
n По периоду заболевания:
n обострение
n неполная клиническая ремиссия
n полная клиническая ремиссия
n клинико-эндоскопическая ремиссия
n КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ
n БОЛЕВОЙ СИНДРОМ:
n боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи,
n длительность болей от нескольких дней до 1,5-2 недель,
n При пальпации живота разлитая болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне,
n 2. ДИСПЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
n Желудочная диспепсия – отрыжка кислым, воздухом, тухлым, изжога, тошнота, рвота;
n Кишечная диспепсия – жидкий стул, запор, метеоризм
n КЛИНИКА ХГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ
n С ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ
n Преобладание болевого синдрома над диспептическим. Аппетит повышен.
n Боли поздние, приступообразные, через 1,5-2 часа после приема пищи.
n Диспептические явления – изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам
n 2. С ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ
n Преобладание диспептического синдрома над болевым. Аппетит снижен.
n Боли ноющие, чувство тяжести в эпигастрии, возникают после еды, зависят от кач-ва и объема пищи
n Диспепстические явления: отрыжка пищей, воздухом, тухлым, срыгивания, рвота, диарея
n КЛИНИКА ХГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОЦЕССА
n ФУНДАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ
n Преимущественно ранние боли, после еды;
n Характер болей – тупые, малоинтенсивные, локализуются в эпигастрии
n Диспептические явления – тошнота, отрыжка воздухом, метеоризм
n 2. АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ
n Поздние боли в животе, через 1,5-2 часа после еды или натощак
n По характеру – интенсивные, приступообразные, локализуются в пилородуоденальной зоне.
n Диспепстические явления: отрыжка кислым, изжога, запоры
n ОСОБЕННОСТИ ХГ У ДЕТЕЙ
n Преимущественно рецидивирующее течение заболевания
n Обострения провоцируются нарушением питания, стрессовыми нагрузками, приемом лекарственных препаратов
n С возрастом приобретает прогрессирующее течение с постоянной симптоматикой (особенно в подростковом возрасте)
n Морфологические изменения на фоне комплексного лечения с систематически проводимых реабилитационных мероприятий подвергаются обратному развитию
n Показания к ФГДС:
n Хронические и рецидивирующие боли в эпигастрии;
n Рецидивирующая рвота;
n Кровотечение из верхних отделов ЖКТ
n Динамическая оценка течения патологического процесса
n Лечебная эдоскопия (полипэктомия)
n
Эндоскопические признаки гастрита:
n Изменение цвета слизистой оболочки желудка: гиперемия очагового (точечная, сливная) или диффузного характера.
n Появление отека – слизистая оболочка утолщена.
n Гиперплазия или атрофия складок желудка
n Наложение прозрачной слизи или желчи (при ДГР).
n Наличие кровоизлияний или эрозий всегда на фоне эритематозного гастрита
n Диагностика
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!