Этиловый спирт. Однократное Применение

Средства для наркоза

Наркоз – краткосрочный обратимый процесс, сопровождающийся анальгезией, миорелаксацией, арефлексией, отключением сознания

Классификация

СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОНОГО НАРКОЗА

Жидкие летучие вещества   ФТОРОТАН ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА Газообразные вещества   АЗОТА ЗАКИСЬ Короткого действия   ПРОПАНИДИД КЕТАМИН Средней длительности   ТИОПЕТАЛ НАТРИЯ ГЕКСЕНАЛ Длительного действия   НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ             Механизм действия

Снижают возбудимость нейронов коры больших полушарий, ретикулярной формации, таламуса, спинного мозга: связываются с липидами и белками ионных каналов, подавляя проницаемость для натрия и процесс деполяризации. Нарушают вход ионов кальция и высвобождение возбуждающих медиаторов. Сохраняют выход ионов калия, вызывая гиперполяризацию и усиление процессов торможения.

Снижают возбудимость нейронов через ГАМК-бензодиазепин-барбитуратовый рецепторный комплекс и глутаминовые рецепторы.

Стадии наркоза

СТАДИЯ I – анальгезия неполная (устраняется поверхностная боль, сознание не утрачивается, тактильная чувствительность и слух обострены), точка приложения – ретикулярная формация, отключаются специальные ядра таламуса;

СТАДИЯ II – возбуждение (сознание утрачивается, двигательный автоматизм, повышение рефлекторной возбудимости), угнетение КБП, а подкорка бунтует;

СТАДИЯ III – хирургический наркоз (сознание утрачено, анальгезия и миорелаксация). Глубина наркоза имеет 4 уровня. (показатели – дыхание, зрачки, глазные яблоки, тонус мышц и рефлексы);

СТАДИЯ IV – агональная (паралич центров продолговатого мозга).

 

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Требования, предъявляемые к средствам для наркоза	Быстрое наступление анестезии. Отсутствие раздражения слизистой дыхательных путей (саливации, бронхореи, ларингоспазма, кашля, рефлекторной остановки сердца и дыхания). Отсутствие стадии возбуждения. Эффективность (достаточная глубина хирургической стадии наркоза и миорелаксации). Хорошая управляемость глубиной наркоза. Безопасность (достаточная широта терапевтического действия, отсутствие изменений функций сердечно-сосудистой системы). Быстрый выход из наркоза без посленаркозного угнетения ЦНС. Пожарная безопасность (не должны гореть и взрываться).
Несоответствие требованиям	ФОРОТАН (основной анестетик) Небезопасный: опасность угнетения центров продолговатого (в 5 раз сильнее эфира для наркоза); и1зменяет функции ССС, вызывая: гипотонию (влияет на ганглии, сосуды, вазомоторный центр), Аритмию (сенсибилизирует сердце к адреналину), Брадикардию (через центр n-vagus).	ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА     Медленный вход в наркоз Раздражение слизистых дыхательных путей Выраженная стадия возбуждения Медленный выход из наркоза Пары на воздухе воспламеняются, взрывоопасен в смеси с кислородом	АЗОТА ЗАКИСЬ     Недостаточная эффективность. Требуется высокая концентрация во вдыхаемой смеси. Из-за опасности аноксии комбинируют с кислородом (80% закиси + 20% кислорода) Поддерживает горение
Способы обеспечения соответствия требованиям	· ↑ концентрации вещества выключает подкорковые образования · Проведение вводного наркоза (введение в начале наркоза неингаляционного наркотического средства, вызывающего быструю анестезию без стадии возбуждения. Возникшая анестезия служит фоном для применения основного наркотического средства) · Проведение потенцированного наркоза (премедикация наркотическими анальгетиками, бензодиазепинами, нейролептиками; у детей – прометазином (дипразином)) · Использование миорелаксантов. М-холиноблокаторы за 1 час до анестезии п/к или в/в
Побочные эффекты	Гепатит (вызывает свободнорадикальные реакции)	Гипергликемия (освобождение адреналина) Пневмония у детей (охлаждение при испарении с поверхности легких)	Повышает давление в полостях тела (опасен при пневмотораксе)
Другие эффекты	Азота закись в дозах, не вызывающих наркотический сон (50%/50%), применяется как анальгетик при острых болях (кратковременные операции, болезненные перевязки, травмы, инфаркт мокарда, острый панкреатит, обезболивание родов)

