Реабилитация пациентов с сколиотической болезнью

Реабилитация больных, страдающих сколиозом, носит комплексный характер. Комплекс консервативного лечения сколиоза включает лечебную гимнастику, массаж, лечебное плавание, методы ортопедической коррекции (корсетирование, гибсовые кроватки и.т.д.). электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается традиционная терапия, медикаменты, диета.

ЛФК в коррекции сколиотической болезни

Ведущая роль в реабилитации больных сколиозом, по мнению ряда авторов, принадлежит ЛФК. Клинико-физиологическим обоснованием к применению средств ЛФК в комплексной реабилитации больных сколиозом, является связь условий формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы. ЛФК способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающий позвоночный столб в положении максимальной коррекции. При неполной коррекции ЛФК обеспечивает стабилизацию позвоночника и препятствует прогрессированию болезни. Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Они могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными.

При сколиозе I степени применяют общеразвивающие, дыхательные и специальные симметричные упражнения. Симметричные упражнения не нарушают возникших компенсаторных приспособлений и не приводят к развитию противоискривлений. Важным преимуществом этих упражнений является простота их подбора и методика проведения. Не требующая учёта сложных биомеханических условий работы деформированного позвоночно-двигательного сегмента и отдельных частей опорно-двигательного аппарата.

Лечебное плавание при лечение сколиоза

Значительное место в физической реабилитации по сколиотической болезни, занимает лечебное плавание. Плавание способствует укреплению здоровья, привитию жизненно важных навыков, воспитанию морально-волевых качеств. Оно имеет большое воспитательное, оздоровительно-гигиеническое, лечебное, эмоциональное и прикладное значение. Лечебное значение плавания особенно наглядно прослеживается в комплексном лечении сколиоза о детей. Оно является одним из важнейших звеньев комплексного лечения. При плавании происходит естественная разгрузка позвоночника, исчезает асимметричная работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков. Самовытяжение позвоночника во время скольжения дополняет разгрузку зон роста. Одновременно укрепляются мышцы позвоночника и всего скелета, совершенствуется координация движений, воспитывается чувство правильной осанки. Плавание рекомендуется всем детям со сколиозом, независимо от тяжести сколиоза, его прогноза, его течения и вида лечения.

Подбор плавательных упражнений учитывает степень сколиоза. При сколиозе I степени используют только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлиненная пауза скольжения, кроль на груди для ног.

Массаж и физиотерапия в коррекции сколиоза

Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как средство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие. Выделены следующие принципы проведения массажа при сколиозе: дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах; дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей; выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа. Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения.

При лечение сколиоза также применяется электростимуляция, как метод тренировки мышц, она обеспечивает селективную тренировку мышц спины. При лечении сколиоза задача состоит в укреплении мышечно-связочного аппарата больных для предупреждения прогрессирования деформации и уменьшения искривления позвоночника. Следует отметить, что наиболее эффективной электростимуляция бывает при искривлениях позвоночника с углом кривизны, не превышающим  25°. В комплексе лечебных мероприятий при лечении сколиозов немалое значение придается правильному рациональному протезно-ортопедическому снабжению больных во время лечения и после выписки.

При назначении корсета больным с прогрессирующими ранними формами сколиоза в случае, когда систематическое применение лечебной гимнастики и консервативных ортопедических мероприятий оказывается малоэффективным, необходимо руководствоваться функциональным состоянием и выносливостью отдельных мышечных групп путем углубленного обследования больных.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По данным научно методической литературы, реабилитационные мероприятия обладают комплексным положительным воздействием на укрепление мышечного корсета у пациента и утраченных функций.

1. Изучив данные литературных источников, можно сделать вывод, что тема сколиоза, как это ни печально, остается актуальной. Сколиозом болеют люди различного возраста, но сейчас сколиоз становится болезнью подростков. Об этом свидетельствуют два обстоятельства: первое – прогрессирование болезни, второе – незаконченное формирование скелета, а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

2. Медицинская сестра осуществляет главную роль в профилактике нарушения осанки у пациентов, так как она является ближайшим и непосредственным помощником врача, опорой и его поддержкой. Ей необходимо знать основы ортопедии, правильно и деликатно общаться со всеми пациентами. Она должна отдельно к каждому пациенту находить свой подход.