 

 

НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Классификация		Короткого действия		Средней длительности		Длительного действия
		Пропанидид в/в	Кетамин в/в, в/м	Тиопентал натрия, в/в	Гексенал в/в	Натрия оксибутират в/в
Характеристика	скорость наступления наркоза	Очень быстрая (0,5-1 минута) кетамин в/м – через 2-6 минут				Медленная (через 30-60 мин)
	стадия возбуждения	отсутствует				отсутствует (возможна при быстром введении)
				может быть ларингоспазм и судорожные подергивания
	глубина наркоза (эффективность)	недостаточная				недостаточная
			сознание утрачивается частично			(поэтому используются большие дозы)
	длительность анестезии	3 минуты	в/в 5-10 мин в/м 15-30 мин	20-30 мин		1,5-3 часа
Применение		Вводный наркоз (основное средство – тиопентал натрия) Кратковременные операции Кетамин как анальгезирующее средство при болях				Базисный наркоз Обезболивание родов
Побочные эффекты		Гипервентиляция и короткий апноэ перед наступлением наркоза. Раздражение вен. Аритмия с возможной остановкой сердца.	Повышает АД и ССС. Гиперсаливация и повышение внутриглазного давления.	Быстро угнетают центры продолговатого мозга и сердце (вводить очень медленно). Особенно гексенал. При случайном п/к введении отслойка кожи и паралич нервных стволов (0,5% лидокаина в место введения)		Рвота Гипокалиемия
Другие эффекты		НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ имеет эффекты, аналогичные анксиолитикам (кроме противотревожного). Используется при судорогах и бессоннице. Обладает антигипоксическим действием, используется при гопоксическом отеке мозга и шоке.

 

Эффекты

общее анестезирующее действие

центральное миорелаксирующее действи

изменение психики

угнетение СДЦ и расширение сосудов

угнетение продукции антидиуретического гормона

Источник энергии (1г=7ккал)

 

облегчение социальных контактов противотревожное действие подавление восприятия, мышления, внимания, критики Применение Травматическая боль – противошоковое средство. Боль и связанная с ней бессонница у пожилых людей. Бронхиальная астма и астматический статус   Тревога   Купирование приступа стенокардии. Согревание замерзшего в помещении.   Ослабленным больным Побочные эффекты   Нарушение координации движения   Угнетение искусства управлять автомобилем   Повышение водного диуреза  

 

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ. АЛКОГОЛИЗМ

ПЕЧЕНЬ

п/ж железа желудок сосуды

ЦНС

Действие Источник энергии (заменяет пищевые волокна) Подавление глюконеогенеза Синтез из ацетата (метаболита этанола) жирных кислот из-за дефицита тиамина. Накопление триглицеридов в печени и крови Индукция синтеза микросомальных ферментов, расщепляющих тестостерон и женские половые гормоны Активация ферментов из-за нипертриглицеридемии в самой железе Раздражение слизистой оболочки Спазм (прямое действие)

Развитие физической и психической зависимости

Клинические проявления

Сокращение потребления пищевых продуктов. Развитие дефицита витаминов и микроэлементов (энцефалопатия из-за дефицита тиамина)

Гипогликемия

Жирная печень (патологическое накопление капель жира в цитоплазме клеток). ЦИРРОЗ.

Импотенция. Аменорея. При гормональной контрацепции возможна бременность.

Острый панкреатит.

Хронический гастрит. Эрозия и точечные кровоизлияния.

Повышение кровяного давления.

При воздержании может быть

через несколько часов через 12-48 часов через 3-4 дня Тревога и раздражительность. Из-за дефицита тиамина и фолиевой кислоты – тошнота и отвращение к пище Судорожный припадок Делирий. Гиперсимпатикотония (тахикардия, потливость, лихорадка) Меры помощи               Бензодиазепины: диазепам 5-20мг внутрь каждые 6 часов Тиамин 100мг в сутки в/м 3 дня., затем 100мг внутрь 3 дня Диазепам 20мг в/в Диазепам 20мг в/в или внутрь каждые 6 часов. Атенолол 100мг внутрь 1 раз в сутки. Клофелин 0,1мг каждые 6 часов под контролем давления.

 

 

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Снотворные средства – препараты, нормализующие нарушенный сон.

Сон – очень важный физиологический процесс, характеризующийся выключением сознания, но человека можно вывести из этого состояния.

Сон – циклический процесс, крайне необходим.

Норма сна – 7-8 часов в сутки.

Сон регулируется гипногенными зонами, которые контролирует КБП.

Если кора активна, то гипногенные структуры тормозятся, в случае снижения активности коры – активируются, человека клонит ко сну и он засыпает.

Состояние сна и бодрствования зависит от активности восходящей активирующей системы ретикулярной формации (все раздражители: тактильные, зрительные, слуховые).

Импульсы идут по афферентным нервам через задние рога спинного мозга в ретикулярную формацию. Чем больше импульсов, тем более активна ретикулярная формация.

У ретикулярной формации главная роль в активности КБП.

Сон – динамичный процесс, состоит из 2х фаз.

I фаза – быстрый, десинхронизированный сон.

Она регулируется.

Для фазы быстрого сна характерно:

1. составляет 20-25% от всего сна.

2. в этот период является характерным ↑ активности симпатической нервной системы.

Поэтому характерно: ↑ АД, тахикардия, ↑ повышение секреции адреналина, ↑ глюкокортикостеройдов, сновидения, полное расслабление скелетных мышц, возможны нескоординированные движения, функционируют речевые центры.

Она превалирует под утро, если человек просыпается на этой фазе, он помнит сновидения.

Превалирование симпатической нервной системы определяет гипертонические кризы и инфаркты.

Эта фаза необходима организму для отбора информации, которую человек получил за день. Информация из краткосрочной переходит в долгосрочную память. Сон очень глубокий.

II фаза – медленный сон

80-75% от всего сна

Замедляется движение глаз, ↓ тонус скелетной мускулатуры, ↓ температура тела, ↓ АД, уряжается дыхание и пульс, ↑ гормона роста (СТГ).

Происходит консервация метаболический энергии, котрая понабится днем. Превалирует парасимпатическая нервная система, что определяет в этой фазе возможные бронхоспазмы, остановки сердца и дыхания.

С этой фазы начинается сон.

Выделяют несколько циклов сна – 4-5 циклов по 60-90 минут. В них сочетается быстрый и медленный сон.

При нарушениях сна в первую очередь страдает быстрый сон, нарушается метаболизм.

Выделяют следующие периоды сна:

1. засыпание.

2. длительность и глубина.

3. пробуждение.

Виды нарушений сна:

1. Нарушение процесса засыпания (юношеская бессонница).

2. Нарушена глубина сна (невротическая бессонница). Сон поверхностный с яркими сновидениями, человек часто просыпается, длительно засыпает. Связанно с отрицательными эмоциями.

3. Укорочение периода сна (3-5 часов). Бывает у людей с атеросклерозом сосудов головного мозга.

(старческая бессонница или птичий сон стариков).

4. Болевая бессонница связана с болью.

5. Инверсия сна. У лиц, работающих по сменам.

При нарушении сна необходимо его нормализовать.

Классификация

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

БАРБИТУРАТЫ АНТИГИСТАМИННЫЕ средства с седативным эффектом ПРОИЗВОДНЫЕ ГАМК Короткого действия Длительного действия

 

 

Циклобарбитал

 

Фенобарбитал

 

Хлоропирамин (супрастин)

Дифенилгидрамин (димедрол)

Прометазин (дипразин)

 

Натрия оксибуират

 

Фенибут

Темазепам Нитразепам Флунитразепам Диазепам Феназепам             Механизм действия

Взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами

Возбуждают барбитуровые рецепторы, связанные с ГАМК – α рецепторами, и повышают сродство ГАМК к ГАМК – α рецепторам Блокируют Н₁ – гистоминорецепторы и М – холинорецепторы нейронов головного мозга Возбуждают ГАМК – α рецепторы нейронов головного мозга

Побочные эффекты

 

Повышают активность гипногенных структур мозга (коры головного мозга, таламуса, гипоталамуса, каудального отдела ретикулярной формации).