3. Здоровая спина — залог долгой жизни. Правила здорового позвоночника очень просты. К сожалению, многие пренебрегают ими, обрекая себя на жизнь с постоянной болью. Для того, чтобы сохранить здоровье позвоночника до глубокой старости, достаточно придерживаться следующих рекомендаций: следить за питанием, заниматься физкультурой, соблюдать режим труда и отдыха, правильно выбирать мебель для сна и работы.

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1705н от 29.12.2012 «О порядке организации медицинской реабилитации». Регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослому и детскому населению медицинскими организациями на основе комплексного применения лекарственной, немедикаментозной терапии, природных лечебных факторов и других методов, направленных на решение задач медицинской реабилитации

2. Приказ МЗ РФ № 337 от 20.08.2001г.«О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры»

3. Приказ МЗ РФ № 455 от 23.09.2003 года «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактики заболеваний в Российской Федерации»

4. Приказ МЗ РФ № 295 от 06.10.97г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического воспитания населения».

5. Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.03г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ».

6. Приказ АОО ГУЗ №201 от 16.07.2002г.«О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры».

7. Приказ МЗ РФ № 378 н от 17.06.2013 г «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

8. Козлова Л.В. Основы реабилитации для медицинских колледжей [Текст]: учеб. пособ. для студ. СПО. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. – 475 с.

9. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи [Текст]: учеб. / Э.В. Смолева; под ред. Б.В. Карабухина. – 16-е изд. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. – 473 с

10. Основы реабилитации. ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе[Текст]: учеб. пособ. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2019. – 430с.

11.. Организационные основы сестринского дела в реабилитации [Текст]: учеб. пособ. / Н. Г. Петрова [и др.]. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2018. - 119 с.

12. Физическая и реабилитационная медицина [Текст]: нац. рук. / под ред. Г. Н. Пономаренко. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2017. - 688 с.

13. Основы реабилитации. ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе[Текст]: учеб. пособ. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 430с.

14. Быковская Т.Ю. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж [Текст]: учеб. пособ. / Т.Ю.Быковская. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. – 557 с.: ил.

15. Лечебная физическая культура [Электронный ресурс]: учеб. пособ./ /Епифанов В.А. и др. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 528 с. – URL: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970426456.html.

16. Большой медицинский портал [Электронный ресурс]. URL: http://www.megamedportal. ru/. (дата обращения:23.09.2019).

17. Организация специализированного сестринского ухода [Электронный ресурс]: учеб. пособ./Н. Ю. Корягина [и др.]; под ред. З. Е. Сопиной. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 464 с..

- URL:http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970426203.html.

18. Пономаренко Г.Н.Физиотерапия [Электронный ресурс]: учебн. / Г. Н. Пономаренко, В. С. Улащик. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 304 с. –

URL: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970433157.html.

19. Портал профессиональной медицины [Электронный ресурс]. URL: http://medobook.com/. (дата обращения: 30.08.2017).

20. Котельников Г.П. Травматология: учеб./Г.П. Котельников, В.Ф.Мирошниченко [Электронный ресурс]. – Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2019. – 464 с.- URL:http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970419458.

 

 

 

Приложение

Осанка - привычное положение тела человека при ходьбе, стоянии, сидении и работе. В 21 веке 90% населения большую часть своего времени проводит сидя на работе, дома, в транспорте, обучаясь, отдыхая, ожидая, принимая пищу, работая за компьютером. Поза «сидя», - оптимальна для выполнения офисной работы и обучения, но является тяжким испытанием для опорно-двигательной системы. Именно в этой позе чаще всего страдает осанка, являясь причиной боли в спине, различных заболеваний. Число таких заболеваний неуклонно растет, они молодеют и эта тенденция, вероятно, сохранится в обозримом будущем.