Угнетают активную ретикулярную формацию, лимбическую систему.

Эффект последействия (продолжение седативного эффекта на следующий день).

Кумуляция (повышение эффекта последействия при повторных приемах, выражающееся в снижении работоспособности).

Нарушение структуры сна (сокращение фазы быстрого сна).

Лекарственная зависимость (психическая и физическая).

Угнетение дыхательного центра при передозировке.

Индукция микросомальных ферментов печени.

Выражены не сильно. Предпочтительны средства короткого действия из-за отсутствия эффекта последействия и кумуляции. Безодиазепины длительного действия применяются эпизодически.

Выражены сильно. Используются редко.

Не выражены.

Широко используются в детской практике.

Классификация

Средства для снятия судорог при эпилептическом статусе

Средства для предупреждения

Больших судорожных припадков (grand mal) Малых приступов эпилепсии (petit mal) Миоклонусэпилепсии Психомоторных припадков Препараты в/в Бензодиазепины: Диазепам 20мг Клоназепам Фенитоин натрия Фенобарбитал натрия Натрия оксибутират Натрия вальпроат (депакин) Фенитоин Карбамазепин Барбитураты: фенобарбитал бензобарбитал Клоназепам Натрия вальпроат Этосуксимид Клоназепам Триметадион Натрия вальпроат Бензодиазепины: диазепам клоназепам нитразепам См. grand mal Механизм действия

 

Подавляют аномальную активность нейронов мозга:

Фенитоин и карбамазепин блокируют натриевые каналы, остальные активируют ГАМК-систему

Побочные эффекты При передозировке – угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, изменение деятельности сердца. Раздражение вены при введении транквилизаторов.

Натрия вальпроат: печеночная недостаточность, повышение аппетита, угнетение агрегации тромбоцитов.

Фенитоин: атаксия, тремор, нистагм, гиперплазия десен, гипертрихоз.

Карбамазепин: атаксия, сонливост,ь, нистагм, лейкопения, тератогенное действие.

Барбитураты: срнливость, атаксия, изменение личности, дефицит витаминов Д, В, К.

Другие эффекты

Фенитоин: антиаритмический эффект (при желудочковой аритмии из-за передозировки сердечных гликозидов).

Карбамазепин: обезболивающий (при невролгии).

Фенобарбитал: индуцирует синтез микросомальных ферментов (причина дефицита витаминов.)

 

 

Классификация

Средства, активирующие дофаминергические нейроны черно субстанции

Средства, угнетающие холинергические нейроны базальных ядер

Леводопа Амантадин (мидантан) Бромокриптин Селегилин (депренил) Тригексифенидил (циклодол) Дифенилтропин (тропацин) Дифенилгидрамин (димедрол) Механизм действия Повышает синтез дофамина Высвобождает дофамин в синаптическую щель Возбуждает дофаминорецепторы Блокирует МАО, дофамин не разрушается

Блокирует холинорецепторы в полосатом теле

Эффекты

Уменьшают гипокинезию (замедленность движения), ригидность (негибкость мышц), тремор (дрожание)

Побочные эффекты Тахикардия, аритмия (увеличение синтеза норадреналина)

Рвота (дофаминомиметическое действие в области рвотного центра).

Психоз (дофаминомиметическое действие в лимбической системе).

Ортостатическая гипотензия (угнетение симпатической нервной системы).

Сухость во рту, бессонница. Гипертензия. Сухость во рту, нечеткость зрения, задержка мочи, тахикардия из-за М-холиноблокирующего действия в тканях. Психическая зависимость. Сонливость из-за подавления активирующей системы ретикулярной формации. Их профилактика Комбинация их с карбидопой (ингибитором ДОФА-декарбоксилазы в тканях) – препарат НАКОМ          

 

Средства для наркоза

Наркоз – краткосрочный обратимый процесс, сопровождающийся анальгезией, миорелаксацией, арефлексией, отключением сознания

Классификация

СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОНОГО НАРКОЗА

Жидкие летучие вещества   ФТОРОТАН ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА Газообразные вещества   АЗОТА ЗАКИСЬ Короткого действия   ПРОПАНИДИД КЕТАМИН Средней длительности   ТИОПЕТАЛ НАТРИЯ ГЕКСЕНАЛ Длительного действия   НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ             Механизм действия

Снижают возбудимость нейронов коры больших полушарий, ретикулярной формации, таламуса, спинного мозга: связываются с липидами и белками ионных каналов, подавляя проницаемость для натрия и процесс деполяризации. Нарушают вход ионов кальция и высвобождение возбуждающих медиаторов. Сохраняют выход ионов калия, вызывая гиперполяризацию и усиление процессов торможения.

Снижают возбудимость нейронов через ГАМК-бензодиазепин-барбитуратовый рецепторный комплекс и глутаминовые рецепторы.

Стадии наркоза

СТАДИЯ I – анальгезия неполная (устраняется поверхностная боль, сознание не утрачивается, тактильная чувствительность и слух обострены), точка приложения – ретикулярная формация, отключаются специальные ядра таламуса;

СТАДИЯ II – возбуждение (сознание утрачивается, двигательный автоматизм, повышение рефлекторной возбудимости), угнетение КБП, а подкорка бунтует;

СТАДИЯ III – хирургический наркоз (сознание утрачено, анальгезия и миорелаксация). Глубина наркоза имеет 4 уровня. (показатели – дыхание, зрачки, глазные яблоки, тонус мышц и рефлексы);

СТАДИЯ IV – агональная (паралич центров продолговатого мозга).

 

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Требования, предъявляемые к средствам для наркоза	Быстрое наступление анестезии. Отсутствие раздражения слизистой дыхательных путей (саливации, бронхореи, ларингоспазма, кашля, рефлекторной остановки сердца и дыхания). Отсутствие стадии возбуждения. Эффективность (достаточная глубина хирургической стадии наркоза и миорелаксации). Хорошая управляемость глубиной наркоза. Безопасность (достаточная широта терапевтического действия, отсутствие изменений функций сердечно-сосудистой системы). Быстрый выход из наркоза без посленаркозного угнетения ЦНС. Пожарная безопасность (не должны гореть и взрываться).
Несоответствие требованиям	ФОРОТАН (основной анестетик) Небезопасный: опасность угнетения центров продолговатого (в 5 раз сильнее эфира для наркоза); и1зменяет функции ССС, вызывая: гипотонию (влияет на ганглии, сосуды, вазомоторный центр), Аритмию (сенсибилизирует сердце к адреналину), Брадикардию (через центр n-vagus).	ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА     Медленный вход в наркоз Раздражение слизистых дыхательных путей Выраженная стадия возбуждения Медленный выход из наркоза Пары на воздухе воспламеняются, взрывоопасен в смеси с кислородом	АЗОТА ЗАКИСЬ     Недостаточная эффективность. Требуется высокая концентрация во вдыхаемой смеси. Из-за опасности аноксии комбинируют с кислородом (80% закиси + 20% кислорода) Поддерживает горение
Способы обеспечения соответствия требованиям	· ↑ концентрации вещества выключает подкорковые образования · Проведение вводного наркоза (введение в начале наркоза неингаляционного наркотического средства, вызывающего быструю анестезию без стадии возбуждения. Возникшая анестезия служит фоном для применения основного наркотического средства) · Проведение потенцированного наркоза (премедикация наркотическими анальгетиками, бензодиазепинами, нейролептиками; у детей – прометазином (дипразином)) · Использование миорелаксантов. М-холиноблокаторы за 1 час до анестезии п/к или в/в
Побочные эффекты	Гепатит (вызывает свободнорадикальные реакции)	Гипергликемия (освобождение адреналина) Пневмония у детей (охлаждение при испарении с поверхности легких)	Повышает давление в полостях тела (опасен при пневмотораксе)
Другие эффекты	Азота закись в дозах, не вызывающих наркотический сон (50%/50%), применяется как анальгетик при острых болях (кратковременные операции, болезненные перевязки, травмы, инфаркт мокарда, острый панкреатит, обезболивание родов)

 

 

НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Классификация		Короткого действия		Средней длительности		Длительного действия
		Пропанидид в/в	Кетамин в/в, в/м	Тиопентал натрия, в/в	Гексенал в/в	Натрия оксибутират в/в
Характеристика	скорость наступления наркоза	Очень быстрая (0,5-1 минута) кетамин в/м – через 2-6 минут				Медленная (через 30-60 мин)
	стадия возбуждения	отсутствует				отсутствует (возможна при быстром введении)
				может быть ларингоспазм и судорожные подергивания
	глубина наркоза (эффективность)	недостаточная				недостаточная
			сознание утрачивается частично			(поэтому используются большие дозы)
	длительность анестезии	3 минуты	в/в 5-10 мин в/м 15-30 мин	20-30 мин		1,5-3 часа
Применение		Вводный наркоз (основное средство – тиопентал натрия) Кратковременные операции Кетамин как анальгезирующее средство при болях				Базисный наркоз Обезболивание родов
Побочные эффекты		Гипервентиляция и короткий апноэ перед наступлением наркоза. Раздражение вен. Аритмия с возможной остановкой сердца.	Повышает АД и ССС. Гиперсаливация и повышение внутриглазного давления.	Быстро угнетают центры продолговатого мозга и сердце (вводить очень медленно). Особенно гексенал. При случайном п/к введении отслойка кожи и паралич нервных стволов (0,5% лидокаина в место введения)		Рвота Гипокалиемия
Другие эффекты		НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ имеет эффекты, аналогичные анксиолитикам (кроме противотревожного). Используется при судорогах и бессоннице. Обладает антигипоксическим действием, используется при гопоксическом отеке мозга и шоке.

 

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ. ОДНОКРАТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Механизм действия	Встраивается в биологические мембраны мозга, растягивает их и увеличивает текучесть: подавляется образование потенциалов, активный транспорт через мембраны, высвобождение медиаторов
	Центральная нервная система							Печень

Эффекты

общее анестезирующее действие

центральное миорелаксирующее действи

изменение психики

угнетение СДЦ и расширение сосудов

угнетение продукции антидиуретического гормона

Источник энергии (1г=7ккал)

 

облегчение социальных контактов противотревожное действие подавление восприятия, мышления, внимания, критики Применение Травматическая боль – противошоковое средство. Боль и связанная с ней бессонница у пожилых людей. Бронхиальная астма и астматический статус   Тревога   Купирование приступа стенокардии. Согревание замерзшего в помещении.   Ослабленным больным Побочные эффекты   Нарушение координации движения   Угнетение искусства управлять автомобилем   Повышение водного диуреза  

 

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ. АЛКОГОЛИЗМ

ПЕЧЕНЬ

п/ж железа желудок сосуды

ЦНС

Действие Источник энергии (заменяет пищевые волокна) Подавление глюконеогенеза Синтез из ацетата (метаболита этанола) жирных кислот из-за дефицита тиамина. Накопление триглицеридов в печени и крови Индукция синтеза микросомальных ферментов, расщепляющих тестостерон и женские половые гормоны Активация ферментов из-за нипертриглицеридемии в самой железе Раздражение слизистой оболочки Спазм (прямое действие)

Развитие физической и психической зависимости

Клинические проявления

Сокращение потребления пищевых продуктов. Развитие дефицита витаминов и микроэлементов (энцефалопатия из-за дефицита тиамина)

Гипогликемия

Жирная печень (патологическое накопление капель жира в цитоплазме клеток). ЦИРРОЗ.

Импотенция. Аменорея. При гормональной контрацепции возможна бременность.

Острый панкреатит.

Хронический гастрит. Эрозия и точечные кровоизлияния.

Повышение кровяного давления.

При воздержании может быть

через несколько часов через 12-48 часов через 3-4 дня Тревога и раздражительность. Из-за дефицита тиамина и фолиевой кислоты – тошнота и отвращение к пище Судорожный припадок Делирий. Гиперсимпатикотония (тахикардия, потливость, лихорадка) Меры помощи               Бензодиазепины: диазепам 5-20мг внутрь каждые 6 часов Тиамин 100мг в сутки в/м 3 дня., затем 100мг внутрь 3 дня Диазепам 20мг в/в Диазепам 20мг в/в или внутрь каждые 6 часов. Атенолол 100мг внутрь 1 раз в сутки. Клофелин 0,1мг каждые 6 часов под контролем давления.